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【白癜风纵横谈】占豪纵横谈【白癜风纵横谈】占豪纵横谈 白癜风是常见皮肤病，人群发病率约为1.3，半数病人在青春期前发病，该病虽无较大的痛苦，但如果发生在面颈等露出部位，则可影响美容。即使白斑发生在躯干部，患者也惧怕其面积扩大、数目增多并逐渐向露出部位发展，从而导致精神上的忧虑。故在此简要介绍近代有关白癜风的病因及治疗情况，以供患者参考。 病因方面 迄今，有关白癜风的病因学研究尚未明了，有以下几方面的认识：许多研究发现白癜风病人血中可出现多种自身抗体，如甲状腺球蛋白和微粒体抗体、抗平滑肌细胞抗体和抗黑色素细胞抗体等；另外，白癜风常与某些自身免疫性疾病如牛皮癣、红斑狼疮、甲状腺病、糖尿病等合并发生，并发率比一般人增高1015倍，因此，目前认为白癜风是一种自身免疫性疾病，实验证明，某些化学物质对皮肤黑色素细胞有选择性破坏作用，从而使皮肤脱色。如戴橡皮手套后，橡皮中的氧化剂可引起手部皮肤脱色。白癜风皮损有时星线状分布于皮神经的特定部位(皮节)，因此认为与神经化学因子有关，但尚未分离出能引起色素脱失的神经化学因子。经大量的临床资料分析，发现一部分患者有一些诱发或加剧疾病的因素，最多见的是皮肤外伤(如砸伤和摔伤)和精神创伤(如亲人伤亡、工作受挫折、夫妻不和等)，此外也有的病人在发病前曾发生日晒伤，或者有内分泌疾患，如甲状腺机能亢进、毒性甲状腺瘤、阿狄森氏病和糖尿病等。还有的病人皮肤部位曾接触化学制品，或发病前有月经紊乱、妊娠，亦见过量服维生素C后发病者。另有714的白癜风患者家族成员中有同样的疾病发生。 总而言之，白癜风发病因素复杂，既有外界因素，也有内部因素。可能由于遗传、免疫异常，神经功能结构改变和黑色素细胞自身破坏，最终导致色素的脱色而形成了白斑。 治疗方面 白癜风是一种长期存在的进行性发展的疾病，偶尔可恢复正常色素，但常又自行消失。而有些具有诱发或加剧因素的病人，当除去这些因素后，白斑仍继续发展，至今，尚不能预知白斑以怎样的速度扩大或增多，也不知能否由非露出部位发展至露出部位。治疗本病的药物和方法众多，但效果不定，现归纳如下：光敏感性药物：全身性大面积白斑可用黑色素形成剂如8甲氧基补骨脂素或三甲基补骨脂素，口服后前者需照射长波紫外线(黑光)，后者用自然光照射。局部小面积白斑亦可用0.10.58甲氧基补骨脂素酒精溶液外涂后照黑光，但本药易引起涂药处严重的水疱反应。中药补骨脂也属光敏药物，可外涂30补骨脂酊或肌肉注射制斑素(补骨脂的提取物)。皮质类固醇激素：常配成外用药治疗白癜风。所用激素的种类如0.2倍他米松霜、含去炎松的二甲亚砜溶液。亦可用0.05克罗倍他素丙酸酯软膏。但应注意，长期外涂此类药物可引起局部或全身的不良反应。对于那些对称性泛发、进行性发展的白癜风病人，采用小剂量激素口服有一定疗效。免疫抑制剂：常用0.05盐酸氮芥酒精溶液外涂，国内许多市场上出售的白癜风药水中，可能含有此种药物，局部涂布亦易引起水疱反应。5氟脲嘧啶可配成5的霜，先将白斑处表皮擦伤后再外涂本药并加以包扎，效果较好。黑色素细胞自体移植法：使白斑和正常皮肤分别形成人工水疱，然后将白斑处水疱疱顶弃去，再将正常皮肤水疱疱顶移植上去。国外亦有人将正常的自体皮肤分割成多个细微小块，再植于白斑区皮肤上，可使白斑消失。但这种方法仅限于小面积白斑的治疗，广泛使用也受限制。其他方法：如口服对氨基苯甲酸、左旋咪唑，阿托品皮内注射或紫外线照射等。可配合服用维生素C、复合维生素B、烟酸或烟酰胺及中成药白癜风丸等。 患者注意事项 由于白癜风的病因、发病机理等尚未明了，因此治疗难度较大，但以下几个方面可能在该病的防治上有所裨益。诊断应明确，因皮肤变白的类似表现亦见于贫血痣、色素减退痣、汗斑，老年性白斑及皮炎后继发性色素减退等，必要时应请皮肤科医生鉴别诊断。在治疗前最好应将其分型，以利选择更合适的药物。如面部肢端型对补骨脂素疗法反应差；对称泛发型的病因多与自身免疫有关，可用皮质激素口服治疗；皮节型可用6542。使用无严重刺激反应的外用药，治疗应持之以恒，一般需用36个月。出现新生色素斑点时更应坚持治疗，并需巩固疗效而勿过早停用。如患者白斑不断扩大，边缘模糊，且有新的白斑出现时，不宜选用强烈的紫外线照射或引起强烈炎症反应的外用药如氨芥等。面部有黄褐斑的病人使用氢醌霜等脱色剂治疗时，应密切观察色素转淡的变化，以免过度脱色后形成白斑。有局部小片白癜风的病人，应避免精神创伤、过度疲劳等因素，以防白斑泛发全身。面部等露出部位的白斑如顽固难治，在必要的场合中可用化妆品着色，使之与正常肤色相似，药物二羟基丙酮亦具有这种作用。 3