脑卒中患者早期康复护理的研究进展.docx

脑卒中患者早期康复护理的研究进展脑卒中患者早期康复护理的研究进展 王晓萱 王梦星 刘晓萌 脑卒中，又称脑中风、脑血管意外，是由于患者的脑动脉系统出现病变，引发脑血管痉挛，闭塞，甚至破裂，导致患者的脑局部循环出现障碍，导致患者出现认知障碍、语言障碍、肢体障碍、吞咽障碍、心理障碍，甚至导致患者死亡等严重损害。脑卒中不但发病急，发病率高，每年新增约150万患者，而且致残率和死亡率也较高，给患者的身体和心理健康都造成了严重的伤害。随着医学研究和医疗水平的不断提高，脑卒中的死亡率得到了控制，有所下降，下降率男性为2.7%，女性为4.1% 1 。但是，脑卒中的致残率，却没有明显的下降。因此，如何有效降低脑卒中的致残率，是医学界亟待解决的问题。近年研究发现，对脑卒中患者进行早期康复护理，能够有效促进患者肢体、言语、吞咽等身体功能的恢复，减轻患者的抑郁、焦虑等心理障碍的病情，最大限度的降低患者的致残率，对恢复患者的生活自理能力，促进患者的心理健康，提升患者的生命质量 2，都具有至关重要的现实意义。现将脑卒中患者早期康复护理的研究进展，综述如下。 1脑卒中患者早期康复护理的重要性 脑卒中患者的早期康复护理，指的是在患者神志清楚，生命体征平稳，神经系统症状不再恶化的情况下，尽早实施的康复护理和训练。临床康复医学研究发现，对脑卒中患者进行早期康复护理与训练，能够有效促进患者语言、认知、肢体、吞咽等功能的恢复，降低残疾程度，并可预防脑卒中并发症的发生，进而有效提高患者的自理能力，保障患者的生命质量 3。 脑卒中患者的早期康复护理中，康复体位的护理，对患者良姿位摆放，让其四肢处于符合人体科学的位置，呈现放松的状态，避免患者的肌肉出现痉挛;语言障碍康复护理，采取针对性的语言训练措施，提高患者的语言理解、表达能力;肢体功能康复护理，采取肢体关节针对性训练的方式，提高患肢的关节活动功能;认知障碍康复护理，采取认知行为专门训练的方式，恢复患者的认知能力;吞咽障碍康复护理，采取反复空吞咽训练的措施，促进患者吞咽功能的康复;心理障碍康复护理，采取有针对的心理疏导途径，与患者多谈心、交流，耐心开导患者，缓解患者的焦虑、抑郁情绪，使患者心态阳光，积极乐观。 2脑卒中患者早期康复护理的研究进展2.1 脑卒中早期康复护理的时机选择 如今，医学界一致认为，对于脑卒中患者，应尽早进行康复护理。开始的时间越早，患者身体各项功能，恢复就越好，遗留残疾的概率就越低。通常认为，脑卒中发病后30天内，进行的康复治疗，均为早期。早期康复治疗和护理，开始的最佳时间，是在患者神志清楚、生命体征稳定、病情不再发展后的48小时72小时。但是，由于每位患者的病情各不相同，在具体的治疗与护理中，要具体患者具体分析，根据每个患者的具体病情和特点，选择最佳的时机，以更好的救治患者。一些研究者把脑卒中患者进行分类，分为进行早期康复护理的研究组，和没有进行早期康复护理的对照组，治疗一段时间后，对两组患者的病情进行观察，对比，发现研究组的患者，在各项身体功能的恢复方面，明显优于对照组患者，差异具有统计学意义 4.5。2.2康复体位的护理 脑卒中患者的康复护理的中，良姿位摆放患者，对于患者的康复，具有至关重要的作用，可预防患者异常肌紧张。良姿位摆放，就是让患者上肢伸直，下肢髋膝，以及踝关节，都呈90度直角的角度，目的是让患者的四肢放松，舒服，避免患者的肌肉出现痉挛。研究证实，脑卒中偏瘫患者，在早期卧位下，进行良姿位摆放和功能锻炼，可有效预防关节挛缩，以及肩手综合征等的发生6。2.3语言障碍康复护理 有资料显示，55%65%的脑卒中患者，存在不同程度的失语情况7。对此，护理人员要多与患者进行语言沟通，观察、记录患者失语的程度，并了解患者的生活习惯、兴趣爱好，进行针对性的、反复的语言训练，循序渐进，逐渐提高患者的语言能力。可根据患者失语的类型，以及失语的程度大小，进行针对性的语言锻炼。例如，对于感觉性失语患者，要进行实物配合口语的训练，提升患者对口语具体含义的理解;命名性失语的患者，要反复强调某些物品的名称，提高患者对物品的记忆。2.4肢体功能康复护理 肢体功能康复护理，多采用综合护理措施，以运动疗法为主，同时采用功能电刺激、肌电反射刺激，以及使用药物，来作为辅助手段。运动疗法主要有健肢主动运动，被动按摩与运动，站立，慢跑，走路等训练，活跃患者四肢的机能，并预防并发症 8。护理人员要采取循序渐进的方法，对脑卒中患者，先进行大关节活动，之后，再进行小关节活动，直至患者关节恢复正常。2.5认知障碍康复护理 脑卒中导致患者认知出现障碍，这种情况很常见。有研究发现，对于脑卒中偏瘫患者，进行早期康复护理干预，可提高患者的运动能力和自理能力，提高患者认知功能9。对于由认知障碍的脑卒中患者，身上需要佩戴信息卡片，记载患者的姓名、年龄、疾病、家庭地址、家属电话等内容。护理人员可采用对患者布置作业的方式，例如，让患者唱一首歌，跳一支舞，讲一个故事，猜一个谜语，画一幅画，读一首诗等，可取得良好效果。2.6吞咽障碍康复护理 急性脑卒中患者，大多数会出现吞咽障碍。刘偲田等10研究发现，早期康复护理，可有效改善脑卒中后患者的吞咽障碍，促进病情恢复，效果满意。吞咽障碍康复护理，可指导患者进行颊肌和舌肌训练，每天训练2、3次，每次持续15分钟左右，可改善患者舌部肌群功能恢复。2.7心理障碍康复护理 脑卒中患者大多数是老年人，他们由于人到暮年，心境通常会比较消沉、悲观，加上病痛的折磨致残，容易使患者产生不同程度的心理障碍，主要为抑郁，焦虑，生无可恋。对此，对心理障碍患者进行康复护理的过程中，要多多关心患者的内心，（下转第页）（上接第页）了解患者的性格、爱好，多与患者谈心、交流，耐心开导患者，可以给患者听一些舒缓、优美的音乐，以及讲故事、讲笑话等方式，缓解患者的抑郁情绪，使患者心情放松、愉悦，看到治愈的希望，树立战胜疾病的信心。 综上所述，对于脑卒中患者，应尽早进行康复护理和训练。越早介入，患者身体各项功能的恢复就越好，从而有效促进患者身体功能及心理健康的恢复，降低致残率，提升患者生存质量。 【参考文献 1王陇德，刘建民，杨弋，彭斌，王伊龙.我国脑卒中防治仍面临巨大挑战中国脑卒中防治报告20XX概要J.中国循环杂志，20XX，34（2）：105 2赵小玉.对脑卒中患者进行早期康复护理的效果研讨J.当代医药论丛，20XX，17（11）： 255 3桂萍，胡玉萍.脑卒中早期康复护理研究进展J.中西医结合护理（中英文），20XX，4 （3）：166 4翟寶霞，仵利娟.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复的影响J.临床医学研究与实践 ，20XX，3（04）：186 5单小燕，周莉.早期康复护理干预对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响J.世界最新医学信息文摘，20XX，18（11）：233 6葛莹.脑卒中偏瘫患者的康复护理J.中国医学创新，20XX，7（5）：120 7杨雨洁，岳雨珊，郭佳宝.虚拟现实技术对脑卒中患者上下肢运动功能康复效果的系统评价J.中国康复理论与实践，20XX，19（8）：710 8付萍萍，金培英，蒋莹等.康复介入对急性缺血性脑卒中重症患者功能恢复及常见并发症发生的影响J.中国医药导报，20XX，15（17）：54 9李禄平.脑卒中偏瘫患者早期康复护理干预效果观察J.现代医学与健康研究电子杂志，20XX，2（03）：98 10刘偲田，杜明钰，李海燕.早期康复护理对脑卒中后吞咽障碍患者的干预效果分析J.心理月刊，20XX，14（22）：40 4