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我们的乳房,我们做主:我们的青春谁做主我们的乳房,我们做主:我们的青春谁做主 恐慌会导致免疫力下降 曾经在鲁西南一个县里听说过这样一个故事：一个45岁的妇女，在一次洗澡时无意中摸到乳房上隐约有一个硬块，因为她姐姐前几年查出得了乳腺癌，这妇女吓得一夜没睡，第二天就跑去医院，强烈要求医生为她切去了双侧乳房。可在随后的细菌培养和检查中 却发现那个硬块不过是一个皮下脂肪粒根本不是癌变，甚至连良性肿瘤都不是。 “这应该算是乳腺疾病史上的一个黑色幽默了。”齐鲁医院乳腺外科专家博士生导师孙靖中教授说。 近年来，乳腺癌成为女性肿瘤中发病率最高的一种，已超过子宫颈癌的发病率，成为女性健康的“第一杀手”。调查显示，我国每年有4万人死于乳腺癌。 “就是在这样的背景下，有些女性谈乳色变，宁肯错杀决不放过。一旦发现乳腺癌变，到医院切掉拉倒，以为这样会一劳永逸。现在，山东省各大医院每天要切除500-800个乳房，你算算一年下来是多少个7大家把目光都聚焦在癌症上，担心自己得癌症，但她们忽略了，预防是要从正常开始。乳腺病首先要防，其次才是治。” 孙教授说，乳腺疾病的发病原因虽然至今没有定论，但有这样几种高危人群，是需要高度注意的：一是有家庭遗传史的病人。如果母亲或姐妹得了乳腺癌，本人发病率是正常人群的23倍，二是月经初潮年龄早于13岁的，发病的危险性为年龄大于17岁者的2.2倍，绝经年龄大于55岁者比小于45岁的危险性增加；三是饮食热量高的人，爱吃麦当劳、肯德基等洋快餐的胖肥人群，发病率高于正常人。另外，周围环境污染严重的人发病率高；经常吃激素和抗生素的人患病的几率也会变大。 如果是这样的人群，每年一定要进行一次乳腺检查。平时要多运动，适当的运动和煅练，可以增强身体的循环和代谢功能，减少乳腺的发病率。没有家族疾病史的人群40岁以上也要每年检查一次，30岁以上要每三年检查一次。 “现在，大家都把目光聚焦于乳腺癌上，只有得了癌症才想到求医，才舍得花钱看病，对乳腺癌的认识仅限于切乳上。但大家都忽略了，更多的良性病变给女性带来的身体和心理上的痛苦。” 有一次，一个49岁的女性找到孙教授，说她去年做过乳腺增生切除手术，但今年又感觉腋下，后背，肩有疼痛感，虽然病理报告显示没有异常，但她非常担心自己是不是发生了癌变，整天提心吊胆，躺在床上也睡不着，睡着了就做恶梦，结果精神萎靡，做事老出差错，还拼命地买各种滋补品和药品来吃。没多久，她就真的病倒了。“这就是典型的过度紧张导致的免疫功能下降，我们常开玩笑说，癌症病人有80是吓死的，虽然有些夸张，但很说明问题。我经常对病人说的是，不得病的时候要吃好睡好玩好，这样才不容易得病，得了病更要吃好睡好玩好，心态平和了，身体循环代谢正常了，癌细胞就没法扩张了，你才有机会打败它。” 乳房切除后，她在夜晚不开灯 乳房对于女人有着特殊的意义，病魔在摧毁女人的身体的同时，也会摧毁女人的心理防线。孙教授说，他有一个病人，因乳腺癌切去了双乳，虽然病情得到了控制，但她从此生活在自卑和郁闷之中。整整三年，她在与丈夫同房时，从不开灯，也不说话，质量受到严重影响，丈夫受不了这种压抑，离她而去。 还有一个50岁的女人，得知自己的乳房要被切掉时，情绪几近失控，她坚决地说我宁死也不切，切了我就没法活了。 近年来，由于女性意识的提高，越来越多的乳腺癌患者希望保住自己的乳房不被切除。不仅年轻的病人如此，年长的病人也同样渴望保乳。 “乳腺癌其实不应盲目一刀切，约有五成左右的患者乳房本来是可以被保留的。”孙教授表示，目前广泛存在的治疗的程序化和恐慌患者的要求，使得部分原本可能保留下来的乳房最终被“冤枉”地切掉。早期发现率低和过度治疗，是造成我国乳腺癌患者乳房全切术比例高的主要原因。 从病例的发现时间来看，越早期发现患乳腺癌，患者保乳的机会也越大。如果能在原位癌时就发现病变，乳腺癌治愈率可以接近100。乳腺癌是世界卫生组织提倡的通过普查明显延长生存率的两大癌之一，如能早期发现，多数都能治愈。在发达国家，因为发现得早加上技术更先进，70的患者可实施保乳手术。 让孙教授触动最大的是，有一次一个农村女病人切乳一年后来找他复查，解开上衣时，他发现，这个病人把一堆破旧的布塞在乳房位置上，把胸部垫得高高的。看到女人手忙脚乱地把那堆破布往外拉，孙教授心里很难受。从那以后，他更加关注保乳手术和乳房再造手术。 把决定权还给女人 在治疗病人时，经常有家属悄悄地嘱咐孙教授，有事您叫我，千万别把病情告诉病人啊。 孙教授能体会家属的好心，但他认为，这样的好心对病人来说，未必好。病人是最敏感的，从身边病友的情况和家人对她的态度，她就能够判断出自己的病情。这样的好意隐瞒，只会让她的心理压力更大，她会往最坏的地方想。有一次，一个家属刚嘱咐完孙教授向病人保密，病人就找到孙教授，告诉他我知道自己得的是癌，请把治疗方案告诉我，我有权知道自己的身体状况。但请你替我瞒着我的家人，我不想让他们知道我知道了病情。这样的情况反而不利于家人之间的沟通和支持。 孙教授说，医疗上有一个知情同意原则。所谓的知情同意，前提是知情。每个病人的心理状态，社会地位和受教育程度都不一样，治疗方案要因人而异，医生要用客观通俗的语言让病人明白病情，让病人自己选择最适合的治疗方案，这才是最理性，科学的。 孙教授在几十年的临床诊治中发现，乳癌病人最基本的焦虑不是死亡，而是面对死亡的孤独。病人与家属的刻意回避，会让这种焦虑放大。“比如去年农村两癌筛查中出现的一个乳癌患者，知道自己家里的经济状况不好，她很担心丈夫不愿给自己看病，但又不敢问丈夫，每天都提心吊胆。丈夫也想给妻子看病，但他也不善于交流，整天唉声叹气，这样一来，妻子误解了丈夫，心理压力更大了，病情急剧恶化。” “在这种情况下，亲人和身边人的情感支持对病人的心理会产生很大的影响。我们组织了病人沙龙，经常让她们一起活动，让她们彼此支持，相互鼓励，在一起努力，共同寻找一种更有意义的生活。” 孙教授说，美国曾经做过追踪研究，比起只接受癌症治疗的患者，参与团体治疗的病患从容，少焦虑。一份十年的追踪调查显示，支持团体不仅改善了乳腺癌病人的生活品质，也延长了她们的寿命。比起控制组的病人，她们的寿命平均延长了一倍。让病人勇于面对现实，把女人的乳房的决定权还给女人，这更能带给她们战胜病魔的力量和勇气。 这种“直接面对最悲惨的结果”反而解放了病人，让她们能“享受生活中最好的一面”。 孙靖中教授提醒女性朋友： 1目前，乳腺增生没有任何特效药，要保持适当的运动，不要乱用药。 2得了乳腺癌，要科学合理治疗，保持正常生活，正常煅练，如果可能，要坚持做家务，不要自己吓唬自己。 3治疗时，不要惧怕医生，要大胆向医生发问，你有权了解自己的病情，选择适合自己的治疗方案。 4不要过度治疗。术后化疗不是每个痛人的必须，你有权决定自己要不要做化疗。 5切除了一侧乳腺癌并不意味着永远告别乳腺癌，做了保乳手术的患者在前三年内每半年要复查一次，三年后进入稳定期改为每年复查一次；单侧乳房切除的患者每年至少要检查一次，避免另一侧乳房发生新的癌变。 6我国乳腺癌患者的总体复发率高于40，乳腺癌手术后五年内是复发高危险期，特别是手术后一至三年内复发风险最高。 7中医药治疗在减少乳癌术后复发和转移方面也有很重要的作用。术后坚持五年或更长时间的中医药治疗，能够有效减少肿瘤的复发率，提高术后治愈率。患者治疗一定要有打持久战的准备，用药不能吃吃停停。 4