妇科护理实习总结报告.doc

妇科护理实习总结报告妇科护理实习总结报告篇一护理是一门实践性很强的学科，尤其是妇产科，关系着两个人的安危。而妇产科对护生来说不是一门重点学科，在校学的知识可能印象不深。老师应特别注意对护理实习生的能力培养，这就需要取得病人的谅解和配合。要达到这个目的，带教老师和学生首先要有良好的服务态度，多和病人及家属沟通，言语亲切温柔，视患若亲;其次，要严格遵守各项护理规章制度，不得有一丝一毫的疏忽;再次，要创造条件加强基本技能的训练，带教老师要精心指导，学生虚心细致地学习，尽可能减少病人的痛苦。“多致谢、早道歉”是护理学生预防医疗纠纷发生的有效办法;这样才能确保临床护理教学质量和安全。s目的：分析p 社会因素刮宫产的变化趋势，探讨医学和非医学因素对其的影响。方法：回顾性分析p 1999-_年端州妇幼保健院的产科住院病例资料。结果：剖宫产率每年以l%-2%增加，平均为40.86%，_年社会因素剖宫产占近一半;社会因素剖宫产出生的新生儿男女性别比为1.77：1，与总体1.34：1比较，p 社会因素剖宫产产后出血发生率为1.29%;社会因素剖宫产率上升，新生儿窒息发生率有所下降;医师心理倾向在很大程度上影响着社会因素剖宫产率。结论：影响社会因素剖宫产的非医学因素主要为医务人员的心理倾向和孕产妇的主观因素，而社会对剖宫产手术的认同于医学和非医学因素并重。目前剖宫产作为可供选择的分娩方式有逐年上升的趋势。但社会因素作为无手术指征的“手术指征”的存在一直受到质疑.其中来自医师心理倾向的影响值得关注。本文回顾性分析p 我院近7年社会因素剖宫产的相关资料，现报告如下。1 资料与方法1.1 资料本院病案室记录的1999-_年完整原始病历。医师心理倾向为访问所得。社会因素”剖宫产的判断条件：无手术指征记录;未临产或未经充分试产或已临产且产程进展顺利，但产妇坚决要求手术者。1.2 方法对历年剖宫产率、社会因素剖宫产率及新生儿性别比等进行分析p 。术中出血量采用容量法加目测法估算;24 h出血量采用计血量纸的称重法。医师对社会因素剖宫产的心理倾向采用问卷和访问。统计学处理采用，检验法。2 结果2.1 社会因素剖宫产率变化趋势7年里本院剖官产率逐年上升，社会因素剖宫产所占比例上升迅速，以_年增幅最大，较5年前增加了2.33倍，社会因素剖宫产_年与_年比较增加了2.5倍。2.2新生儿性别比本院新生儿性别比平均为1.34：1(7159：5342)。社会因素剖宫产新生儿性别比1.77：1(907：510);男性新生儿各占57.27%和“.ol%，两者比较有显著性差异(23.73，p<0.005)。2.3术中出血情况剖宫产和社会因素剖官产术中出血无差别，平均为(203.73&plusmn;92.93)ml，与阴道分娩出血量相似。产后出血发生率分别为2.32%和1.29%。两者比较有显著性差异(_=5.49，p<0.05)。剖宫产产后出血与总体产后出血发生率2.54%比较，无显著性差异(_=0.67，p>0.05)。腹部伤口甲级愈合率99.80%。2.4 社会因素剖宫产率变化趋势与新生儿窒息发生率情况呈现社会因素剖宫产率上升。新生儿窒息发生率有所下降，_-_年社会因素剖宫产率>40%。新生儿窒息发生率下降了2%，两者有显著性差异(p<o.005)。2.5 调查情况32名医务人员参加了调查，其中医师16人，麻醉师2人。余为护士。7成以上的医师选择对孕妇提出的社会因素剖宫产尽量劝阻。2成人选择不会劝阻。对问题：&ldquo;若是你自己或你的妻子你会选择社会因素剖宫产吗?”回答是的占56.25%，其中未婚育的7名年轻医师100%选择是，而被调查的5名助产士却有4人选择否。3 讨 论剖宫产手术指征的理念已由医学因素即母胎因素转变为医学与非医学因素并重。而这些理念的转变是剖宫产率上升的主要原因。我院在7年间剖宫产率每年增加1%-2%，平均40.86%，剖宫产率仍处于中等水平，有些医院已超过70%。个别更高达90%以上。从以上资料可以看出，自_年起社会因素剖宫产所占比例急剧增加._年更是接近50%。原因主要来自于非医学因素的影响：社会对剖宫产的认同;孕产妇的主观因素;医护人员的心理倾向。作者以为。社会的认同是于产科手术技术的不断进步和完善。麻醉技术的成熟应用和术后的有效镇痛，较低的并发症风险和良好的腹部伤口愈合率。本组社会因素剖宫产产后出血发生率为1.29%，新生儿窒息发生率为1.17%，均低于各地报道的1.6%-6.4%产后出血率和3%-10%的新生儿窒息率。孕产妇的主观因素诸如：恐惧、怕痛、择时、珍贵儿等，还有来自家庭、同事和亲朋好友的影响，有不少同办公室、同一学校或妯娌间的孕妇先后选择剖宫产的比例也相当大，也有不少第2胎。因计划生育需结扎而选择剖宫产的。重男轻女还有一定的市场。地下b超的存在，使男女性别比例失调。庆幸的是此种现象已明显好转。另一个值得关注的问题是医务人员的心理趋向.以上问卷便是很好的证明。这种直接“指导”和间接的“暗示”，在很大程度上影响了孕产妇及其家人的选择。有以下几个环节：产检过程被医生告知骨盆偏小、胎头较大及胎头衔接不良等。b超检查过程中b超医生的态度，特别是当出现脐带绕颈、羊水偏少或双顶径偏大、胎盘成熟度的情况下，b超医生的暗示或“建议”。接诊医生对分娩过程中可能出现的对胎儿不利和其他意外的表述，会加剧孕产妇和家人的恐惧。上级医师对出现胎动过多或过少、胎儿监护显示变异欠理想、骨盆相对狭窄以及合并有小肌瘤小囊肿情况时。情愿避开风险.放弃给予试产的机会，如果谈话时带有自身的倾向性.则孕妇选择剖宫产的机会大大增加。个别医师甚至在产妇宫口开全又无头盆不称、产妇疼痛难忍的情况下，改为剖宫产。之所以医师们如此小心翼翼与目前医疗市场，医疗体制不完善。动辄要求赔偿有关。至于产后出血发生率低可能与术中严谨操作及对出血量的估计、术后预防和护理方面严密观察有关。可见产后出血在很大程度上是可以预防的。而新生儿窒息率低。作者认为是剖宫产避免了脐带因素、胎盘因素及分娩过程中可能出现的风险。尽管如此，医师们大多数并不赞同社会因素剖宫产。75%选择会尽量劝阻。我院曾有l例孕36周。但b超提示胎儿双项径已足月，孕妇及家属强烈要求手术，反复劝解无效后实施了剖宫产术，早产男儿体重3.1kg，外观无异常，但第2天开始出现呼吸问题，直至上呼吸机，辗转多家医院，历时1个多月，耗资20余万元，最终未能挽救该先天性呼吸功能异常患儿的生命。另有l例剖宫产后发生硬膜外麻醉并发“脊髓腰骶丛损伤”已2年.患者至今一侧肢体运动功能仍未能恢复正常。有报道剖宫产后远期并发症如盆腔炎、月经不调、腰痛明显高于阴道分娩。剖宫产儿综合征、湿肺、呼吸窘迫综合征等的机率增大，从婴儿生长发育角度看，社会因素剖宫产并不优予自然产。很有可能对婴儿的运动发育存在一定的潜在影响。因此，引导孕妇及家属客观地看待剖宫产，明示其利弊，尤其是强调远期并发症，不可盲目轻易选择剖宫产，让分娩回归自然需要全社会的支持。特别是医师们的努力。妇科护理实习总结报告篇二时光飞逝，在一年多的见习期里，我在院领导的关怀教育下、在科主任的指导关心下、在同事们的帮助支持下，我从一个医学生很快适应并进入了医生这个新的角色，并通过努力，顺利通过了执业医师资格考试，为成为真正的临床医生奠定了坚实的基础。在此期间，我在政治、工作、学习等方面均取得了很大提高。一、加强政治学习，不断提高自身素质：在见习期内，能自觉遵守医院及科室的各项规章制度，热爱本职工作，恪守本专业的道德规范，态度端正，吃苦耐劳，能积极配合领导工作。并且作为共青团员，积极参加团组织的集体政治思想教育活动，不断提高自身政治思想觉悟，加强自己的思想品德和职业道德的修养，发挥团员拼搏奋进的精神及年轻人勇于创新的精神，努力让自己成为科室坚实的年轻后备力量。二、努力学习业务知识，提高业务水平：在见习期里，我从一个只有理论知识的医学生，转变成为一个能将理论应用于临床工作之中的医生，在领导的细心指导下，通过产科、妇科的轮转学习，已经能熟悉掌握妇产科常见病、多发病的诊疗常规和妇产科急症的处理原则，产科的产程进展观察处理等妇产科医师应该掌握的临床知识，并参加了广州市计划生育技术及助产技术培训，通过考试取得资格证书。同时已能独立进行妇产科常见的各项操作，以及在上级医师带领下进行妇产科的各类手术，如剖宫产、输卵管切除、结扎等手术。藉借住院医师规范化培训的机会，通过在儿科及b超室的轮转，更深的了解新生儿疾病的诊断治疗及b超诊断在妇产科疾病中的应用。认真参与科室组织的业务学习，努力掌握国内本学科先进知识和技术发展动态，并积极参与医院组织的业务学习和与加强与年轻医生的交流，拓宽自己的知识层面。遇到问题，能认真的向上级医师请教，不断提高自己的临床思维能力和诊疗水平，同时，将实际临床问题与理论知识关联，结合实践巩固和加深理论的学习。同时，今年我对基础医学知识和临床医学知识进行了复习与梳理，参加并通过了国家执业医师资格考试。三、认真负责地做好临床医疗工作：在日常工作中，勇于吃苦、甘于奉献，有立足本职岗位建功立业的理想抱负和脚踏实地的实干精神，正确对待分工，认真履行职责，恪尽职守，爱岗敬业，勤勤恳恳，任劳任怨，一丝不苟、精益求精，具有较强的事业心和高度的责任感。在医疗形势日益严峻、医患矛盾日益加剧的现在，能认真执行医院提出了构建和谐医患关系的口号，本着“明明白白当医生，勤勤恳恳为患者服务”的精神，尽能力客观全面的分析p 患者病情，耐心细致的观察患者病情变化，遇到问题能及时向上级汇报，忙碌但不忘记注重医疗安全，避免医疗差错的发生，同时不断提高自身与患者沟通的能力，对待患者亲切有礼，能耐心细致的为患者交代病情、解答疑问，尽量避免不必要的医患矛盾，以领导及上级医生为模范，培养自己良好的医德医风，想患者所想，急患者所急，以为患者解除病痛为己任。在未来的日子，我将继续发扬虚心好学的精神，总结吸取领导和同志们的工作经验，不断弥补和改进自身存在的缺点和不足，努力提高诊疗水平，尽量避免漏诊与误诊的情况发生。四、与时俱进，克服不足，再接再厉，开拓新业绩通过一年多的学习，使我在思想作风、政治素质、业务水平等各方面都得到了进一步提高，在未来的日子里，与时俱进将是我始终所坚持的，我会努力克服缺点不足，响应党和政府的号召，继续努力贯彻落实科学发展观，努力参与和谐社会的建设，切实地为患者服务，不断学习掌握新政策、新规定，保持思想意识的先进性;加强学习业务知识、不断拓展自己的知识面，不断提高自身动手操作能力以及业务水平，跨上工作新台阶，同时努力向老一辈学习，向先进模范学习，发扬他们的革命精神、吃苦耐劳、艰苦奋斗精神。发挥时代青年特征，坚持服务热情，将新眼光、新观念、新思维、新方法运用于工作，提高工作效率，推动工作全面进步。>>>点击下一页阅读更多关于“妇科护理实习总结报告”第 10 页 共 10 页