静脉注射法操作并发症预防及处理.doc

静脉注射法操作并发症预防及处理(一)血肿 1原因 (1)老年、肥胖、烧伤、水肿、消瘦、血管硬化、末梢循环不良等病人，血管弹性差，回血反应迟缓，护士对针头是否刺入血管判断失误，反复穿刺或待针头退出血管时局部隆起，形成血肿。 (2)凝血功能差或者未及时按压即可引起血肿。 (3)固定不当、针头移位，致使针头脱出血管外而不及时拔针按压。 (4)老年、消瘦病人皮下组织疏松，针头滑出血管后仍可滴入而造成假象。 (5)细小静脉穿刺，针头选择过粗、进针后速度过快、回血后针头在血管内潜行偏离血管方向而穿破血管。 (6)拔针后按压部位不当或时间、压力不够。（7）护士临床经验不足，解剖位置不熟悉，操作不当误伤动脉。 2临床表现 血管破损，出现皮下肿胀、疼痛。23d后皮肤变青紫。12周后血肿开始吸收。 3预防及处理 (1)选用型号合适、无钩、无弯曲的锐利针头。 (2)提高穿刺技术，避免盲目进针。 (3)重视拔针后对血管的按压。拔针后用消毒纱布覆盖穿刺口，用拇指按压，按压部位应自针孔以上12cm处，一般按压时间为35 min，对新生儿、血液病、有出血倾向者按压时间适当延长。 (4)若已有血液淤积皮下，早期予以冷敷，以减少出血。24 h后局部给予50硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30min，以加速血肿的吸收。 (5)若血肿过大难以吸收，可常规消毒后，用注射器抽吸不凝血液或切开取血块。(二)静脉炎 1原因 长期注入浓度较高、刺激性较强的药物；在操作过程中无菌操作不严格而引起局部静脉感染。 2临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，全身有畏寒、发热等表现。 3预防及治疗 (1)对血管有刺激性的药物，应充分稀释后应用，并防止药液溢出血管外。 (2)要有计划地更换注射部位，保护静脉，延长其使用时间。 (3)若已发生静脉炎，应立即停止在此处静脉注射、输液，将患肢抬高、制动；局部用50硫酸镁湿热敷，每日2次，每次30 min或用超短波理疗，每日1次，每次1520 min；中药如意金黄散局部外敷，可清热、除湿、疏通气血、止痛、消肿，使用后病人感到清凉、舒适。 (4)如合并全身感染症状，按医嘱给予抗生素治疗。