肌内注射法操作并发症预防及处理.doc

肌内注射法操作并发症预防及处理(一)神经性损伤 1原因 主要是药物直接刺激和局部高浓度药物毒性引起神经粘连和变性坏死。 2临床表现 注射当时即出现神经支配区麻木、放射痛、肢体无力和活动范围减少。约l周后疼痛减轻，但留有固定麻木区伴肢体功能部分或完全丧失。发生在下肢者行走无力，易跌跤，局部红肿、疼痛。发生在上肢时肘关节活动受限，手部有运动和感觉障碍。 3预防及处理 (1)周围神经药物注射伤是一种医源性损伤，应慎重选择药物，正确掌握注射技术，防止神经性损伤的发生。 (2)注射药物应尽量选用刺激性小、等渗、pH值接近中性的药物。 (3)正确进行注射部位的定位，避开神经及血管。为儿童注射时，除要求进针点准确外，还应注意进针的深度和方向。 (4)在注射药物过程中若发现神经支配区麻木或放散痛，立即改变进针方向或停止注射。 (5)对中度以下不完全神经损伤可行理疗、热敷，促进炎症消退和药物吸收，同时使用神经营养药物治疗，促进神经功能的恢复。对中度以上完全性神经损伤，则尽早手术探查，做神经松解术。(二)局部或全身感染 1原因 注射部位消毒不严格，注射用具、药物被污染等，可导致注射部位或全身发生感染。 2临床表现 在注射后数小时局部出现红、肿、热和疼痛，局部压痛明显。若感染扩散，可导致全身菌血症、脓毒败血症，病人出现高热、畏寒、谵妄等。 3预防及处理 与皮下注射法相同。出现全身感染者，根据血培养及药物敏感试验选用抗生素。 (三)疼痛 1原因 肌内注射引起疼痛有多方面的原因，如针刺入皮肤的疼痛，推注药物刺激引起的疼痛。一次性注射药物过多、药物刺激性过大、速度过快、注射部位不当、进针过深或过浅都可引起疼痛。 2临床表现 注射局部疼痛、酸胀、肢体无力、麻木。可引起下肢及坐骨神经疼痛，严重者可引起足下垂或跛行，甚至可出现下肢瘫痪。 3预防及处理（1）正确选择注射部位。（2）掌握无痛注射技术。进行肌内注射前，先用拇指按压注射点10秒，而后常规皮肤消毒、肌内注射；用持针的手掌尺侧缘快速叩击注射区的皮肤（一般为注射的右侧或下侧）后进针，在一定程度上可减轻疼痛。（3）配制药液浓度不宜过大，每次推注的药量不宜过多，股四头肌及上臂三角肌注射时，若药量超过2ml，必须分次注射。临床试验证明，用生理盐水注射液稀释药物后肌内注射，比用注射用水稀释药物后肌内注射更能减轻病人疼痛。