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吞咽障碍概述吞咽障碍概述康复医学科康复医学科黄静黄静 吞咽及吞咽障碍的定义吞咽及吞咽障碍的定义 吞咽（吞咽（swallowing）是指人体从外界摄入食物，经口腔）是指人体从外界摄入食物，经口腔咽、食管入胃的整个过程。吞咽是人类最复杂的行为之一。咽、食管入胃的整个过程。吞咽是人类最复杂的行为之一。 吞咽障碍（吞咽障碍（dysphagia）是由于下颌、双唇、舌、软腭、）是由于下颌、双唇、舌、软腭、咽、喉、食管括约肌等器管结构和（或）功能受损，不能咽、喉、食管括约肌等器管结构和（或）功能受损，不能安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。安全有效地把食物由口送到胃内的一种临床表现。 吞咽的分期吞咽的分期 吞咽过程分吞咽过程分五个期五个期咽腔期咽腔期所需时间所需时间0.8-1秒秒食道期食道期UES开放开放0.75秒秒口腔推送期口腔推送期所需时间所需时间1-1.5秒秒口腔期准备口腔期准备所需时间所需时间视食物而定视食物而定认知期认知期所需时间所需时间不定不定根据食团的位置把吞咽过程分为五个期根据食团的位置把吞咽过程分为五个期 哪些疾病吞咽障碍？哪些疾病吞咽障碍？吞咽障碍吞咽障碍结构性结构性吞咽障碍吞咽障碍功能性（神经性）功能性（神经性）吞咽障碍吞咽障碍进食通道异常进食通道异常 l头颈部癌症或外伤等手术头颈部癌症或外伤等手术切除（口腔癌、喉癌、食道癌）切除（口腔癌、喉癌、食道癌）l喉部及气管切开。喉部及气管切开。l化学物质灼伤、烧伤等化学物质灼伤、烧伤等进食通进食通道完整或基本完整道完整或基本完整l参与进食活动的肌肉暂时参与进食活动的肌肉暂时 失去了神经的控制（脑卒中、失去了神经的控制（脑卒中、 颅脑外伤、脊髓损伤、吉兰颅脑外伤、脊髓损伤、吉兰-巴雷、巴雷、MS、脑肿瘤、脊髓炎）、脑肿瘤、脊髓炎）l肌肉、骨骼运动不协调肌肉、骨骼运动不协调（年老体弱、痴呆、重症（年老体弱、痴呆、重症 肌无力、皮肌炎）肌无力、皮肌炎）吞咽障碍的临床表现吞咽障碍的临床表现小结小结