留置导尿法技术操作规范.doc

留置导尿法技术操作规范【目的】1抢救危重、休克病人时，准确记录尿量，测尿比重。2盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免术中误伤。3某些泌尿系统疾病，术后留暨尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。4昏迷、截瘫或会阴部有伤口者，可保持会阴部清洁、干燥。【用物准备】1同导尿法用物。2无菌引流袋、胶布、别针、普通导尿管，另备宽胶布一段和剪刀。【操作方法及程序】1按导尿术操作插入尿管。2固定导尿管。(1)普通导尿管可采用胶布固定法女病人导尿固定法：取宽4cm、长12cm胶布1块，将长度2/3处撕成3条，另1/3完整部分贴在阴阜上，撕开的3条中居中的一条螺旋形缠贴在导尿管上，其余两条分别交叉贴在对侧大阴唇上。再用一条胶布将尿管固定于一侧大腿内侧。男病人导尿管固定法：取长12cm，宽2cm的胶布，在一端的1/3处两侧各剪一个小日，折叠成无胶面，制成单翼蝶形胶布。将两条蝶形胶布分别固定在阴茎两侧，再用细长胶布螺旋形固定在阴茎上，开口向上，勿使两端重叠，以免影响血液循环致阴茎水肿，在距尿道口lcm处用胶布将折叠的两条胶布贴在导尿管上。再用一条胶布将尿管固定于大腿内侧。(2)双腔气囊导尿管固定法插入导尿管见尿后，再插入57cm。向气囊内注入适量无菌生理盐水，轻拉导尿管有阻力感，即证实导尿管已固定于膀胱内。3检查引流袋，取出引流管与导尿管相接，固定于床边。【注意事项】1保持尿液引流通畅(1)防止管道受压、扭曲、堵塞。(2)鼓励病人多饮水、勤翻身，以利排尿，避免感染与结石。(3)经常观察尿液有无异常。如发现尿液混浊、沉淀或结晶，应及时送检并行膀胱冲洗。2防止逆行感染(1)定时排放引流袋尿液，测量尿量并记录。倾倒时尿管末端须低于耻骨联合高度。如为一次性贮尿袋，可打开袋下端的调节器放出屎液。(2)每日更换引流管及引流袋，每12周更换尿管。(3)每日清洁消毒尿道口及外阴1或2次，保持局部干燥、清洁。3恢复膀胱张力长期留置导尿管者，在拔管前应先锻炼膀胱的反射功能。可定期开放尿管引流，训练膀胱充盈和排空。4合理固定尿管如用普通导尿管，应剃去阴毛，以便于粘贴胶布固定导尿管；如用双腔气囊导尿管，插入前检查气囊有无漏气；固定时，膨胀的气囊不宜卡在尿道内，避免损伤尿道黏膜。