眼部给药法临床治疗技术操作规范.doc

眼部给药法临床治疗技术操作规范第一节 眼药水滴用方法 【适应证】 1.眼病患者需滴用药物进行治疗时。 2.眼科检查需滴用表面麻醉药或散瞳药等药物时。 【禁忌证】 有明确的相关药物过敏史者。 【操作方法及程序】 1.嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。 2.滴药者用手指牵开下睑。 3.将药液滴人下穹隆部，一般每次1-2滴。 4.轻提上睑使药液充分弥散。 5.滴药后嘱患者轻轻闭合眼睑数分钟。 【注意事项】 1.滴药前应核对所滴的药液标签。 2.滴药时滴管或瓶口避免接触眼睑或睫毛。 3.药液避免直接滴于角膜上。 4.对于溢出眼部的药液应及时拭去，以免患者不适或流人口腔内被吸收。 5.某些药物，如散瞳药、受体阻滞药，滴药后及时压迫泪囊区3 min，可减少药液经泪道进人鼻黏膜吸收。6.滴用多种药物时，前后药物之间应间隔10min。第一节 涂眼膏法 【适应证】 眼病患者需涂用眼膏进行治疗时。 【禁忌证】 无。 【操作方法及程序】 1.嘱患者头稍后仰或平卧，眼向上注视。 2.涂药者用手指牵开下睑。 3.将消毒玻璃棒一端蘸眼膏少许，与睑裂平行，自颞侧涂入下穹隆部。 4.嘱患者轻轻闭眼，再抽出玻璃棒。 【注意事项】 1.涂药前应核对所用的药膏。 2.如不用玻璃棒，也可以类似的消毒器具替代，或直接将眼膏挤人结膜囊内。但注意涂药时瓶口不能接触眼睑或睫毛。第三节 注射给药法一、结膜下注射【适应证】需要结膜下给药时。【禁忌证】1.有明显出血倾向者。2.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。【操作方法及程序】1.嘱患者取仰卧位或坐位。2.眼部滴用表面麻醉药。3.以手指牵开眼睑。4.常用注射部位为颞下方近穹隆部。5.注射针头应与角膜缘平行刺人结膜下，缓缓地注入药液。 6.拔出针头，滴抗菌药物滴眼液。 【注意事项】 1.结膜下注射时谨防针头穿通眼球壁。 2.除颞下方结膜下为常用的注射部位外，其他部位也可作为注射部位。 3.多次注射时，可不断地变换注射部位。 4.注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。 5.结膜下注射可能会伤及结膜血管，引起结膜下出血。可对患者进行解释，不必惊恐，不会有严重后果，可予以热敷。二、球周注射【适应证】需要球周给药或麻醉时。【禁忌证】1.怀疑有眶内感染者。2.有明显出血倾向者。3.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。4.怀疑眶内有恶性肿瘤者。【操作方法及程序】1.嘱患者取仰卧位或坐位。2，从颞下眶缘进针，紧贴眶底，沿矢状面前行达眼球赤道部，注射药液。3.从颞上或鼻上眶缘进针，沿眶壁向后直到眼球赤道部附近，然后注射药液。【注意事项】1.注射时谨防针头穿通眼球壁。 2.注射时可能会伤及血管，引起眶内出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。三、球后注射【适应证】需要球后给药或麻醉时。【禁忌证】1.怀疑有眶内感染者。2.有明显出血倾向者。3.眼球有明显穿通伤口，并未进行缝合者。4.怀疑眶内有恶性肿瘤者。 【操作方法及程序】 1.嘱患者取仰卧位或坐位。 2.嘱患者向鼻上方注视。 3.以5号口腔科针头，自下睑眶缘中、外1/3交界处皮肤进针。 4.采取与眼球相切，沿矢状面紧贴眶底缓慢进针，直至针头穿过眶隔有一穿空感。 5.然后改变时进针方向，向枕骨大孔方向缓慢进针，至出现第二个穿空感，进人球后肌锥内，注射药液。 【注意事项】 1.球后注射时谨防针头穿通眼球壁，特别是高度近视眼轴增长时。 2.球后注射后，应至少压迫眼球30s，防止出血和促进药液扩散。 3.如球后注射后眼球迅速突出，眼睑绷紧，结膜或眼睑皮下淤血时，则是产生了严重并发症眶内出血。闭合眼睑压迫眶部有助于止血。 4.注射时，针头不能朝向角膜或距离角膜缘太近，以免发生危险。 5.注射时可能会伤及血管，引起眶内出血，使眼球迅速突出，眼睑紧绷，结膜或眼睑皮下出血。可予以压迫止血和热敷，可逐渐吸收。对可疑病例应检查眼球，了解有无视网膜中央动脉阻塞，一旦明确诊断，即应行外毗切开或前房穿刺，严重眶内出血的病例应推迟手术至少1周。四、球内注射 【适应证】 需要眼内给药时，如眼内炎症需要眼内给予抗菌药物时。 【禁忌证】 1.眼内活动性出血者。 2.有视网膜脱离者。 3.怀疑眼内恶性肿瘤者。 【操作方法及程序】 1.前房内注射 (1)眼部滴用表面麻醉药。 (2)开睑器开睑。 (3)以固定镊固定内直肌止端，或以棉签轻压眼球，来固定眼球。 (4)以带有空针管的41/2号注射针头，自角膜穿刺部位，呈45角刺人前房。吸出房水0.1-0.2ml，再注人药液0.1-0.2m1。 (5)缓慢拔出针头，涂眼膏后加眼垫包扎。 2.玻璃体腔内注射 (1)在进行球后麻醉后进行。 (2)开睑和固定眼球。 (3)在颞侧角膜缘后4-5mm相当于睫状体扁平部，以细长注射针垂直于眼球壁刺人，指向眼球中心，深1.0-1.5cm，吸出玻璃体0.2-0. 4ml后，缓缓注人等量药液。 (4)拔出针头，以消毒棉球压迫进针处约半分钟。 (5)涂眼膏后加眼垫包扎。 【注意事项】 1。眼内注射时危险性较大，如无必须，就不要采用。 2.注意眼内注射的药量及浓度应适当，尽可能避免注人的药液对眼内组织，特别是对视网膜组织可能产生的毒性作用。