伪盲检查技术操作规范.doc

伪盲检查技术操作规范 【适应证】 临床怀疑伪盲或诈盲。 【禁忌证】 因精神因素或其他全身疾病不能配合者。 【操作方法及程序】 I.伪装单眼全盲的检查 (1)嘱受检查者注视某一目标时，伪盲者多往其他方向注视。 (2)检查双侧瞳孔是否等大，直接和间接对光反射是否正常。如果正常，则不符合单眼全盲。 (3)指眼试验。在受检者不注意时，突然用手指指向盲眼，如真盲则无反应，伪装盲者会有瞬目动作。 (4)同视机检查。用双眼同时知觉型画片，如能看到小鸡或狮子进笼，表示有双眼视，所谓盲眼为伪盲。 (5) Harlan实验。在受检者好眼前放+6.OOD的镜片，令其读近视力表，一般距离较近才能看清，在不知不觉中将视力表移远，如被检者仍能读出，则使用了伪盲眼的视力。 (6)查视力时，在好眼前放置+6.OOD镜片，所谓盲眼前放置+0.25D镜片，如能看清视力表则为伪盲。 (7)视野检查。检查健眼视野，但不遮盖盲眼，如果健眼鼻侧视野超过60，则提示盲眼为伪盲。 (8)皮层视觉诱发电位检查。盲眼如果P100波潜伏期正常证明为伪盲。 2.伪装单眼视力减退的检查 (1)遮盖健眼，检查“病眼”视力，改变视力表的检查距离，若视力检查结果相同，则为伪装。 (2)双眼分别检查视力后，在健眼前放+12. 00 D镜片，在伪低视力眼前放-0.5D镜片，双眼同时查视力，如视力好于单独查伪低视力眼，则该眼为伪装视力减退。 3.伪装双眼全盲检查 (1)行走试验:伪盲者通过障碍物可躲开。 (2)视动性试验:注视眼前迅速旋转的带有黑白线条的视动鼓，伪盲者可出现水平性、快慢交替有节奏的眼球震颇，而真盲者因看不到视动鼓，无眼球震颤。 (3)皮层视觉诱发电位:能够引出振幅和较正常的P100波潜伏期。 【注意事项】 1.与癔症盲相鉴别 瘾症患者眼部检查正常。对于视力下降但仍能接受视野检查者，视野显示向心性收缩。皮层视觉诱发电位正常。患者合作，暗示治疗有效。 2.与皮质盲患者鉴别 皮质盲患者瞳孔对光反射存在，调节集合反应消失，眼底正常，缺乏瞬目反射，皮层视觉诱发电位异常。