常用血液生化检查ppt课件.ppt

张伯，张伯，5858岁，口渴、多饮、多尿岁，口渴、多饮、多尿3 3个月，体重个月，体重3 3个个月来减轻月来减轻5kg5kg，到医院进行口服葡萄糖耐量试验，结，到医院进行口服葡萄糖耐量试验，结果如下：空腹血糖果如下：空腹血糖5.7mmol/L5.7mmol/L，空腹尿糖（，空腹尿糖（- -）；服糖）；服糖后后0.5h0.5h血糖血糖9.8mmol/L9.8mmol/L，尿糖（，尿糖（+ +）；服糖后）；服糖后1h1h血糖血糖15.6mmol/L15.6mmol/L，尿糖（，尿糖（+）；服糖后）；服糖后2h2h血糖血糖13.2mmol/L13.2mmol/L，尿糖（，尿糖（+ +）；服糖后）；服糖后3h3h血糖血糖8.2mmol/L8.2mmol/L，尿糖（，尿糖（+ +）。）。 请思考：请思考： 1. 1.应该如何向张伯及其家人解释实验室检查结果？应该如何向张伯及其家人解释实验室检查结果？ 2 2. .还需做哪些实验室检查？还需做哪些实验室检查？ 3. 3.目前的护理诊断有哪些？目前的护理诊断有哪些？导入情景：导入情景：第七节第七节 常见血液生化检查常见血液生化检查四川护理职业学院四川护理职业学院 李鑫李鑫 v空腹血糖检测空腹血糖检测v口服葡萄糖糖耐量试验口服葡萄糖糖耐量试验v血清脂质检测血清脂质检测v血清电解质检测血清电解质检测v相关护理诊断相关护理诊断学习内容学习内容学习目标学习目标素质目标素质目标p具有严谨、细致的工作作风和高度的责任心知识目标知识目标p掌握常见血液生化检查的主要项目及临床意义p熟悉实验室检查的参考范围能力能力目标目标p能够正确采集常见血液生化检查标本p能初步评估机体功能状态p能够向患者解释实验室指标意义 （一）空腹血糖（一）空腹血糖FBGFBGv标本采集标本采集 清晨清晨空腹静脉血空腹静脉血，黄色或红色管帽，黄色或红色管帽采血采血前前8 8小时内禁止饮食，禁烟，避免精神紧张、小时内禁止饮食，禁烟，避免精神紧张、剧烈剧烈运动运动v参考范围参考范围 3.93.96.1mmo1/L6.1mmo1/L一、血糖检测一、血糖检测 FBG FBG增高增高：v空腹空腹血糖调节受损（血糖调节受损（IFGIFG）v高高糖血症糖血症 FPGFPG7.07.0mmo1/Lmmo1/L糖尿病糖尿病内分泌内分泌疾病：如疾病：如甲亢、皮质醇增多症等甲亢、皮质醇增多症等应激性应激性高血糖高血糖：颅脑损伤、急性：颅脑损伤、急性脑血管病脑血管病等等其他：其他：高高糖饮食、剧烈运动、高热等糖饮食、剧烈运动、高热等（一）空腹血糖检测（一）空腹血糖检测 FBGFBG降低：降低：v低血糖低血糖 成年人成年人 FPG2.8mmol/LFPG2.8mmol/L 糖尿病糖尿病 FPGFPG3.9 3.9 mmolmmol/L/Lp 生理生理性降低：见于饥饿或者剧烈性降低：见于饥饿或者剧烈运动运动p 病理病理性降低性降低：药物性：药物性：如注射胰岛素、磺脲类降糖药物等如注射胰岛素、磺脲类降糖药物等胰岛胰岛 细胞增生或细胞增生或癌瘤、对抗癌瘤、对抗胰岛素的激素胰岛素的激素不足不足特特发性低血糖发性低血糖（一）空腹血糖检测（一）空腹血糖检测v禁食禁食8 8小时小时及以上及以上，清晨，清晨空腹进行空腹进行v口服溶于口服溶于250250300ml300ml水水内的无水葡萄糖粉内的无水葡萄糖粉75g75g，糖，糖水在水在5 5m min in之内服完之内服完v从从服糖第一口服糖第一口开始计时开始计时v于服糖前和服糖后于服糖前和服糖后0 0.5h.5h、1 1h h、2 2h h、3 3h h采血测血糖采血测血糖v黄色或红色管帽的真空采血试管黄色或红色管帽的真空采血试管（二）口服葡萄糖糖耐量试验（二）口服葡萄糖糖耐量试验 OGTTOGTTvFBG 3.9FBG 3.96.1mmol/L6.1mmol/Lv口服葡萄糖后口服葡萄糖后30min30min1h1h，血糖达高峰（一般为，血糖达高峰（一般为7.87.89.0mmol/L)9.0mmol/L)，峰值，峰值11.1mmol/L11.1mmol/Lv2h2h血糖血糖（2hPG2hPG）7.8mmol/L7.8mmol/Lv3h3h血糖恢复至空腹水平血糖恢复至空腹水平v各检测时间点的各检测时间点的尿糖均为阴性尿糖均为阴性（二）口服葡萄糖糖耐量试验（二）口服葡萄糖糖耐量试验 OGTTOGTT 临床意义临床意义v用于用于糖尿病的诊断糖尿病的诊断：具有症状具有症状 FPGFPG7.0mmol/L7.0mmol/L 或或OGTT 2hPGOGTT 2hPG11.1mmol/L11.1mmol/L 或随机血糖或随机血糖1111. .1mmol1mmol/ /L L无无症状，需要两次异常血糖值证实症状，需要两次异常血糖值证实v糖耐量减低：糖耐量减低：2hPG2hPG7.8mmol/L7.8mmol/L，11.1mmol/L11.1mmol/Lv糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后血糖上升不糖耐量增高：空腹血糖降低，服糖后血糖上升不明显，明显，2hPG2hPG仍处于低水平仍处于低水平（二）口服葡萄糖糖耐量试验（二）口服葡萄糖糖耐量试验 OGTTOGTTv检测指标：检测指标：血清总胆固醇血清总胆固醇 TCTC 三酰甘油三酰甘油 TGTG 低密度脂蛋白低密度脂蛋白 LDL-CLDL-C 高密度脂蛋白高密度脂蛋白 HDL-CHDL-Cv素食或低脂饮食素食或低脂饮食3 3天、空腹静脉血天、空腹静脉血v黄色、红色或绿色管帽真空采血试管黄色、红色或绿色管帽真空采血试管二、血清脂质检测二、血清脂质检测血浆脂质血浆脂质中性脂肪中性脂肪类脂类脂甘油三脂、胆固醇磷脂、糖脂、固醇、类固醇中国血脂分层标准中国血脂分层标准 （mmol/Lmmol/L（mg/dlmg/dl） 合适范围合适范围边缘升高边缘升高异常升高或降低异常升高或降低TC5.18（200） 5.186.18（200239）6.19（240）TG1.76（150） 1.762.16（150199）2.27（200）LDL-C3.37（130）3.374.13（130159）4.14（160）HDL-C1.04（40）升高1.55（60），降低1.04（40）二、血清脂质检测二、血清脂质检测v血脂血脂增高：增高：原发性高脂血症、原发性高脂血症、冠状动脉冠状动脉粥样硬化粥样硬化性心脏病、原发性高血压性心脏病、原发性高血压v胆固醇升高胆固醇升高容易引起动脉粥样硬化性心、容易引起动脉粥样硬化性心、脑血管疾病脑血管疾病 二、血清脂质检测二、血清脂质检测二、血清脂质检测二、血清脂质检测将脂肪运到血管将脂肪运到血管堆积到血管壁堆积到血管壁将脂肪运走将脂肪运走二、血清脂质检测二、血清脂质检测HDL-C血管清道夫冠心病保护因子LDL-C硬化因子好坏v检测项目检测项目 钾、纳、钾、纳、氯化物、钙氯化物、钙v标本采集标本采集空腹静脉空腹静脉血血黄色黄色、红色红色、绿色绿色管管帽真空采血试管帽真空采血试管三、血清电解质检测三、血清电解质检测v血清钾血清钾：3.53.55.5mmol/L5.5mmol/Lv血清钠血清钠：135135145mmol/L145mmol/Lv血清氯化物血清氯化物：9696106mmol/L106mmol/Lv 血清钙：血清钙：总总 钙钙 2.25 2.252.58mmol/L2.58mmol/L离子钙离子钙 1.10 1.101.34mmol/L1.34mmol/L三、血清电解质检测三、血清电解质检测p临床意义临床意义血清钾异常血清钾异常 v高钾血症高钾血症 血清钾血清钾高于高于5.5mmol/L5.5mmol/L摄入过多：摄入过多：输入库存血、食入或经静脉注入大量钾输入库存血、食入或经静脉注入大量钾盐等盐等排出障碍：排出障碍：急性急性肾功能衰竭等肾功能衰竭等，使，使肾排钾能力降低肾排钾能力降低分布异常：分布异常：严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组严重溶血或组织损伤、急性酸中毒或组织缺氧等，细胞内钾释放或转移到细胞外液织缺氧等，细胞内钾释放或转移到细胞外液三、血清电解质检测三、血清电解质检测 血清钾异常血清钾异常 v低钾血症低钾血症 血清钾血清钾低于低于3 3. .5mmo15mmo1/ /L L摄入不足：摄入不足：长期进食不足、全胃肠外营养时补长期进食不足、全胃肠外营养时补液中补钾不足液中补钾不足丢失过多：丢失过多：呕吐、持续胃肠减压、排钾利尿剂呕吐、持续胃肠减压、排钾利尿剂、醛固酮增多症、肾衰多尿期、醛固酮增多症、肾衰多尿期分布异常：分布异常：碱中毒、大量输入葡萄糖和胰岛素碱中毒、大量输入葡萄糖和胰岛素三、血清电解质检测三、血清电解质检测血清钠或氯异常血清钠或氯异常v增高：增高：见于大量失水、摄入食盐过多或输入盐水见于大量失水、摄入食盐过多或输入盐水过多、肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症等过多、肾上腺皮质功能亢进、醛固酮增多症等v降低：降低：见于摄入不足、严重呕吐或腹泻、持续胃见于摄入不足、严重呕吐或腹泻、持续胃肠减压、反复使用利尿剂、严重烧伤、酸中毒、肾肠减压、反复使用利尿剂、严重烧伤、酸中毒、肾上腺功能减退等上腺功能减退等三、血清电解质检测三、血清电解质检测血清钙异常血清钙异常v增高：增高：服用维生素服用维生素D D过多、甲状旁腺功能亢过多、甲状旁腺功能亢进、多发性骨髓瘤等进、多发性骨髓瘤等v减低：减低：钙摄入不足、慢性腹泻、维生素钙摄入不足、慢性腹泻、维生素D D缺缺乏、胆汁淤积性黄疸、甲状旁腺功能减退、乏、胆汁淤积性黄疸、甲状旁腺功能减退、慢性肾衰竭、重症胰腺炎等慢性肾衰竭、重症胰腺炎等三、血清电解质检测三、血清电解质检测v有体液不足的危险有体液不足的危险 与高血糖性利尿有关v有感染的危险有感染的危险 与血糖升高，血脂升高等有关v潜在并发症：猝死潜在并发症：猝死 与高钾血症导致的恶性心律失常有关四、相关护理诊断四、相关护理诊断