主动脉夹层 ppt课件.ppt

定义定义病因病因发病机制发病机制分型分型分型分型临床表现临床表现疼痛疼痛疼痛部位疼痛部位DeBakey I型夹层动脉瘤的型夹层动脉瘤的CT影像影像DeBakey III型夹层动脉瘤的螺旋型夹层动脉瘤的螺旋CT影像影像病程分类病程分类外科治疗的历史外科治疗的历史n20世纪50年代早期。Gross, Swan, Lam及De Bakey等相继报道部分切除或用各种自体及异体移植物成功治疗降主动脉缩窄及主动脉瘤。n1956年，Cooley和DeBakey首次报道成功在体外循环下行升主动脉切除并以同种移植物替换。n1957年，DeBakey等首次成功在体外循环下行主动脉弓动脉瘤切除并行人造血管置换。n1968年Bentall等报道主动脉瓣置换加升主动脉替换，这成为治疗主动脉瓣关闭不全合并主动脉根部瘤的经典手术。外科治疗的历史外科治疗的历史n1981年Cabrol等于报道以人造血管将左右冠状脉端端连接，再将人造血管侧壁与绦纶血管行侧侧吻合。n1983年“象鼻(elephant trunk)手术”由Borst首先报道应用于治疗累及升、弓及降部胸主动脉瘤的一种手术方式。n1994年血管腔内支架的临床应用为III型夹层动脉瘤的治疗开辟了一个新的空间。n1996年Kato等首次报道采用支架“象鼻”手术(stented elephant trunk procedure)治疗累及胸降主动脉的动脉瘤和主动脉夹层，后来Sueda 等和Mizuno等将这一技术扩大应用于A型主动脉夹层。夹层动脉瘤修补方法夹层动脉瘤修补方法“象鼻手术象鼻手术”示意图示意图“象鼻手术象鼻手术”示意图示意图“象鼻手术象鼻手术”示意图示意图“象鼻手术象鼻手术”示意图示意图Bentall 手术手术术后主要并发症术后主要并发症主要因瘤体与肺组织粘连及血管交通支损伤造成， 术中应避免过分压迫和牵拉肺组织吻合强度不够；术后血压控制不力等1、指导患者出院后以休息为主，活动量要循序渐进，注意劳逸结合。2、嘱低盐低脂饮食，并戒烟、酒，多食新鲜水果、蔬菜及富含粗纤维的食物，以保持大便通畅。3、指导患者学会自我调整心理状态，调控不良情绪，保持心情舒畅，避免情绪激动。4、按医嘱坚持服药，控制血压，不擅自调整药量。5、教会患者自测心率、脉搏，有条件者置血压计，定时测量。6、定期复诊，若出现胸、腹腰疼症状及时就诊。7、患者病后生活方式的改变需要家人的积极配合和支持，指导患者家属给患者创造一个良好的修养环境。Thank You!