2022年非计划小时重返ICU管理制度 .pdf

非计划 24/48 小时重返 ICU 管理制度一、非计划的24/48 小时重返 ICU 是指在同一次住院期间出ICU 后，因各种原因导致患者在24/48 小时内重返ICU，包括医源性因素，特殊诊治操作造成严重并发症必须再次返回ICU；以及非医源性因素，即由于患者病情发展或出现严重并发症而需要再次返回ICU 的情况。二、对非计划24/48 小时重返 ICU 的病人，由科主任或科副主任组织全科医师讨论，确定重返ICU 的原因，制定预防措施，尽量减少重返ICU 率，确保病人生命安全，管床医师应将讨论结果记录在病程记录中。三、对于非计划24/48 小时重返 ICU 的病人，科室必须主动书写非计划24/48 小时重返 ICU 上报表，由科室主任或科副主任签字确认后，于24 小时内上报医务科。四、 ICU 主治医师或值班医师应及时做好患者及家属的沟通工作，避免因沟通不及时或不充分而出现纠纷，必要时ICU科主任同病人家属亲自沟通，确保沟通效果。五、医务科通过非计划24/48 小时重返 ICU 上报表进行监测，每季度进行质量点评，针对出现的问题提出整改意见，并追踪调查，提醒科室医务人员，保证医疗安全。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 3 页 - - - - - - - - - 六、对因科室、病区工作人员过错造成“非计划24/48 小时重返 ICU”的，责令科室限期整改；并将整改报告上交医务科。七、对“非计划24/48 小时重返 ICU”未按规定上报的，一经查出后扣除当月医疗质量分1 分/ 例，由此产生的相关费用（如欠费、补偿费等）由科室及当事医师承担。并在院内通报。非计划 24/48 小时重返 ICU 报告表患者病案号科室床号入院时间入院诊断病情摘要首次诊疗经过首次出 ICU 情况名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 3 页 - - - - - - - - - 24/48 小时重返 ICU原因重返 ICU后治疗情况填写时间年月日时分填报人科主任接收时间年月日时分经办人科主任说明：此表一式两份，一份科室保存，一份上交医务科名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 3 页 - - - - - - - - -