单病种质量控制指标47509.doc
单病种质量控制指标 一、急性心肌梗死 (一） 到达医院后即刻使用阿司匹林 （有禁忌者应给予氯吡格雷） 。 (二）实施左心室功能评价。 (三)再灌注治疗（仅适用于STEMI） . 1、到院30 分钟内实施溶栓治疗； 2、到院90 分钟内实施PCI治疗； 3、需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时,须转院。 （四)到达医院后即刻使用阻滞剂(无禁忌症者） .（五）住院期间使用阿司匹林、阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示(无禁忌症者） . (六）出院时继续使用阿司匹林、阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物有明示（无禁忌症者） 。 （七）为患者提供急性心肌梗死（AMI）健康教育。 （八）平均住院日/住院费用。 二、心力衰竭 （一)实施左心室功能评价。 （二）到达医院后即刻使用利尿剂钾剂。（三）到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（ARB) . (四）到达医院后即刻使用阻滞剂。 (五)醛固酮拮抗剂（重度心衰） 。 (六)住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂（有适应症，若无副作用）有明示。 （七)出院时继续使用利尿剂、ACEI/ARBs、-阻滞剂和醛固酮拮抗剂(有适应症，若无副作用）有明示。 (八)非药物心脏同步化治疗（有适应症) . （九）为患者提供:心力衰竭（HF）健康教育。(十)平均住院日/住院费用. 三、住院病人社区获得性肺炎 （一）判断是否符合入院标准。 （二)氧合评估。 （三）病原学诊断。 1、住院24 小时以内,采集血、痰培养； 2、在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养. （四)抗菌药物时机。 1、入院8小时内接受抗菌药物治疗； 2、入院4小时内接受抗菌药物治疗； 3、入院6小时内接受抗菌药物治疗。 （五)起始抗菌药物选择。 1、重症患者起始抗菌药物选择； 2、非重症患者起始抗菌药物选择； 3、目标抗感染药物的治疗选择。 (六)初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查. （七）抗菌药物疗程(平均天数） 。 (八）为患者提供：戒烟咨询/健康辅导。 （九）符合出院标准及时出院. （十）平均住院日/住院费用。 四、缺血性脑梗死 （一）卒中接诊流程. 1、按照卒中接诊流程； 2、神经功能缺损NIHSS评估；3、45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查. （二）房颤患者的抗凝治疗。 (三）组织纤溶酶原激活剂（tPA)/或尿激酶应用的评估。 （四）入院48小时内阿司匹林或氯吡格雷治疗。 （五)评价血脂水平. (六）评价吞咽困难。 (七）预防深静脉血栓(DVT） . （八)出院时使用阿司匹林或氯吡格雷。(九)为患者提供：卒中的健康教育。 （十）住院24小时内接受血管功能评价。 （十一)平均住院日/住院费用. 五、髋膝关节置换术 (一） 实施手术前功能评估 （属二次、 或翻修、 或高难复杂全髋）.（二）预防抗菌药应用时机。 （三）预防术后深静脉血栓形成。 （四）手术输血量大于400ml. (五)术后康复治疗。 （六）内科原有疾病治疗. （七）手术后出现并发症（深静脉血栓和肺栓塞等生理和代谢紊乱) 。 （八)为患者提供:髋与膝关节置换术的健康教育。 (九)切口愈合：I/甲。 (十）住院21天内出院. (十一）平均住院日/住院费用。 六、冠状动脉旁路移植术 （一）到达医院后即刻使用阿司匹林与内科再灌注治疗。 （二)CABG手术适应症与急症手术指征。 （三）使用乳房内动脉。 （四）预防性抗菌药物应用时机。 （五）术后活动性出血或血肿再手术。 （六）手术后并发症治疗。 (七）为患者提供冠状动脉旁路移植术(CABG）的健康教育. (八)切口愈合：/甲。 (九）住院21天内出院。 （十）平均住院日/住院费用。 七、阑尾切除术(不含腹腔镜下） (一）全身情况。 （二）局部检查. (三）抗菌药物应用时间(平均天数) 。 （四)辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、尿常规、B超。 (五)内科原有疾病的治疗。 (六）鉴别诊断。 （七)手术适应证。 （八）手术输血量. (九）手术后出现并发症治疗。 （十）切口愈合:/甲。 (十一）符合出院标准及时出院。 （十二）平均住院日/住院费用. （十三）为患者提供健康知识教育. 八、腹腔镜下胆囊切除术 （一）全身情况。 （二)局部检查。 （三)抗菌药物应用时间（平均天数) . （四）辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、必要时作MRCP（磁共振胰胆管成像） . （五）鉴别诊断。 （六）手术适应证。 （七）手术输血量。 (八)手术后出现并发症治疗。 （九）切口愈合：/甲。 (十）住院七天内出院. （十一）符合出院标准及时出院。 (十二）平均住院日/住院费用。 （十三）为患者提供健康知识教育。 九、甲状腺次全切除术 （一)全身情况。 (二）局部检查. (三）抗菌药物应用时间（平均天数） . (四)辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、颈部 X线检查、喉镜检查、基础代谢率、B超、病理学检查、T3、T4、必要时作ECT. (五)鉴别诊断。 （六)手术适应证。 (七）手术输血量. （八）手术后出现并发症治疗. （九)切口愈合：/甲。 （十）住院七天内出院。 (十一）符合出院标准及时出院. （十二）平均住院日/住院费用. （十三)为患者提供健康知识教育. 十、单则乳腺改良根治术(不含乳腔镜下） （一）全身情况。 (二）局部检查。 （三）抗菌药物应用时间(平均天数） 。 （四)辅助检查：心电图、胸片、血常规、凝血功能、B 超、近红外线乳房扫描、钼钯 X 线摄片或 ECT 检查、病理学检查（包括立体定位穿刺活检或手术中快速切片病理检查） 。 （五）鉴别诊断. (六）手术适应证。 （七)手术输血量。 (八）手术后出现并发症治疗. （九）切口愈合：/甲。 (十)符合出院标准及时出院。 （十一）平均住院日/住院费用. (十二)为患者提供健康知识教育。 十一、子宫肌瘤切除术(不含腹腔镜下） (一）全身情况的记载。 （二)妇科检查的记载。 (三)抗菌药物使用时间（平均天数） 。 （四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。 (五）鉴别诊断. （六）术前讨论不否具有手术适应证。 (七)手术后是否出现并发症. （九）切口是否/甲愈合。 （十）是否术后九天内出院。 （十一）符合出院标准。 （十二）平均住院日/住院费用。 （十三）是否为患者提供健康教育. 十二、全子宫切除术(不含腹腔镜下） （一)全身情况的记载。 （二）妇科检查的记载。 （三）抗菌药物使用时间（平均天数） 。 （四）辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、胸片、血型加交叉、凝血功能、B超、病理学检查。 (五)鉴别诊断。 （六）术前讨论是否具有手术适应证. （七）手术后是否出现并发症。 （九）切口是否/甲愈合。 （十）术后九天内出院。 （十一)符合出院标准。 （十二）平均住院日/住院费用处于同等类型医院水平。 十三、剖宫产术 (一)术前全身健康状况评价。 (二）产科专科检查，如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。 （三）合理使用抗菌药物（平均天数) . （四)辅助检查：血常规、尿常规、肝肾功能、血糖、心电图、乙肝、HIV、RPR、HCV、凝血功能、B 超、胎心监测、必要时病理学检查。 （五)手术适应证。 （六）手术输血量(酌情) . （七）术后并发症相应治疗，如羊水栓塞、出血、DIC、感染等。 (八）切口愈合：/甲. （九）住院九天内出院。 （十)符合出院标准及时出院。 （十一）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。 （十二）平均住院日/住院费用. 十四、单胎顺产 (一)产前全身健康状况评价. （二）产科专科检查：如胎位、先露、胎心、宫高、腹围等。 （三）合理使用抗菌药物(平均天数) 。 （四）辅助检查:血常规、尿常规、肝肾功能、凝血功能、B超、胎心监测、心电图、乙肝、HIV、HCV、RPR。 (五)住院五天内出院。 （六）为妊妇提供母乳喂养健康知识教育。 （七）平均住院日/住院费用。 十五、肺炎（儿科） （一）判断是否符合入院标准 (二)氧合评估 （三）辅助检查 1、血常规、血CRP 2、胸部X 线(入院24小时内) 3、血培养、痰培养 住院24小时以内，采集血、痰培养; 在首次抗菌药物治疗前，采集血、痰培养; 4、病原学检查 (四)抗菌药物应用 1、抗菌药物应用时机:入院6 小时内接受抗菌药物治疗; 2、起始抗菌药物选择： 重症患者起始抗菌药物选择; 非重症患者起始抗菌药物选择; 目标抗感染药物的治疗选择； 3、初始治疗72小时后无效者,重复病原学检查; 4、抗菌药物疗程（平均天数) ； （五）为患儿家长提供健康教育 （六)符合出院标准及时出院 （七)平均住院日/住院费用5
