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【阿奇霉素联合脾氨肽治疗小儿哮喘50例疗效观察】 脾氨肽和阿奇霉素能同吃吗【阿奇霉素联合脾氨肽治疗小儿哮喘50例疗效观察】 脾氨肽和阿奇霉素能同吃吗 摘要 目的 探讨阿奇霉素联合脾氨肽治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 200例支气管哮喘患儿随机分为四组各50例，对照组50例予规基础治疗；A治疗组50例在对照组治疗的基础上加用阿奇霉素（10mg/kgd睡前口服）；B治疗组50例在对照组治疗的基础上加用脾氨肽口服冻干粉（2mg/支）；C治疗组50例在对照组的基础上加用阿奇霉素与脾氨肽同时口服。疗程2个月，比较各组的疗效。结果 对照组的疗效与A、B、C各治疗组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。A治疗组与B、C治疗各组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。A治疗组与B、C治疗各组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。B治疗组与C治疗各组间比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 在常规治疗基础上联合阿奇霉素和脾氨肽治疗小儿哮喘效果显著，不良反应少，安全性好，值得临床推广和应用。 关键词阿奇霉素；脾氨肽；小儿哮喘 中图分类号 R725.6 文献标识码 B 文章编号 1673-9701（20XX）23-104-02 Azithromycin Treatment of Spleen Aminopeptidase 50 Cases of Asthma in Children WANG Xiuhua Pediatrics Department，Daqing Oil General Hospital， Daqing xxxx，China Abstract Objective To explore the effects of curing the asthma in children. Methods Two-hundred cases with asthma in childen were randomly divided into four groups，50 cases given conventional treatment.The treatment group A was taken the additional therapy with azithromycine based on the routine therapy，the treatment group B was taken the additional therapy with oral freeze-dried power spleen aminopeptide based on the routine therapy，the treatment group C was taken the additional therapy with the azithromycine and spleen aminopeptide at one time， based on the routine therapy.And to compare the effects of the different groups in a 2-month course.Results There was the significant difference between the conventional treatment group and the.therapy groups（P0.05）. It proved that the effect of asthma in routine therapy was not remarkable.there was slight chang of the effect of the asthma in children in the group A，but the group Aeffcet compared with the group B and C（P0.05）. It proved that the effects of the group B and C was more remarkable than the effect of the group A in curing the asthma in children，the effect of the group B compared with the effect to the group C（P0.05）.I t proved that the effect of the group C was remarkable curing the asthma in children. Conclusion It was remarkable to cure the asthma in childen by using the combination of the azithromycine and the spleen amimopeptide，based on the routine therapy. Key words Azithromycine；Spleen aminopeptide；Asthma in children 小儿支气管哮喘是常见的慢性呼吸道疾病，其发病率和死亡率亦呈逐渐上升，多数通过规律的吸入糖皮质激素治疗后症状可得到理想的控制。我科20XX年112月收治200例支气管哮喘患儿，现将其分别应用不同药物治疗的疗效情况报道如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择20XX年112月大庆油田总医院儿科门诊诊断为支气管哮喘的患儿200例，诊断均符合1998年全国儿科哮喘防治组制定的诊断标准，其中男112例，女88例，年龄114岁，平均6.84岁。所有患儿均有咳嗽、气喘、明显肺部哮喘鸣音及干湿性音等临床表现，X线下均有肺纹理增多或肺过度充气及肺部感染等表现，就诊前未使用过治疗哮喘的相关药物。200例患儿随机分为治疗A、B、C组和对照组各50例，各组患儿在年龄、性别、病情分级程度上均无统计学差异（P0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法 对照组采用常规治疗：包括吸入皮质激素，按需使用2受体激动剂等，A治疗组患儿在常规治疗基础上加用阿奇霉素（10mg/kgd，睡前口服）治疗；B治疗组患儿在常规治疗基础上加用脾氨肽口服冻干粉（2mg/支）（商品名称：复可托，浙江丰安生物制药有限公司， 国药准字Hxxxx），前半个月1支/d后改为隔日1支凉开水冲服；C治疗组在常规治疗基础上同时加用阿奇霉素、脾氨肽口服冻干粉口服。疗程均为2个月，均在急性感染控制后的恢复期开始治疗。 1.3 疗效标准1 治疗后基本无哮喘发作为显效；有哮喘发作，但发作率明显减少，症状轻且易缓解为有效；哮喘发作频繁或发作程度无减轻为无效。 1.4 统计学处理 应用SPSS14.0统计学软件进行分析，观察两组的疗效比较采用2检验，P0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 各组哮喘患儿治疗的疗效比较 对照组与A、B、C治疗组有效率分别为32.0%、48.0%、74.0%、84.0%。对照组与A、B、C各治疗组间比较，差异有统计学意义（2值分别为4.04、18.08、32.5，P0.05）。A治疗组与B、C治疗各组间比较，差异有统计学意义（2值分别为7.62、16.1，P0.05）。B治疗组与C治疗组比较，差异有统计学意义（P0.05）。 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 2.2 不良反应 少许患儿在服用阿奇霉素时有轻微的胃肠道反应，但持续服用或加用助消化药物后反应逐渐消失，服用脾氨肽时未见明显不良反应。 3 讨论 支气管哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病2，目前治疗哮喘的主要药物是吸入ICS，但仍有部分患儿在足量规律使用ICS后症状无法有效控制。有研究发现3，哮喘患儿吸入糖皮质激素后可在一定程度上改善哮喘患儿T细胞亚群失衡状态，CD3+、CD4+、CD8+细胞有所升高，但仍明显低于正常人群，且B细胞仍高于正常，说明T细胞亚群失衡、B细胞增多可能是哮喘发病的免疫学基础。 脾氨肽口服冻干粉是从健康动物脾脏中提取的多肽及核苷酸类复合物，同时含有多种人体必需的微量元素和多种免疫调节因子4，进入人体后作用于免疫信息传递、淋巴细胞活化和受体调节三个环节，通过增强T淋巴细胞的杀伤、协同、增值和复制效应，有效抑制细菌、病毒感染5；还可以刺激免疫细胞分泌细胞因子，从而诱导Th1介导的细胞免疫增强，Th2介导的体液免疫抑制，使Th1/Th2平衡向Th1倾斜；还可以间接刺激B淋巴细胞增殖和抗体产生。 阿奇霉素具有抵制哮喘患儿巨噬细胞释放TNF-、IL-8的作用，还可以明显的降低血管细胞粘附因子的表达来调节免疫反应而抗哮喘性炎症作用，说明了阿奇霉素的抗炎及免疫抑制作用。 从本次各治疗组治疗效果来看，单独应用阿奇霉素治疗A组或脾氨肽治疗B组均较对照组效果好，而联合应用阿奇霉素和脾氨肽治疗C组取得了更显著的疗效，且未发现明显的不良反应，因此在哮喘的常规治疗基础上联合应用两药能改善哮喘的免疫失衡状态，改善患儿的免疫功能，提高疗效，值得临床推广和应用。 参考文献 1 杨锡强.小儿哮喘的免疫学发病机制及其对策J.中国当代儿科杂志，20XX，3（5）：487. 2 郭锦洪. 小儿哮喘80例门诊治疗的体会J.广西医学，20XX，30（12）：1874-1875. 3 赵启华，贾云义，潘贻珍，等.支气管哮喘患儿吸入糖皮质激素治疗前后细胞因子及免疫功能变化J.实用儿科临床杂志，20XX，18（10）：784-785. 4 马爱钟，倪龙娟，杨素红.复可托治疗反复呼吸道感染小儿43例J.中国药业，20XX，16（11）：57-57. 5 王丽英，周其刚，张磊磊.脾氨肽对反复呼吸道感染患儿Th1/Th2细胞因子的影响J.中国全科医学，20XX，12：489-490. （收稿日期：20XX-06-22） 本文为全文原貌 未安装PDF浏览器用户请先下载安装 原版全文 5