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定位追踪 前沿追踪定位追踪 前沿追踪 新观点 HbA1c 6.3%:中国人糖尿病诊断标准 上海交通大学附属第六人民医院贾伟平教授和包玉倩教授等进行的一项流行病学调查结果显示,在社区人群中,糖化血红蛋白(HbA1c)6.3%对诊断糖尿病的效率等同于空腹血糖7.0 mmol/L。在糖尿病高危人群(包括年龄45岁、体质指数24 kg/m2)中,HbA1c6.3%的诊断效率显著优于空腹血糖7.0 mmol/L,也优于HbA1c6.5%。该研究发表于英国医学杂志。 长久以来,HbA1c一直被作为评价糖尿病血糖控制水平的监测指标。20XX年6月,美国糖尿病学会(ADA)、国际糖尿病联盟(IDF)和欧洲糖尿病学会(EASD)组成的国际专家委员会建议HbA1c6.5%作为糖尿病诊断标准。20XX年ADA颁布的新指南已将HbA1c6.5%列为糖尿病诊断标准之一,并将HbA1c5.7%作为糖尿病筛查标准之一。然而,应用HbA1c诊断糖尿病的切点存在种族差异。我们的研究提供了来自中国人群研究的HbA1c诊断切点(HbA1c6.3%),为提高糖尿病诊断效力提供了新手段。 适度饮酒者患2型糖尿病几率降四成 荷兰最近一项研究报告称,健康成人每天喝1、2杯酒精饮料,罹患2型糖尿病的风险小于不饮酒者。 荷兰国家公共卫生环境研究所以及荷兰医疗科学中心10年针对35000名成人进行调查。该研究报告着重在年过40岁居民较常罹患的2型糖尿病。 研究结果显示,适量饮酒、且4项健康生活方式至少达到3项的人,罹患2型糖尿病的风险较完全不饮酒者低40%。 该研究追踪20-70岁的成人,并把适度饮酒定义为女性每天最多饮1杯,男性每天最多2杯。4项健康生活方式为避免肥胖、适度运动、不吸烟及均衡饮食。 家族史怎样增加2型糖尿病发病风险? 一般认为,假如某人与2型糖尿病患者有亲缘关系,将会使他患这种病的风险增加一倍。不过以往研究发现,导致这一状况的罪魁祸首并非由于基因和遗传。研究者为了探索真正的原因,对7万3千200多名妇女展开了长达20年的调查研究,但对这一问题还不是特别清楚,其中只有约21%的关联性可以解释为这个家族的共同特征:例如高体重指数(BMI)。其他的生活方式因素,比如饮食习惯和饮酒则影响有限。 新动态 世界卫生组织呼吁限制垃圾食品广告 鉴于全球范围内肥胖儿童的数量不断增长,世界各国卫生部长一致呼吁,为减少儿童垃圾食品及软饮料的摄入量,各国应对相关产品的广告与营销活动进行限制。 世界卫生组织(WHO)指出,193个成员国都应遵循这一指导意见,对面向儿童的食品及非酒精饮料营销进行管理。WHO负责人表示,摄入大量脂肪、糖或盐分,易导致肥胖、心脏病及癌症等慢性疾病,因慢性疾病致死的人数约占全球死亡人数的60%。 WHO数据显示,全球5岁以下的儿童中估计约有4200万人超重,其中3500万为发展中国家儿童。目前全球肥胖儿童数量还在持续增长,其中发展中国家的增幅最大,这与当地饮食习惯的迅速转变及体力活动的下降有关。 美国公共卫生署署长本杰明在WHO年度部长会议致辞中表示,针对儿童食品及非酒精饮料营销活动进行限制的指导意见,将对WHO各成员国推广健康饮食习惯起到重要作用,并有助于减少肥胖儿童的数量。 阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识公布 “所有2型糖尿病和代谢综合征患者都应考虑存在阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的可能性”,这是阻塞性睡眠呼吸暂停与糖尿病专家共识中提出的一个重要观点。由中华医学会糖尿病学分会与呼吸病学分会睡眠呼吸学组的专家进行联合讨论达成的这一共识,发表于日前出版的中华糖尿病杂志上。 根据近期我国糖尿病患病率调查的结果,我国20岁以上人群中糖尿病总体患病率已达9.7%,而多省市调查显示我国成人中OSA患病率约为4%;国外研究结果表明,OSA患者中糖尿病的患病率超过40%,而糖尿病患者中OSA的患病率可达23%以上。“打鼾”是10年后发展为糖尿病的独立危险因素,OSA可导致胰岛素抵抗加重,而2型糖尿病所致的自主神经功能失调也可增加OSA的危险,形成恶性循环。此次由两个学会协商达成的共识中,对OSA相关术语定义、病因和主要危险因素、询问病史、体格检查、诊断和治疗流程等提出了简明扼要的建议。 20XX年世界糖尿病日主题确定 20XX年世界糖尿病日的口号是:控制糖尿病,刻不容缓! 国际糖尿病联合会(IDF)和世界卫生组织(WHO)将每年11月14日定为世界糖尿病日,以唤起公众对糖尿病防治的重视。每年糖尿病日都设定了特别的主题,20XX-20XX年世界糖尿病日的主题为“糖尿病教育与预防”,今年是这项5年计划的第二年。IDF发布了20XX年糖尿病日活动的指导意见。 活动的主要信息如下: 您属于高危人群吗?请进行蓝环测试。 了解糖尿病的征象和症状。早期诊断可挽救生命。 糖尿病预防和治疗简单易行,经济,应作为最优先的任务。 您的孩子也可能存在患病风险。您需要了解危险征象,请医生进行发病风险的评估。 享受积极的生活,预防并发症。 新发现 GnRH激动剂可能增加糖尿病危险 美国食品与药物管理局(FDA)近日提醒医务工作者和患者,抑制睾酮生成的药物促性腺激素释放激素(GnRH)激动剂可能增加糖尿病和某些心血管疾病的危险。 FDA回顾相关研究发现,接受GnRH激动剂治疗的患者,糖尿病和(或)心血管事件危险的增加幅度小,但具有统计学意义。相关回顾分析仍在进行,目前尚未得出“前列腺癌患者使用该类药物后,糖尿病和心血管疾病危险增加”的结论。但医务工作者和患者仍应警惕该药存在的潜在安全问题,在决定治疗方案时,应当慎重权衡GnRH激动剂的益处和危险。此外,患者未得到相关医嘱不应自行停药。 糖尿病肾病者不宜大量服用B族维生素 加拿大学者发现,在糖尿病肾病患者中,与对照组相比,大剂量服用B族维生素的患者,其肾小球滤过率(GFR)降幅更大,心血管事件发生率更高。相关论文发表在美国医学会杂志。 该试验共纳入238例确诊有糖尿病肾病的糖尿病患者。在治疗糖尿病的基础上,研究人员分别给予受试者含叶酸2.5 mg/d、维生素B6 25 mg/d以及维生素B1 25 mg/d的B 族维生素或安慰剂。 在第36个月时,B族维生素组受试者的核素GFR平均降低16.5 ml/(min1.73 m2) ,对照组降低10.7 ml/(min1.73 m方正中等线简体),2组患者对透析的要求未见差异。B族维生素组心肌梗死、卒中、血运重建等复合转归更为常见。研究者表示,最近有大规模临床试验表明,B族维生素并不能使此类患者获益,结合该研究的结论,建议这类人群应用B族维生素时须慎重考虑。 (编辑/易罗英) 4