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腹腔镜手术后注意事项【高龄、多病者可用腹腔镜取胆石吗等】腹腔镜手术后注意事项【高龄、多病者可用腹腔镜取胆石吗等】 高龄、多病者可用腹腔镜取胆石吗 我爸爸今年75岁，患有高血压、冠心病、慢阻肺、胆结石。近两年来，他的胆囊炎屡次发作，医生说要开刀，听说胆结石可以用腹腔镜手术，像他这种情况可以做吗？ 武汉 程东林 (武汉)华中科技大学附属协和医院腹腔镜外科中心副教授陶凯雄：胆结石合并急、慢性胆囊炎者，唯有外科手术是根治措施。由于你父亲已75岁高龄，且合并多种老年病，无论开腹手术还是腹腔镜手术都有一定的风险。相比之下，腹腔镜外科手术创伤小、恢复快，病人在术后可早期下床活动，进食早，无需安置鼻胃管、导尿管等，有利于快速恢复，减少并发症的发生。只要术前充分评估、纠正并维持重要脏器的功能，术中采取一些特殊的措施，如降低常规气腹压力、熟练操作尽量减短手术时间等，腹腔镜胆囊切除术是一种非常安全的微创治疗手段。 反复做脑电图有必要吗？ 医生认为我儿子可能患癫痫，但多次脑电图检查没发现异常，现在又说要做视频脑电图，这有必要吗？反复做脑电图有副作用吗？ 上海 齐 之 (上海)复旦大学附属华山医院癫痫诊治中心教授、博士生导师洪震：反复做脑电图可提高痫样放电的发现率。脑电图检查是通过脑电机把人的脑电活动放大以后记录下来，对大脑不施加任何外来干扰，更不对大脑通电，你不必担心对孩子有伤害。由于癫痫发作的时间不定，普通脑电图每次仅观察15分钟，很可能反复多次也捕捉不到异常。此时，就可考虑视频脑电图检查。视频脑电图可根据需要连续观察23小时，通过长时间描记，可显著增加痫样放电的发现率，使阳性率达到90以上。另外，视频脑电图在癫痫分型、癫痫灶的定位方面也更具优势。当然，它的价格也较高，约150元/每小时。 是前列腺癌还是前列腺肥大 我爷爷两个月来持续右部疼痛，两次PSA检查均在15左右，但B超只报告“前列腺肥大”没有发现“占位”，请问前列腺癌转移的可能性大吗？ 东莞 贾全修 (广州)中山大学附属第一医院泌尿外科教授、博士生导师戴宇平：答：前列腺肥大和前列腺癌是两个独立的疾病，但可以同时存在，前列腺肥大本身不会引起前列腺癌。这两个病都好发于老年男性，早期的临床表现也非常相似，就是一些排尿不畅、尿频、尿急、夜尿多等。前列腺癌会转移，最常见的是骨骼转移，患者出现相应部位的骨骼疼痛。对前列腺癌，比较特征的检查就是前列腺特异性抗原（PSA）。前列腺癌患者血中PSA会明显升高，但是PSA不是前列腺癌所特有，前列腺肥大、前列腺炎等也会轻度升高。一般地说，PSA的正常值为04，如结果在410之间，要警惕，可以随访观察；如结果为10以上，就要高度怀疑，需进一步检查；PSA越高，发生癌转移的可能性就越大。明确诊断可以做经直肠B超，必要时进行前列腺穿刺活检；如果有骨骼疼痛，加上PSA有升高，可以做全身骨骼核素扫描，该检查敏感度很高。 外阴瘙痒怎么会恶变？ 我48岁，20年前就有外阴瘙痒的毛病，时好时坏。今年因小便灼热、外阴疼痛，到当地医院检查，医生说是外阴白斑，而且怀疑恶变，怎么会这样？ 重庆 夏雨露 重庆医科大学附附属第一医院妇产科副教授周勤：外阴瘙痒在妇科临床上极为常见，一般经过对症治疗后可以缓解。如果顽固性外阴瘙痒久治不愈，特别是患者处于更年期前后有反复外阴溃疡，外阴部有小结节增生，以及外阴白色病变的，更应高度警惕，不能自己乱用药止痒，而要到正规医院检查排除外阴癌的可能。如果通过检查高度怀疑外阴癌，一定要及时取病灶组织活检争取尽早确诊。早期外阴癌只要得到积极治疗，比如行广泛性外阴切除术及腹股沟淋巴结清除术，预后良好。 植入人工耳蜗要多少钱？ 问：我父亲60岁以后听力日渐下降，影响生活。听说人工耳蜗可以彻底解决问题，请问效果可维持多久？有什么副作用？需要多少费用？ 上海 罗敏秀 (上海)复旦大学附属眼耳鼻喉科医院、上海市听觉医学临床中心教授迟放鲁：在国外，人工耳蜗主要用于老年性聋。人工耳蜗对于双耳重度或全聋的患者有较好的效果，可以明显提高使用助听器无效者的语言分辨率。人工耳蜗植入前，需做全面的听力检查，植入后疗效可维持终身，一般情况下没有副作用。目前，国外产品需要20多万元，我院研制成功的国产人工耳蜗已行技术转让，如果能市场化，估计价格在5万元左右，仅相当于两个高级助听器的价格，可大大减轻患者的经济负担。 3