行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者进行全面护理效果分析.docx

行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者进行全面护理效果分析行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者进行全面护理效果分析 陈璐 引言： 一些人平时并没有出现肝脏疾病的症状，但是在短期内肝细胞大量坏死，肝功能受损严重，这种情况就是我们所说的重症肝炎，它具有发病迅速，起病较急，病情严重的特点，需要迅速采取治疗措施。人工肝血浆置换术是针对重症肝炎的主要治疗方法，通过分离血浆，清除血液中有害物质，令肝细胞再生，逐渐恢复肝脏功能1。在治疗期间，患者的情绪以及一些意外因素可影响效果，护理工作尤为关键。本次研究的目的为证实全面护理在人工肝血浆置换术中的应用效果，报告如下。 1资料及方法1.1基本资料 研究对象全部为我院在20XX年1月至12月间收治的重症肝炎患者，观察组中有男性患者13例，女性患者17例，年龄在25至58岁，平均年龄（33.6±0.5）岁。参照组中有男性患者20例，女性患者10例，年龄30至62岁，平均年龄（38.9±2.0）岁。所有患者均接受了人工肝血浆置换术治疗，以上资料差异无统计学意义（P>0.05）。1.2全面护理方法 （1）术前护理。手术前患者心理压力较大，情绪紧张，应激反应较大，护理人员通过向患者介绍人工肝血浆置换术的手术流程，治疗效果以及成功治愈的案例打消患者顾虑，以耐心、亲切、和蔼的态度解答患者问题，帮助其建立起对抗疾病的信心。通过适应训练使患者提前适应在病床上大小便。多休息，饮食上多补充蛋白质、热量和维生素，控制脂肪等不易消化食物的摄入。控制好病房内温度和湿度，做好腹股沟和阴部备皮; （2）术中护理。手术过程中做好管道护理，保持管路通畅，防止扭转、打结、脱落、受压。预防过敏、低血钙、低血压、跨膜压过高、感染等并发症。在置换血浆的过程中，常会出现变态反应，导致患者出现胸闷、皮疹、呼吸急促等症状，应减慢血浆的置换速度，及时注射地塞米松或葡萄糖酸钙。为预防低血钙，输入1000ml的血浆时需要注入10%的葡萄糖酸钙，观察病人是否出现四肢麻木等典型的低血钙症状，适当追加葡萄糖酸钙剂量。在置换过程中，过敏反应可引起低血压，导致患者出现心率加快、畏寒等症状，静脉注射地塞米松以预防，监视患者呼吸频率、血压及血氧饱和度，在出现异常时及时对症处理。置换术中出现跨膜压过高的情况并不常见，但也需要加强预防。可适当追加肝素量，轻敲分离器和管路，减慢血液泵速度2。在治疗前后对室内和操作台进行严格消毒，执行无菌操作标准，预防感染; （3）术后护理。由于重症肝炎患者的凝血功能较差，术后需密切观察患者有无各种出血症状出现。为预防穿刺点出血，在拔管后需要持续进行20至30min的局部按压，包裹纱布后使用砂袋持续压迫，期间患者需尽力避免咳嗽、打喷嚏、用力大便，如发现出血及时使用止血剂并用绷带加压3。观察术后感染情况，一旦有感染迹象，及时进行抗感染治疗。1.3观察指标 统计两组患者在手术前、术中及术后出现的不良反应及几率，对比数据，分析不同护理模式的效果。 2结果 观察组患者在接受人工肝血浆置换术期间，1例患者出现了过敏反应，通过及时注射地塞米松控制住了症状。术后，分别有1例患者出现了牙龈出血及1例感染，不良反应的出现几率为10%。参照组共有2例患者在手术期间出现了不良反应，分别为1例血压下降和1例低血钙，发现后及时控制血漿输入速度，注射葡萄糖酸钙，缓解了情况。术后，3例患者出现了不良反应，其中2例为感染，1例为穿刺点持续渗血，经过抗感染治疗和绷带持续加压，使用止血剂，最终控制住了情况恶化，该组患者出现不良反应的几率为16.6%。两组数据差异对比有统计学意义（P 3讨论 重症肝炎患者肝细胞大量坏死，病情危急，越早接受人工肝血浆置换术，治愈的希望就越大，否则有死亡的可能。人工肝血浆置换术主要利用机械设备和生物性装置，将患者的血浆分离，用其它液体代替原有血浆，从而清除血液中的有害物质，为病人机体提供必要的养分。这样一来，肝细胞有充足的时间再生，肝脏功能也可以逐渐恢复。但是接受人工肝血浆置换术也存在一定风险，手术过程中和术后，很可能由于并发症的出现影响治疗效果，甚至使患者陷入到新的危险之中，因此手术护理是人工肝血浆置换术效果的决定性因素。 在置换术进行过程中，护理人员应该与患者随时保持沟通，了解其有无不适感。由于需要长时间保持固定的体位，需要为患者进行肢体按摩，预防压疮，减少不适感。时刻监视患者的各项生命体征，一旦出现异常和不良反应，迅速处理。一些血压偏低的患者，在手术过程中应该尽量控制置换速度，血压严重降低的情况下可使用一些升压药物。手术后做好管道护理、穿刺部位护理和并发症护理，对病人和家属进行饮食指导。术后患者往往会出现食欲骤增的情况，但是消化功能却不强，因此要控制饮食，少吃不易消化食物。 本次在全面护理下，接受人工肝血浆置换术的重症肝炎患者，出现不良反应的几率低于常规护理下的患者，证明全面护理效果更佳，还需在以后的临床实践中对护理内容进行不断完善，提高护理效果。 【参考文献】 1史生华.对行人工肝血浆置换术的重症肝炎患者进行全面护理的效果探析J.当代医药论丛， 20XX， 15（15）：162-164. 2杨赋戟.人工肝血浆置换术治疗重型肝炎的临床护理J.航空航天医学杂志， 20XX（3）：385-386. 3盛蓉.综合护理干预对人工肝血浆置换术患者的影响分析J.安徽卫生职业技术学院学报， 20XX， 18（01）：87-88. 3