量化分级-量化分级与监督监测相结合的职业卫生监管模式探讨.doc

量化分级_量化分级与监督监测相结合的职业卫生监管模式探讨量化分级_量化分级与监督监测相结合的职业卫生监管模式探讨 自20XX年中华人民共和国职业病防治法及一系列配套规章颁布实施6年来，我国企业的职业卫生管理整体水平有了显著提高，一定程度上遏制了职业病高发的势态。但由于社会环境、人文环境、地域环境的不同，经济发展不平衡，我国不同地区、不同类型行业及企业的职业卫生管理工作存在很大的差异，薄弱的职业卫生管理工作状况，成为我国职业病发生的隐患1。而政府职能部门在职业卫生监管中对本地区主要职业危害状况认识不清，对职业危害企业缺乏行之有效的监管手段，不能将有限的监管资源投入到重点行业和企业，进行关键控制，也是造成对企业职业危害防护监控不力的重要因素2,3。为此，我们对如何将量化分级与监督监测相结合的职业卫生监管模式运用于职业卫生经常性的监督管理实际进行了探索，取得较好的监管效果，对提高职业卫生监管水平和效能起到积极的推动作用。 1职业卫生量化分级方法 量化分级已被越来越多地应用于监督和考核等动态管理领域4,5。职业卫生监督量化分级管理是政府监管部门运用危害性评估的方法，将企业职业病危害程度进行分级，然后根据不同级别确定相应的监督监测频率的一种监管方法。 我们根据职业病防治法及其配套规章，结合地区生产性企业职业危害及管理实际状况，制定并实施了苏州工业园区生产性企业职业卫生量化分级管理暂行办法。该管理办法首先从影响企业职业病危害程度的四个要素分别进行量化测评，然后综合分析量化测评结果，确定企业职业病危害性级别，实施分级管理。 1.1量化测评 1.1.1职业病危害因素严重程度 依据建设项目职业病危害分类管理办法（20XX年），将职业病危害因素分为严重和一般两类。 严重职业病危害因素包括高毒物品目录所列化学因素；石棉纤维粉尘、含游离二氧化硅10%以上粉尘；放射性因素：核设施、辐照加工设备、加速器、放射治疗装置、工业探伤机、油田测井装置、甲级开放型放射性同位素工作场所和放射性物质贮存库等装置或场所；卫生部规定的其他应列入严重职业病危害因素范围的。一般职业病危害因素包括除上述以外的职业病危害因素。 1.1.2职业病防治管理制度和防治措施有效性 依据职业病防治相关法律、规范、标准的要求，设计量化测评表，对职业卫生经常性监督内容进行量化评分(满分为120)，得出测评结论。其中，得分100以上者为较好；得分75100者为一般;得分75以下者为不合格。 量化测评表主要包括防治制度和组织网络、作业场所职业卫生条件、劳动者的健康安全、职业卫生培训、职业病危害的告知和警示、附加项等六个方面的内容。 1.1.3作业场所的职业病危害因素控制水平 根据作业场所职业卫生监测结果，作业点的职业病危害因素监测合格率为100%的为良好，合格率在90%以上但不足100%的为一般，在90%以下或未检测的为不合格。 1.1.4接触职业病危害因素的人数 根据职业病危害事故调查处理办法中对事故严重程度的划分，确定职业病危害因素的接触人数在10人以下为“少量接触”，1050人为“中等接触”，50人以上为“大量接触”。 1.2危害性级别评定 根据对上述四个要素的量化测评结果，通过综合分析、评价，确定企业的职业病危害性级别（表1）。 2监督监测相结合的监管方法 2.1量化分级，强化对重点企业职业卫生监督管理 与危害性测评的级别相对应，将企业的职业卫生管理级别评定为需强化管理的“A”级、需常规管理的“B”级、可简化管理的“C”级，从而确定对企业的监督、监测频率，加强对“A”级和“B”级企业的职业卫生经常性监督、指导和企业职业病危害因素控制水平的监测，使经常性的职业卫生监管更有针对性和有效性。原则上，对A级企业实施强化监督，监督频率不少于2次/年；对B级企业实施常规监督，监督频率不少于1次/年；对C类企业实施简化监督，监督频率不少于每2年1次。 2.2主动监测，开展对重点企业防护效果的实际评估 根据工作场所空气中有害物质监测的采样规范（GBZ159-20XX），监督监测作为空气监测的一种类型，适用于职业卫生监督部门对用人单位进行监督时，对工作场所空气中有害物质浓度进行的监测。为此，为使监管部门能及时获取科学可信的第一手检测资料，及时掌握企业职业危害状况，我们在强化企业定期开展委托性监测的基础上，每年对重点监控企业实施主动性监督监测，从而更有效地监控重点企业的职业危害防护现状，该监测不向企业收取监测费用。我区于每年年初制订本地区生产性企业职业卫生监督监测工作计划，明确监测企业、监测场所、监测时间及监测因素，对A类企业每年监测1次，对B类企业每2年监测1次，由区疾病防治中心按计划开展监测，定期汇总监测结果，同时将监测结果报安监部门；安监部门根据掌握的监测信息，有目的、有针对性地开展作业场所职业卫生监督检查。通过实施这一有效的监督手段，收到良好的动态监管实效。 3实施量化分级与监督监测相结合监管模式的实效 我区从20XX年探索实施这一职业卫生监管方法以来，全区重点危害、重点企业及行业的职业危害控制状况得到有效监控，同时以点带面，全区的职业卫生管理整体状况得到显著改善。从政府职能部门角度分析，能合理配置有限的监督资源，使监督管理科学化，执法行为规范化，加强对职业病危害高风险企业的职业卫生经常性监督，全面提高职业病防治的监管水平和效能；使职业卫生监督的管理模式由定性管理向定性定量相结合的管理转变，管理方法由单纯监管向监管和技术指导并重转变，彻底改变盲目的拉网式监督检查方式。从企业自身管理的角度分析，企业业主及管理者依法履行职业病防治职责的自觉性不断提高，企业的职业卫生管理更趋规范，作业场所职业危害监测率、监测合格率、职工职业健康监护率逐年明显提高，全区形成人人重视职业健康的良好氛围，涌现出许多职业卫生示范性企业，既保护了职工的职业健康,又在一定程度上保障了地区经济的持续发展。 20XX20XX年，职业卫生监测企业数、监测点数逐年成倍提高，监测合格率从88.6%提高到95.4%（表2）。 4几点体会 实施量化分级与监督监测相结合的职业卫生管理是一项系统工程，切不可盲目行动，要结合本地区实际，在科学制定实施方案的基础上，把握重点，稳步推进。 41坚持原则，适应发展 应牢牢把握以下四项工作原则： 遵循法规的原则。以我国现行的职业卫生法律、法规、规范和标准为依据，结合地区工作实际制定分级管理办法。 综合测评的原则。纳入量化测评的要素，应能切实反映出企业职业病危害程度的综合情况及整体状况。 公开与保密的原则。量化评分标准应向企业公布，量化分级管理应做到公开、公正、公平。企业享有分级管理的知情权，这有利于企业充分了解自身职业卫生工作状况及工作中的不足，及时改进或整改。企业的分类管理级别原则上不向社会公开。 动态评价的原则。分级不是固定不变的，分级管理级别随企业职业病危害状况及防治效果的动态变化，进行定期调整。同时，量化评分标准也应随着职业病防治整体水平的不断提高进行定期调整、公布，使职业卫生管理能始终适应地区职业卫生工作的发展要求。 4.2完善制度，强化监督 量化分级与监督监测相结合的职业卫生管理是一个较为完整的系统，在建立分级管理办法的同时，要进一步完善职业病危害项目申报、劳动者职业健康监护、工作场所危害控制与管理、企业职业卫生工作考核等制度建设，把量化分级管理工作与日常监督管理工作有机结合起来，突出重点，全面实施。要把有限的监督资源集中到对A级、B级企业的管理中，加大对这两类企业的监督指导，推动整改，逐步提升地区职业卫生工作的整体水平。 4.3分步实施，稳步推进 量化分级与监督监测相结合的职业卫生管理是一种将单纯监管转向监管与技术指导并重的新型监管模式。要分步骤、分行业，有计划地开展职业卫生量化分级管理工作，不断扩大覆盖面，提高监督效率，逐步形成政府部门监督、企业自律和员工参与的职业卫生管理新局面。 5参考文献 1 梁友信，俞文兰.促进企业社会责任主体意识的理性回归J.中华劳动卫生职业病杂志，20XX,25（10）：631633. 2 李朝林，王丽,李涛，等.国外职业卫生立法和我国面临的挑战J.中华劳动卫生职业病杂志，20XX,19（5）：326328. 3 魏伟奇，缪剑影，陈建龙,等.中小企业建立规范职业卫生管理制度的探讨J.中国公共卫生管理，20XX,23（2）：174176. 4 顾聪，闫建民，李雨，等.浅谈餐饮业食品卫生监督量化分级管理J.中国公共卫生管理，20XX，23（）：-445. 5 金涛，许益波，黄容平.公共浴室业卫生监督量化分级管理的探讨J.浙江预防医学，20XX，19（）:38-39. (收稿日期： 20XX-07-01)9