导管相关血流感染的预防与控制制度.pdf

导管相关血流感染的预防与控制制度一、质量控制和持续培训：留置导管的过程中，实施标准化的插管操作及护理操作；对血管插管的医师和护理血管导管的护士进行相关教育和培训，内容包括：留置血管内导管的适应症，规范的插管操作，规范的护理操作，预防导管相关感染的措施等。二、对患者进行全面评估，认真选择穿刺点，以减少静脉炎和感染。三、严格无菌操作，认真落实手卫生制度。穿刺和护理前，仔细洗手或手消毒，操作时戴口罩、帽子、无菌手套，必要时穿手术衣，穿刺点皮肤要严格消毒，严格执行无菌操作规程。四、认真做好穿刺点敷料的护理：若为无菌纱布，每天更换 1 次；若为专用贴膜，国产贴膜每天更换1 次；3M贴膜每周更换 2 次；PICC每周更换一次，敷料出现潮湿、松动或者有污物时应该及时更换。五、保持导管连接端口的清洁，注射药物前， 应当用 75%酒精或含碘消毒剂进行消毒，待干后方可注射药物。如有血迹等污染时，应当立即更换。六、做好导管的护理。外周静脉导管：每间隔7296小时更换导管， 并改变穿刺部位； 中心静脉导管： 包括 PICC、血液透析用导管等，无须常规更换导管，通常置管不超过30天为宜（ PICC 可根据产品说明书及具体维护情况而定）。如果穿刺点出现有提示感染（如静脉炎） 的表现时， 立即拔除。当患者出现菌血症时，但感染源不能确定是静脉导管时，不建议常规拔除导管。如果怀疑患者存在导管相关感染，不可以通过导丝更换导管；尽量缩短置管天数。七、输液装置与药液：一般情况下输注装置更换不超过24 小时，当输注促进微生物生长的液体如脂类和血制品，不超过 24 小时更换，或停止输液时及时更换；使用多腔导管输注静脉营养时，固定一个专门的腔道用于给予静脉营养。静脉给药如果出现肉眼浑浊、漏液、破裂、沉淀、超有效期等情况，不可使用。八、透析患者最好进行血管造瘘或者血管移植，透析用导管不得用于其他操作。九、病原学检查：根据血培养的操作规范积极送检血培养。十、预防感染用药：穿刺前和留置血管内导管过程中，不要常规全身使用抗生素来预防。