2022年2022年金匮要略条文重点期末考试必过 .pdf

金匮复习1 / 6脏腑经络先后病脉证第一治则与预防（1）治未病未病先防：【若人能养慎，不令邪风干忤经络】有病早治：【适中经络，未流传脏腑，即医治之】既病防变：【见肝之病，知肝传脾当先实脾】（2）虚实异治、表里分缓急【问曰，病有急当救表救里者，何谓也？师曰：病，医下之，续得下利清谷不止，身体疼痛者，急当救里，后身体疼痛，清便自调者，急当救表也。】（3）新久有先后【夫病痼疾，加以卒病，当先治其卒病，后乃治其痼疾也。】（4）攻邪当随其所得【夫诸病在脏欲攻之，当随其所得而攻之，如渴者，与猪苓汤，余皆仿此。】第三个原则（5）根据饮食居处和五脏喜恶护理。【师曰：五脏病各有所得者愈，五脏病各有所恶，各随其所不喜为病。病者素不应食，而反暴思之，必发热也。 】痉湿暍病脉证治第二1、湿病的治疗原则：发汗。【若治风湿者，发其汗，但微微似欲出汗者，风湿具去也。】2、寒湿表实：寒湿伤表，营卫不和，麻黄加术汤。3、风湿兼气虚：风湿在表，卫虚不固，防己黄芪汤。益气除湿，调和营卫。【风湿，脉浮，身重，汗出，恶风者，防己黄芪汤主之】百合狐惑阴阳毒病脉证治第三1、 百合病：多因伤寒热病后，余热未尽，或情志不遂，郁而化火，导致心肺阴虚内热，临床表现为神志恍惚不定，口苦，便赤，脉微数。2、百合病病因病机特征：口苦、小便赤、脉微数病机：心肺阴虚内热，百脉不合3、 百合病主方：百合地黄汤。病机：心肺阴虚内热。治法：润肺宁心，滋阴清热。组成：百合、生地黄汁【百合病，不经吐、下、发汗，病形如初者，百合地黄汤主之】4、 百合病误吐：百合鸡子汤中风历节病脉证治第五1、中风辨证【邪在于络，肌肤不仁；邪在于经，即重不胜；邪在于腑，即不识人；邪入于脏，舌即难口吐涎。】2、历节病病机：肝肾不足，水湿内侵（肝肾）；阴血不足，风血相搏；气虚饮酒，汗出当风；胃有蕴热，外感风湿；过食酸咸，内伤肝肾。3、历节病证治【诸肢节疼痛 ,身体魁羸 ,脚肿如脱 ,头眩短气 ,温温欲吐 ,桂枝芍药知母汤主之】【病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之】两条证及方方剂组成（1）风湿偏胜：桂枝芍药知母汤【诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之。 】名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 6 页 - - - - - - - - - 金匮复习2 / 6方药： （麻黄汤、桂枝汤、甘草附子汤加减）麻黄、桂枝、附子、白术、防风、知母、芍药、生姜、甘草（2）寒湿偏胜：乌头汤【病历节，不可屈伸疼痛，乌头汤主之。】【乌头汤方：治脚气疼痛，不可屈伸。】方药：麻黄、乌头、芍药、甘草、黄芪、蜜血痹虚劳病脉证治第六1、 血痹病成因与轻症辩治【问曰：血痹病从何得之？师曰：夫尊荣人,骨弱肌肤盛，重因疲劳汗出，卧不时动摇，加被微风，遂得之。 】病机：因气血不足，感受风邪，血行阻滞。2、血痹主证主方、方剂组成温阳行痹，黄芪桂枝五物汤【血痹阴阳俱微， 寸口关上微， 尺中小紧， 外证身体不仁， 如风痹状， 黄芪桂枝五物汤主之】方药：（桂枝汤去甘草倍生姜加黄芪）黄芪、桂枝、芍药、生姜大枣3、虚劳里急：调营卫，和阴阳。小建中汤【虚劳里急， 悸衄， 腹中痛， 梦失精，四肢酸疼，手足烦热，咽干口燥， 小建中汤主之】（阴阳两虚 ,寒热错杂）黄芪建中汤【虚劳里急诸不足，黄芪建中汤主之】（偏于气虚）肾气丸 【虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之】（肾虚兼小便不利）肾气丸在金匮要略中可治疗：（1）虚劳病的“虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利”；（2）痰饮病的“短气有微饮”；（3） 消渴病的“男子消渴，小便反多，以饮一斗，小便一斗”; （4）妇人杂病的转胞“妇人饮食如故，烦热不得眠，反倚息”， “不得溺”等病症。虽主治病症不同，但病机皆与肾阳不足有关。均用肾气丸治疗， 体现了张仲景异病同治的学术观点。肺痿肺痈咳嗽上气病第七证治：1、 主证主方方剂：射干麻黄汤、越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤寒饮郁肺：射干麻黄汤【咳而上气，喉中水鸡声，射干麻黄汤主之】方药：射干、麻黄、生姜细辛、半夏紫菀冬花、五味子、大枣生姜 痰浊壅肺：皂荚丸。痰浊壅肺，气道不利。【咳而上逆，时时唾浊，但坐不得眠，皂荚丸主之】 寒饮夹热：厚朴麻黄汤【咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之】 外感风热（饮热迫肺） ：越婢加半夏汤【咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之】方药：麻黄石膏、半夏生姜、甘草大枣 外寒内饮夹热：小青龙加石膏汤【肺胀，欬而上气，烦燥而喘，脉浮者，心下有水，小青龙加石膏汤主之】方药：麻黄桂枝细辛、干姜半夏、石膏、五味子、芍药、甘草 肺胃阴虚气逆：麦门冬汤。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 6 页 - - - - - - - - - 金匮复习3 / 6【大气上逆，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之】 肺痿病用方：麦门冬汤和甘草干姜汤（虚寒肺痿，肺中冷必眩多涎唾）咳嗽上气的辨证：痰浊壅盛：射干麻黄汤（寒饮郁肺）、皂荚丸、厚朴麻黄汤（寒饮夹热）、泽漆汤外邪内饮：越婢加半夏汤、小青龙加石膏汤虚火上炎：麦门冬汤奔豚气病 第八1、 奔豚病的特征：【奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从惊恐得之】2、 奔豚病的证治 : 肝郁气逆证：奔豚汤方(甘草、川芎、当归、半夏、黄芩、生葛、芍药、生姜、甘李根白皮) 阳虚寒冲证：桂枝加桂汤（桂枝、芍药、甘草（炙）、生姜、大枣）预作奔豚茯苓桂枝甘草大枣汤；已作奔豚桂枝加桂汤胸痹心痛短气病第九1、成因：阳微阴弦2、瓜蒌薤白白酒汤方证组成阳虚阴盛，本虚标实。瓜蒌薤白白酒汤【胸痹之病， 喘息咳唾， 胸背痛， 短气，寸口脉沉而迟， 关上小紧数， 瓜蒌薤白白酒汤主之】方药：瓜蒌、薤白、白酒腹满寒疝宿食第十1、 腹满病：辩证与治则 虚寒性腹满【趺阳脉微弦， 法当腹满， 不满者必便难， 两胠疼痛， 此虚寒从下上也， 当以温药服之。 】 【 腹满时减，复如故，此为寒，当与温药。】 实热性腹满：【病者腹满，按之不痛为虚，痛者为实，可下之。舌黄未下者，下之黄自去。】 里实兼表寒【病腹满，发热十日，脉浮而数，饮食如故，厚朴七物汤主之】（里实表邪仍在）方药：厚朴大黄枳实、甘草、大枣、桂枝、生姜 里实积胀俱重【腹满不减，减不足言，当须下之，宜大承气汤】 虚寒饮逆【腹中寒气，雷鸣切痛，胸胁逆满，呕吐，附子粳米汤主之】方药：炮附子、半夏、粳米甘草大枣 脾胃虚寒【心胸中大寒痛，呕不能饮食，腹中寒，上街皮起，出见有头足，上下痛而不可触近，大建中汤主之。】方药： 蜀椒、乾姜、人参五脏风寒积聚病第十一1、 肝着证治【肝着，其人常欲蹈其胸上，先未苦时，但欲饮热，旋覆花汤主之】2、 肾着证治甘草干姜茯苓白术汤名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 6 页 - - - - - - - - - 金匮复习4 / 6痰饮咳嗽 第十二1、 四饮脉证【师曰：其人素盛今瘦，水走肠间，沥沥有声，谓之痰饮；饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮；饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼痛，谓之溢饮；咳逆倚息，短气不得卧，其行如肿，谓之支饮】各饮停留部位：痰饮（胃肠）；悬饮（胁下） ；溢饮（四肢肌肤） ；支饮（胸膈）2、 治则： 【病痰饮者，当以温药和之】（苓桂术甘汤、肾气丸）痰饮所成，阳气不运为其本。饮由津聚，其性属阴，遇寒则凝，得温则行。既成之后，最易伤阳。若阳能运化， 饮亦自消。 故病痰饮者， 当用温药调和之。温药有振奋阳气、 开发腠理、通行水道之功； “和之”表示温而不可太过，亦非专于温补，寓有温药调和之意。此乃痰饮病治本的法则。3、证治代表方痰饮：素盛今瘦，肠间沥沥有声苓桂术甘汤温阴化饮、健脾利水。悬饮：咳唾肋下引痛十枣汤攻破逐水。溢饮：饮水流行，归于四肢。当汗出不汗出，身体疼重大青龙汤/小青龙汤。支饮：咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿木防已汤4、大小青龙的区别风寒郁热：大青龙汤【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】风寒内饮：小青龙汤5、支饮常用方：泽泻汤、小半夏汤、小半夏加茯苓汤、厚朴大黄汤、葶苈大枣泻肺汤、木防己汤6、 【心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之】饮停冒眩之支饮【腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之】肠饮聚实痰饮【病溢饮者，当发其汗，大青龙汤主之，小青龙汤亦主之】 7、痰饮病治法：汗（大小青龙）下（十枣汤）利（泽泻汤）温（苓桂术甘汤）消渴小便不利淋病第十三1、 【小便不利者，有水气，其人若渴，瓜蒌瞿麦丸主之】水气病 第十四1、 分类与辩证【师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓】2、 水气病治疗原则： （发汗，利尿，逐水）风水表虚： 【风水，脉浮，身重，汗出恶风者，防己黄芪汤主之，腹痛加芍药】风水夹热： 【风水恶风，一身悉肿，脉浮不渴，续自汗出，无大热，越婢汤主之，恶风加附子】方药：麻黄、石膏、生姜、大枣、甘草皮水阳郁： 【皮水为病，四肢肿，水气在皮肤中，四肢聂聂动者，防己茯苓汤主之】方药：防己、茯苓、黄芪、桂枝、甘草阳虚水停：（气分心下坚， 大如盘， 边如旋杯， 水饮所作， 桂枝去芍药加麻辛附子汤主之）脾虚气滞：【心下坚大如盘边，如旋盘，水饮所作，枳朮汤主之】黄疸病 第十五1、 分类：谷疸（茵陈蒿汤） 、酒疸（栀子大黄汤） 、女劳疸（硝石矾石散）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 6 页 - - - - - - - - - 金匮复习5 / 62、湿热并重：茵陈蒿汤【谷疸之为病，寒热不食，食即头眩，心胸不安，久久发黄，为谷疸，茵陈蒿汤主之】组成：茵陈蒿、栀子、大黄湿重于热：茵陈五苓散热重于湿：栀子大黄汤、大黄硝石汤惊悸吐衄下血胸满瘀血第十六1、 证治： 虚寒吐血：柏叶汤。 【吐血不止者，柏叶汤主之】用治虚寒吐血中寒不能摄血 热盛吐衄：泻心汤。 【心气不足，吐血，衄血，泻心汤主之】心火亢盛 虚寒便血：【下血，先便后血，此远血也，黄土汤主之】温中健脾止血脾寒先便后血的下血。组成：灶心土、白术甘草、制附子、干地黄阿胶、黄芩 湿热便血：【下血，先血后便，此近血也，赤小豆当归散主之】肠热先血后便的下血。2、 瘀血【病人胸满，唇萎舌青，口燥，但欲漱水不欲咽，无寒热，脉微大来迟，腹不满，其人言我满，为有瘀血】【病者如热状，烦满，口干燥而渴，其脉反无热，此为阴伏，是瘀血也，当下之】呕吐秽下利 1、呕吐分类寒性呕吐、热性呕吐、寒热错杂性呕吐、水饮呕吐。3、 所有呕吐辨证论治寒呕吐：肝胃虚寒：吴茱萸汤【呕而胸满者，茱萸汤主之干呕吐涎沫，头痛者，茱萸汤主之】脾肾阳虚，阴盛格阳： 【呕而脉弱，小便复利，身有微热，见厥者难治，四逆汤主之】胃虚气逆，肠燥津亏：大半夏汤实热呕吐：少阳郁热，肝胃不和：小柴胡汤【呕而发热者，小柴胡汤主之】胃肠热积，下闭上逆：大黄甘草汤【食已即吐者，大黄甘草汤主之】肠热内迫，胃气上逆：黄芩加半夏生姜汤（干呕而利者，黄芩加半夏生姜汤主之）寒热错杂呕吐寒热互结中焦，脾胃升降失调：半夏泻心汤【呕而肠鸣，心下痞者，半夏泻心汤主之】寒热错杂呕饮阻气逆呕吐寒饮内停：小半夏汤【诸呕吐，榖不得下者，小半夏汤主之】半夏干姜散【干呕，吐逆吐涎沫，半夏干姜散主之】中阳不足，寒饮上逆寒饮搏结胸胃： 生姜半夏汤 【病人胸中似喘不喘，似呕不呕， 似哕不哕， 彻心中愦愦无奈者，生姜半夏汤主之】3、 胃反主方：大半夏汤【胃反呕吐者，大半夏汤主之】4、 饮阻气逆，呕渴并见：茯苓泽泻汤【胃反，吐而渴欲饮水者，茯苓泽泻汤主之】5、 痢疾热利下重，便脓血：白头翁汤【热利下重者，白头翁汤主之】（赤石脂、干姜、粳米）虚寒久利，便脓血：桃花汤【下利便脓血者，桃花汤主之】（白头翁、黄连、黄柏、秦皮）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 6 页 - - - - - - - - - 金匮复习6 / 6妇人妊娠病第二十1、呕吐不止，脾胃虚寒兼饮：干姜人参半夏丸【妊娠呕吐不止，干姜人参半夏丸主之】2、癥病瘀实： 桂枝茯苓丸 【妇人宿有症病， 经断未及三月， 而得漏下不止， 胎动在脐上者，为症痼害，妊娠六月动者，前三月经水利者，胎也；下血者，后断三月，衃也，所以血不足者，其症不去故也，当下其症，桂枝茯苓丸主之】妇人产后病第二十一1、产后三大证：痉病、郁冒、大便难（三证）2、产后中风：阳旦汤中风阳虚：竹叶汤产后虚热烦呕吐：竹皮大丸产后下利虚极：白头翁加甘草阿胶汤妇人杂病第二十二1、病因：妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结，胞门寒伤，经络凝坚2、梅核气：痰气郁结： 【妇人咽中有如炙脔，半夏厚朴汤主之】脏燥：脏阴不足，气郁化火：【妇人藏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之】妇人转胞： 【问曰： 妇人病， 饮食如故， 烦热不得卧， 而反倚息者， 何也？师曰： 此名转胞，不得溺也，以胞系乖戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之】热入血室：用小柴胡加针刺名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 6 页 - - - - - - - - -