2022年执业药师药理学第二十六章-抗心绞痛药习题及答案 .pdf

第二十六章抗心绞痛药一、 A 1、硝酸酯类、受体阻断药和钙通道阻滞药治疗心绞痛均能A、减慢心率B、扩张冠状动脉C、缩小心室容积D、降低心肌耗氧量E、抑制心肌收缩力2、硝酸甘油抗心绞痛的主要机理是A、选择性扩张冠脉，增加心肌耗氧量B、阻断 受体，降低心肌耗氧量C、减慢心率，降低心肌耗氧量D、扩张动脉和静脉，降低心肌耗氧量；扩张冠状动脉和侧支血管，改善局部缺血E、抑制心肌收缩力，降低心肌耗氧量3、硝酸酯类与受体阻断药联合应用抗心绞痛的药理依据是A、作用机制不同产生协同作用B、消除反射性心率加快C、降低室壁肌张力D、缩短射血时间E、以上都是4、为克服硝酸酯类耐受性，可采取的措施不包括A、采用最小剂量B、补充含巯基药物C、增加给药频率D、采用间歇给药法E、加用卡托普利5、硝酸酯类药物抗心绞痛作用机制不包括A、扩张全身容量血管B、扩张心脏输送血管C、冠脉血流重新分配D、降低心肌耗氧量E、促进氧与血红蛋白别离6、硝酸甘油连续应用出现耐受的原因可能与以下何项关系大A、自身诱导肝药酶活性B、血管平滑肌内巯基被耗竭C、鸟苷酸环化酶对NO 反应降低D、cGMP 降解代偿性加速E、腺苷酸环化酶对NO 反应性升高7、下述对硝酸异山梨酯介绍正确的选项是A、口服无效，应舌下含服B、作用较硝酸甘油强C、剂量范围个体差异小D、作用维持时间较硝酸甘油长E、不良反应较少8、硝酸甘油的不良反应主要由以下何项所致A、心输出量减少B、消化道刺激C、肝功能损害D、血管舒张E、低血钾9、对硝酸酯类药物适应证描述正确的选项是A、主要用于稳定型心绞痛B、不宜用于变异型心绞痛C、不宜用于不稳定型心绞痛D、不宜用于急性心肌梗死E、对各型心绞痛均有效10、硝酸酯类药物临床应用应注意的是A、对急性大发作应用超大剂量B、为预防发作，可采取经皮肤不间断给药C、为减少不良反应，应防止与含巯基药物合用D、应限制用量，以免降压过度E、因可降低心输出量，伴心衰患者禁用精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 7 页11、对硝酸甘油药理作用描述正确的选项是A、舒张小动脉较小静脉强B、对较大的冠状动脉有明显扩张作用C、有较强收缩毛细血管平滑肌作用D、治疗量可明显降低舒张压E、治疗量可减少无心衰心脏输出量，减慢心率12、硝酸酯类药物的基本药理作用是A、降低心肌收缩力B、缩短射血时间C、增加冠脉流量D、松弛平滑肌E、降低心肌耗氧量13、不具有扩张冠状动脉作用的药物是A、硝酸甘油B、硝苯地平C、维拉帕米D、硝酸异山梨酯E、普萘洛尔14、硝酸甘油不扩张以下哪类血管A、小动脉B、小静脉C、冠状动脉的小阻力血管D、冠状动脉的侧支血管E、冠状动脉的输送血管15、不宜用于变异性心绞痛的抗心绞痛药物是A、硝酸异山梨酯B、普萘洛尔C、硝苯地平D、维拉帕米E、硝酸甘油16、治疗心绞痛，以下哪一组药物组合较理想A、普萘洛尔和硝苯地平B、普萘洛尔和维拉帕米C、普萘洛尔和地尔硫D、维拉帕米和地尔硫E、以上各组均不理想17、受体阻断药抗心绞痛作用机制不包括A、降低心肌耗氧量B、扩大心室容积C、增加缺血区血供D、延长冠脉灌流时间E、减慢心率，舒张期延长18、心绞痛应用普萘洛尔主要机制是A、心室容积明显增大者B、心率明品减慢者C 射血时间明显延长D 血压明显降低者E、心率减慢及收缩性减弱较明显者19、普萘洛尔更适合用于A、不稳定型心绞痛伴血脂异常者B、稳定型心绞痛伴高血压者C、冠脉痉挛变异型心绞痛D、变异型心绞痛伴血脂异常者E、稳定型心绞痛伴高血脂者20、患者，女性，49 岁。胸闷、气短反复发作3 月余，休息时突发胸骨后压榨性疼痛。心电图检查示ST段抬高，诊断为变异型心绞痛。应首选的药物是A、普萘洛尔B、氢氯噻嗪C、硝苯地平D、吗啡E、哌替啶21、关于钙通道阻滞药，以下哪一种说法是错误的A、不引起水、钠潴留B、可引起反射性心率加快C、降低外周血管阻力D、可引起外周性水肿E、不能逆转高血压所致的心室肥厚22、硝苯地平对稳定型心绞痛治疗受限的原因是A、能增加心肌的耗氧量B、此类患者对本药吸收差C、可能导致心衰D、能促进血小板聚集E、能增加发作次数23、钙拮抗药对以下哪项疗效最好A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、混合型心绞痛E、心绞痛伴心衰二、 B 1、A.普萘洛尔B.哌唑嗪 C.氨氯地平D.硝酸甘油E.氯沙坦 、连续使用易产生耐受性的药物是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 7 页 、对血管平滑肌选择性高，对心肌收缩力或心肌传导作用影响很小的药物是2、 A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔D.胍乙啶E.洛伐他汀 、通过抑制Ca 2+内流，对变异性心绞痛宜选择的药物是 、变异性心绞痛不宜选用的药物是 、可诱发和加重哮喘的药物是 、不宜口服给药的药物是3、A.硝酸甘油B.硝苯地平C.普萘洛尔 D.肼屈嗪 E.维拉帕米 、对容量血管作用强于对阻力血管作用 、可提高地高辛的血药浓度 、禁用于血脂异常患者 、禁用于变异型心绞痛4、A.普萘洛尔B.硝苯地平C.维拉帕米 D.卡托普利E.硝酸酯类 、可用于各种类型心绞痛 、稳定型和不稳定型心绞痛都可选用的钙通道阻滞剂 、变异型心绞痛可选用，但不用于稳定型心绞痛 、变异型心绞痛不宜选用5、A.奎尼丁B.硝酸甘油C.地高辛D. 卡托普利 E.硝苯地平 、增加细胞内Ca 2+浓度 、影响 Ca 2+通道，减少细胞内Ca 2+浓度 、通过产生N0，减少细胞Ca 2+浓度6、A.维拉帕米B.双嘧达莫C.硝苯地平 D.普萘洛尔E.硝酸甘油 、伴有支气管哮喘的心绞痛患者不宜选用 、对外周血管和冠状血管都有扩张作用，反射性加快心率的抗心绞痛药 、腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管的抗心绞痛药 、目前抗心绞痛最有效的药物是三、 X 1、硝酸甘油可用于治疗A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、变异型心绞痛D、充血性心力衰竭E、急性心肌梗死2、治疗变异型心绞痛有效的是A、普萘洛尔B、硝苯地平C、硝酸甘油D、维拉帕米E、美托洛尔3、硝酸甘油的不良反应包括A、面颊部皮肤发红B、搏动性头痛C、体位性低血压及晕厥D、心率加快E、眼压升高4、硝酸甘油使心肌耗氧明显减少是由于A、松弛血管平滑肌B、心室舒张末压下降，心室容积减小C、降低外周阻力D、降低心肌收缩性E、心率减慢5、硝酸甘油与普萘洛尔合用治疗心绞痛A、能消除硝酸甘油引起的心率加快B、能消除普萘洛尔引起的心室容量增加C、可降低硝酸甘油引起的心肌收缩性增加D、可降低心内外膜血流比例E、可使侧支血流量减少6、普萘洛尔用于治疗A、心律失常B、高血压C、甲状腺功能亢进D、糖尿病E、心绞痛精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 7 页7、普萘洛尔抗心绞痛的机制在于A、降低血压B、减弱心肌收缩力C、抑制肾素分泌D、减慢心率E、松弛血管平滑肌8、钙通道阻滞药抗心绞痛的机制在于A、松弛血管平滑肌B、降低心肌收缩性C、增加心室壁张力D、减慢心率E、增加冠状动脉流量答案部分一、 A 1、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 此题考查抗心绞痛药物的药理作用。硝酸酯类药物能通过舒张血管平滑肌降低心肌耗氧量；钙通道阻滞药阻滞钙离子内流，抑制心肌收缩力从而降低心肌耗氧量；受体阻断药可使心率减慢，心肌收缩力减弱而使心肌耗氧量降低。【该题针对 “ 单元测试 -抗心绞痛药 ,硝酸酯类 ” 知识点进行考核】2、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 考查重点是硝酸甘油抗心绞痛的机制。硝酸甘油能扩张全身动脉和静脉，对较大的冠状动脉也有明显扩张作用；能明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状血管及侧支血管，此作用在冠状动脉痉挛时更为明显；通过降低前、后负荷、降低室壁肌张力、改善局部缺血而起作用。【该题针对 “ 单元测试 -抗心绞痛药 ,硝酸酯类 ” 知识点进行考核】3、 【正确答案 】 E 【答案解析 】 普萘洛尔与硝酸酯类合用，两者降低心肌耗氧量产生协同作用，同时对循环系统又有一些彼此相反的效应；可互相取长补短，提高疗效，诚少不良反应。【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】4、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 采取调整给药剂量，减少给药频率，以及间歇给药，可减少耐受性的产生。补充巯基的药物如加用卡托普利或加硫氨酸等，也可能阻止耐受性的产生。【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】5、 【正确答案 】 E 【 答案解析 】 【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】6、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 硝酸甘油耐受性产生的机制尚未阐明。可能由于鸟苷酸环化酶系统活性的改变，引起血管平滑肌细胞内巯基耗竭有关。【该题针对 “ 抗心绞痛药 -单元测试 ,硝酸酯类 ” 知识点进行考核】7、 【正确答案 】 D 【 答案解析 】 【该题针对 “ 抗心绞痛药 -单元测试 ,硝酸酯类 ” 知识点进行考核】8、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛，是由于脑膜血管扩张所引起。易引起头、面、颈皮肤发红，直立性低血压也较常见。【该题针对 “ 抗心绞痛药 -单元测试 ,硝酸酯类 ” 知识点进行考核】9、 【正确答案 】 E 【答案解析 】 硝酸甘油主要用于治疗和预防各种类型心绞痛，舌下给药能迅速缓解急性发作，是目前抗心绞痛药中最有效的药物。【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】10、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 硝酸酯类剂量过大时，可使血压过度降低，以致交感神经兴奋，心率加快和心收缩力加强，增加心肌耗氧量，加剧心绞痛，因此要注意控制剂量。剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症，可静脉注射亚甲蓝对抗低血压、青光眼及颅内压增高的患者禁用。【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 7 页11、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 【该题针对 “ 抗心绞痛药 -单元测试 ,硝酸酯类 ” 知识点进行考核】12、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 【该题针对 “ 抗心绞痛药 -单元测试 ,硝酸酯类 ” 知识点进行考核】13、 【正确答案 】 E 【答案解析 】 【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】14、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 硝酸甘油能扩张较大的冠状动脉及供给缺血区的侧支血管，使总的冠状动脉流量较多分配到缺血区，改善局部缺血。明显舒张较大的心外膜血管及狭窄的冠状动脉以及侧支血管，此作用在冠状血管痉挛时更为明显；而对阻力血管作用较弱。用药后使血液从输送血管经侧支血管流向缺血区，从而改善缺血区的血流供给【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】15、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 考查重点是普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔阻断血管上的2受体， 因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用。【该题针对 “ 单元测试 -抗心绞痛药 , 受体阻断药 ” 知识点进行考核】16、 【正确答案 】 A 【答案解析 】 硝苯地平因其降压作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其对稳定型心绞痛的疗效不及普萘洛尔，两者合用能提高疗效，不良反应也相应减少。【该题针对 “ 单元测试 -抗心绞痛药 , 受体阻断药 ” 知识点进行考核】17、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 普萘洛尔也可使心室容积增大，心室射血时间延长，有增加心肌耗氧量的倾向，这是其治疗心绞痛的不良因素。【该题针对 “ 抗心绞痛药 -单元测试 , 受体阻断药 ” 知识点进行考核】18、 【正确答案 】 E 【答案解析 】 受体阻断药可使心率减慢，心脏舒张期延长；抑制心肌收缩力，降低血压，减少心脏作功，降低心肌耗氧量，这是此类药物抗心绞痛作用的主要机制。【该题针对 “ 受体阻断药 ” 知识点进行考核】19、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 【该题针对 “ 受体阻断药 ” 知识点进行考核】20、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。【该题针对 “ 单元测试 -抗心绞痛药 ,钙通道阻滞药” 知识点进行考核】21、 【正确答案 】 E 【答案解析 】 钙通道阻滞药不引起水钠潴留，而且仅硝苯地平等二氢吡啶类药使外周阻力下降的同时激活压力感受器介导的交感神经兴奋，引起轻或中度的反射性心率加快，而维拉帕米则不产生。所有钙通道阻滞药单用对轻、中度高血压均同样有效，其作用与受体阻断药及噻嗪类利尿药相当，是安全有效的抗高血压药。并且，钙通道阻滞药还能逆转高血压所致的左心室肥厚，但其效果不如ACE 抑制药。【该题针对 “ 抗心绞痛药 -单元测试 ,钙通道阻滞药 ” 知识点进行考核】22、 【正确答案 】 A 【答案解析 】 硝苯地平扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好。因其降压作用反射性加快心率，增加心肌耗氧量，故其对稳定型心绞痛的疗效不及普萘洛尔. 【该题针对 “ 钙通道阻滞药 ” 知识点进行考核】23、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 【该题针对 “ 钙通道阻滞药” 知识点进行考核】二、 B 1、精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 7 页 、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】2、 、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 A 【答案解析 】 本组题考查各药物的临床应用和作用特点。硝苯地平通过阻滞钙通道，抑制细胞钙内流，降低心肌收缩力，进而降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，临床用于变异性心绞痛的治疗；普萘洛尔通过阻断受体减慢心率、减弱心肌收缩力而降低心肌耗氧量，产生抗心绞痛作用，但由于受体阻断效应可致冠脉和支气管平滑肌收缩，因此不宜用于冠状动脉痉挛所致的变异性心绞痛以及哮喘的治疗；硝酸甘油通过扩张血管降低心肌耗氧量而产生抗心绞痛作用，但口服首过消除明显，常舌下给药，不宜口服给药。【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】3、 、 【正确答案 】 A 【答案解析 】 【该题针对 “ 受体阻断药 ” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 E 【答案解析 】 【该题针对 “ 受体阻断药 ” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 【该题针对 “ 受体阻断药 ” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 【该题针对 “ 受体阻断药 ” 知识点进行考核】4、 、 【正确答案 】 E 【答案解析 】 【该题针对 “ 钙通道阻滞药” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 【该题针对 “ 钙通道阻滞药” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 【该题针对 “ 钙通道阻滞药” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 A 【答案解析 】 考查重点是抗心绞痛药物的临床应用。普萘洛尔阻断血管上的1受体，因此对冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝苯地平为钙通道阻滞剂，扩张冠状血管作用强，可解除冠脉痉挛，对变异型心绞痛的效果好；维拉帕米为钙通道阻滞剂，可用于稳定型和不稳定型心绞痛的治疗；硝酸甘油是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型心绞痛的治疗。【该题针对 “ 钙通道阻滞药 ” 知识点进行考核】5、 、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 【该题针对 “ 钙通道阻滞药” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 E 【答案解析 】 【该题针对 “ 钙通道阻滞药” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 【该题针对 “ 钙通道阻滞药” 知识点进行考核】6、 、 【正确答案 】 D 【答案解析 】 【该题针对 “ 其他抗心绞痛药” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 C 【答案解析 】 【该题针对 “ 其他抗心绞痛药” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 B 【答案解析 】 【该题针对 “ 其他抗心绞痛药” 知识点进行考核】 、 【正确答案 】 E 【答案解析 】 考查重点是抗心绞痛药物的药理作用和临床应用。普萘洛尔阻断血管及支气管平滑肌上的受体，因此对伴有支气管哮喘的心绞痛患者及冠状动脉痉挛诱发的变异型心绞痛不宜选用；硝酸甘油是目前抗心绞痛最有效的药物，连续使用易产生耐受性；双嘧达莫为腺苷增强剂，抑制心肌细胞对腺苷的摄取，扩张冠状血管；硝苯地平为钙通道阻滞剂，对外周血管和冠状血管都有扩张作用，降压作用可反射性加快心率。【该题针对 “ 其他抗心绞痛药” 知识点进行考核】三、 X 1、 【正确答案 】 ABCDE 【答案解析 】 考查重点是硝酸甘油的临床应用。硝酸甘油是缓解心绞痛最常用的药物，适用于各种类型心精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 7 页绞痛的治疗，既可用于缓解急性发作，又能作为预防用药。也用于充血性心力衰竭及急性心肌梗死的治疗。【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】2、 【正确答案 】 BCD 【答案解析 】 【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】3、 【正确答案 】 ABCDE 【答案解析 】 考查重点是硝酸甘油的不良反应。由于硝酸甘油对血管的扩张作用，常见头痛；直立性低血压也较常见；剂量过大还可引起高铁血红蛋白血症；青光眼患者禁用【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】4、 【正确答案 】 ABC 【答案解析 】 【该题针对 “ 硝酸酯类 ” 知识点进行考核】5、 【 正确答案 】 ABC 【 答案解析 】 此题考查硝酸甘油与普萘洛尔的联合用药。普萘洛尔与硝酸甘油合用，普萘洛尔可取消硝酸甘油引起的反射性心率加快；硝酸甘油可缩小普萘洛尔所扩大的心室容积；两药协同降低心肌耗氧量，增加侧支血流量；两者均使心内外膜血流比例增加。【该题针对 “ 受体阻断药 ” 知识点进行考核】6、 【正确答案 】 ABCE 【答案解析 】 此题考查普萘洛尔的临床应用。普萘洛尔是受体阻断药， 临床用于治疗心绞痛、心律失常、甲状腺功能亢进和高血压。【该题针对 “ 受体阻断药 ” 知识点进行考核】7、 【正确答案 】 BD 【答案解析 】 【该题针对 “ 受体阻断药 ” 知识点进行考核】8、 【正确答案 】 ABDE 【答案解析 】 【该题针对 “ 钙通道阻滞药 ” 知识点进行考核】精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 7 页