2022年-年全国医师定期考核试题库-临床医学部分 .pdf

- 1 - 2017 年全国医师定期考核试题库临床医学部分BBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBBB 1.鼻中隔偏曲引起头痛的主要原因是（D、偏曲部位压迫鼻甲）2.保护易感人群、提高人体免疫力的措施，作用最快而且最重要的是（D、高效价免疫球蛋白）3.病人被刀刺伤左前胸约半小时，呼吸困难，烦躁不安，面色苍白，检查发现口唇发绀，颈静脉怒张，气管右移，胸骨左缘第四肋间有一伤口，随呼肿有气体进出，血压80/60mmHg ，心音较弱，心率120 次/分，最主要的急救措施是（C、封闭胸部伤口心包穿刺减压）4.病人两个月前发现胸痛咳嗽，有少量黄脓痰，经消炎治疗不见好转，1 个月前咳嗽增重，并有呼吸困难，胸穿抽脓不见好转，胸片见左胸大片暗影，主要治疗方法是（D、腋后线第八肋间闭式引流）5.病人男性，21 岁，车祸头部外伤，昏迷30 分钟后清醒，查体神志清楚，右额头皮血肿，神经系统检查无阳性发现。入院观察，5 小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是（E、急性硬脑膜外血肿）6.病人男性，60 岁，主诉尿频、 尿急 5 年，近 2 年排尿费力， 尿线细。 体检：直肠指诊前列腺4cm3cm，未及硬结，肛门括约肌张力正常，球海绵体肌反射存在，排尿后下腹部叩诊浊音区于脐下2 横指。血清PSA1.8ng/ml ，其最合理的初步诊断（B、良性前列腺增生伴慢性尿潴留）7.病人男性，50 岁，一小时前因咳嗽而突发上腹痛转全腹痛，出汗、恶心、呕吐。既往有慢性肝炎15 年。住院后医生检查： 面色苍白， 巩膜不黄， 脉搏 110 次/ 分，血压13/9.1kPa（95/68mmHg ） ，腹胀，全腹压压痛、轻反跳痛，肝肋下 2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠音弱，腹腔穿刺抽出血性液。你认为诊断应该是（C、肝癌自发破裂）8.80 岁男性，间断胸痛半年，加重1 周，胸痛于活动后加重，曾于含服硝酸甘油后出现一过性意识不清。既往有高血压、糖尿病、高脂血症，吸烟。体格检查：血压 150/90mmHg ，心率68 次/分，主动脉瓣第一听诊区4/6 级收缩期喷射性杂音并伴有震颤，杂音向颈传导。临床应考虑的首要诊断是（E、主动脉瓣狭窄）CCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCCC 1.产褥感染的来源，错误的是（E、注射催产素（缩宫素） ）2.产褥感染处理原则，错误的是（D、禁忌输血）3.差异性发绀见于哪种先天性心脏病（C、动脉导管未闭）4.促进粒系祖细胞增殖、分化、成熟、促进中性粒细胞释放到外周血的最主要细胞因子是（ E、粒细胞集落刺激因子）5.促红细胞生成素主要作用是（D、刺激骨髓中红系造血干/祖细胞的增殖和分化）6.粗大骨干骨折早期易并发（A、脂肪栓塞）7.处理感染伤口的原则是（E、控制感染，加强敷料交换）8.初孕妇， 25 岁，妊娠 38 周。骨盆外测量： 骶耻外径18.5cm， 髂嵴间径27cm，坐骨结节径7.5cm。本例孕妇的骨盆应诊断为（A、单纯扁平骨盆）9.初孕妇，28 岁。孕 22 周， 因全身浮肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢浮肿，查血压160/110mmHg ，尿液检查常规蛋白（），可见颗粒 管 型 及 红 细 胞 ， 经 治 疗 孕37 周 自 然 分 娩 ， 产 后6 周 ， 血 压 降 至128/75mmHg ，尿蛋白（），水肿（） 。下列诊断以哪种可能性大（ C、慢性肾炎基础上并发先兆子痫）DDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDDD 1.代谢综合征中心环节是（D、胰岛素抵抗）2.动脉导管未闭的诊断是（C、胸骨左缘第二肋间机器转动样杂音）3.多器官功能障碍最早累及（C、肺功能）EEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEEE 1.28 岁，急性阑尾炎穿孔术后6 天，腹痛不适呈持续性，伴恶心、呕吐，排便排气消失，腹部检查见全腹膨胀，可见扩张扭曲，未蠕动波。肠鸣音消失，全腹均有压痛、轻度反跳痛。腹部平片见小肠及结肠均有充气及液平面。据此拟诊断为（D、麻痹性肠梗阻）2.25 岁，初孕妇，孕36 周，B 超诊断为前置胎盘，阴道流血多，血压80/60mmHg ，宫口开大4.0cm，先露头棘上2.0cm，胎心尚好。最恰当处理是（B、剖宫好）FFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFFF 1.法洛四联症患儿哭闹时，突然发生昏厥、抽搐的原因是（ C、右室流出道肌肉痉挛，致脑缺氧）2.法洛四联症患儿心脏杂音的响度，取决于（A、肺动脉狭窄的程度）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 2 - 3.法洛四联症出现持续青紫的原因不包括（C、室间隔缺损，左向右分流）4.负压吸引术不常见的并发症是（B、羊水栓塞）5.腹股沟三角称为直疝三角，其下界为（C、腹股沟韧带）6.符合法洛四联症病理改变的是（E、主动脉骑跨）7.呋塞米的不良反应错误的是（D、 K+ 外排减少，重吸收增加）GGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGGG 1.关节脱位的特有体征（B、弹性固定）2.关于流产的治疗原则，以下哪项是错误的（E、宫颈内口松弛症应在妊娠1622 周时行宫颈内口环扎术）3.关于流产，下列哪项正确（E、流产指妊娠不满28 周，胎儿体重不足1000g 而终止者）4.关于人工流产的并发症，下列哪项是错误的（E、人流综合征主要是由于心脏病引起的）5.关于人乳成分正确的是（C、人乳中乳糖含量较高，且主要以乙型乳糖为主）6.关于恶露，下述哪种说法不正确（E、正常恶露有臭味，持续4 6 周，总量约 500ml）7.关于过期流产的临床特点，正确的是（D、易发生凝血机制障碍）8.关于麻疹的流行病学，下列哪项是错误的 （C、发病前5 天至恢复期均有传染性）9.关于伤寒，下列哪项是错误的（C、成人患者大多数出现腹泻）10. 关于羊水过少的处理错误的是（E、羊水过少者一律剖宫产）11. 关于第一产程，下列描述正确的是（E、产程开始时宫缩5 6 分钟1 次，持续 30 秒）12. 关于产褥血液系统的变化，正确的是（E、血红蛋白值逐渐增多）13. 关于多囊卵巢综合征的临床特点和病理表现的描述，下列哪项是错误的（B、双侧卵巢略小于正常）14. 关于蠕虫蚴移行症的概念，下列哪项是不正确的（B、它包括某些人类蠕虫，如蛔虫、钩虫等幼虫在人体内移行所致的疾病）15. 关于先天性心脏病的治疗，错误的是（E、法洛四联症难手术治愈）16. 股骨转子间骨折与股骨颈骨折临床主要不同点是（E、远折骨折段外旋明显）17. 股骨干上1/3 骨折出现下列哪种畸形（A、骨折近端呈外旋、外展，远端向后向内移位）18. 股骨下1/3 段骨折后，骨折远端向后倾斜移位，主要是由于（D、腓肠肌的牵拉）19. 肱骨中下1/3 骨折，最易发性的并发症是（D、桡神经损伤）20. 骨折的治疗最正确原则是（A、复位、固定和功能锻炼）21. 骨折愈合的第三期是（C、骨痂改造塑形期）22. 骨折不愈合的治疗原则（C、植骨加内固定，同时石膏外固定）23. 骨折临床愈合的标准中，下列哪项是错的（A、连续观察3 周，骨折不变形）24. 感染性休克易并发（B、乳酸性酸中毒）25. 感染性休克病人，表现为意识清醒、皮肤潮红、脉搏无力、 脉压30mmHg ，毛细血管充盈试验小于2 秒，每小时尿量大于30ml。应诊断为（C、高动力型休克）26. 革兰阴性菌感染常用（B、庆大霉素）27. 高处坠落伤，伤后即出现生命功能紊乱，眼球固定，瞳孔多变，高热，昏迷深且持久，应考虑为（E、原发性脑干损伤）28. 肝硬化腹腔积液患者，近1 周发热，腹胀，稍有呼吸困难，腹腔积液较前增长，心率96 次/ 分，最大可能诊断是（C、自发性腹膜炎）HHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHHH 1.喉上神经外支支配（C、环甲肌）2.喉部疾病最常见的症状是（C、声嘶）3.化脓性腹膜炎恶化标志有（B、腹胀加重）4.化脓性脑膜炎合并硬膜下积液的处理，错误的是（E、穿刺治疗效果不佳时，可持续侧脑室穿刺引流）5.化脓性脑膜炎的致病菌进入脑膜，最多见的途径是（C、血行播散）6.患者因腹胀就诊，查体脾脏增大至脐下，质地坚实，表面光滑，切迹明显，无压痛，血象检查白细胞为80 109/L，中性杆状核和晚幼粒细胞为多，骨髓象见各系细胞极度增生，以粒系为主，粒：红比例增至30： 1，最可能的诊断（E、慢性粒细胞性白血病）7.患者女性，25 岁，因腹痛1 小时入院，血压80/50mmHg ， Hb70g/L ，既往无输血史。剖腹探查后确诊为异位妊娠。患者术后仍有乏力、心悸、血红蛋白 58g/L，最好选择输注哪些血液成分（B、悬浮红细胞）8.患者女性，34 岁。二尖瓣狭窄，呼吸困难，伴咯血3 天，双肺底少许水泡音，心脏正侧位片可见淤血。下列各项中最合适的处理是（C、硝酸甘油或硝名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 3 - 酸异山梨酯）9.患者女性，45 岁，2 年来常突然头痛，头晕、出汗、呼吸困难，发作时血压 200/120mmHg ，均于2 小时后症状自行消失，血压恢复正常，最可能的诊断是（B、嗜铬细胞瘤）10. 患者男性，糖尿病7 年。双眼视力下降。FFA 检查显示眼底广泛微动脉瘤性强荧光及散在斑点斑片状出血性遮蔽荧光，右眼颞上、 颞下及鼻下象限可见静脉串珠样改变。其诊断考虑（C、重度非增殖期糖尿病性视网膜病变）11. 患者，男，25 岁，右侧颞部被钝器击伤后昏迷30 分钟，清醒4 小时后再次出现昏迷，伴右侧瞳孔逐渐散大，出现左侧肢体瘫痪及生命体征变化。首先考虑（ B、急性硬膜外血肿）12. 患者男性，21 岁，急性非淋巴细胞性白血病（M1 ） ，拟行外周血造血干细胞移植术， 查患者血型O 型，骨髓捐献者血型B 型，患者如果发生移植后贫血，可选择下列哪些进行治疗（C、 EPO）13. 患者男， 45 岁， 5 年前肛门周围有一深部脓肿，切开后排出脓汁约90ml 切口久不愈合，经常流脓水，污染内裤，应考虑为（E、瘘管）14. 患者女，35 岁。双眼刺痒、异物感每逢春季发作。检查见双上睑结膜处有排列整齐的扁平较大乳头，刮片检查可见嗜酸细胞增多，诊断为（A、春季结膜炎）15. 患者，女，46 岁。风湿性心脏病患者，因房颤和心功能不全，近2 周来服用地高辛和奎尼丁，突然出现意识丧失，瞳孔散大，ECG 示直线。在心肺复苏期间，为恢复自主循环，首选药物是（B、肾上腺素）16. 患者，女，25 岁，足月妊娠，“风湿性心脏病”，心功能级，胎头吸引器助 ，产后2 小时，阴道出血400ml，心率110 次/分，双肺呼吸间正常，宫底脐下2 横指，对该产妇正确的治疗方法是（D、肌注缩宫素10 单位）17. 患者女性，已确诊肝癌。1 天前突然出现剧烈腹痛，血腹，休克，最可能是并发（ E、原发性肝癌破裂）18. 患者男性，60 岁，黄疸进行性加重1 个月，伴有上腹部胀痛，恶心呕吐，体重减轻。检查：周身黄染，肝肋下4cm，可扪及扩大的胆囊，无触痛。Courvoisier 征阳性，BUS 显示肝外胆管扩张，胰头部无肿块，此病人可诊断为（ D、胆管癌）19. 患者男性，68 岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2 肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mmHg ，胸片示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是（C、主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全）20. 患者男性，33 岁，右胸车祸伤1 小时。呼吸困难， 发绀。查体：脉搏130 次/分，血压76/50mmHg ，右前胸可触及皮下气肿，右胸叩鼓音，右肺呼吸音消失。最可能的诊断是（A、张力性气胸）21. 患者男性，69 岁。双侧颈动脉硬化，右侧颈总脉斑块形成。眼底彩照显示右眼视盘边界模糊，视网膜静脉迂曲及沿视网膜静脉分布的火焰状视网膜出血，FFA 显示右眼臂视网膜循环时间延迟，视盘毛细血管扩张荧光渗漏，晚期黄斑区染料积存。该患者的诊断是（D、眼缺血综合征）22. 患者，男，70 岁。有多年排尿不畅，呈滴淋状，近2 年双侧腹股沟区出现半圆形肿块，站立时明显，平卧后消失，体检时压迫内环肿块仍出现，诊断为（ E、腹股沟直疝）23. 患儿，男，8 岁， 2 月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流术，现患儿食欲不振，低热，肋间隙变窄，胸片肺内未见明显异常。治疗应选择（D、胸膜纤维板剥脱术）24. 患儿，4 岁。因乏力、低热、多汗疑结核病，做“OT”试验1： 2000，结果为“”，其意义恰当的说法是（D、表示体内有活动性结核病）25. 患儿5 岁，睡眠张口呼吸、打鼾，双侧扁桃体度大，拟手术治疗，为明确局部情况，术前尚需要做的检查是（C、鼻咽侧位片检查）26. 患儿男，4 岁，患先心病，发热、咳嗽、气促2 天，较烦躁。查体：呼吸65 次 /分，无紫绀，鼻翼扇动，有吸气性凹陷，两肺间及细湿啰音，心率170 次/ 分，心音低钝，胸骨左缘第2 肋间闻及级收缩期杂音，P2 亢进，肝脏肋下4cm，剑突下4cm， X 线胸片示心胸比率0.6，左房、左室、 右室增大，主动脉结宽，肺动脉段凸出，肺纹理增多，叶间胸膜明显，左下肺见小点状阴影，最可能诊断是（E、动脉导管未闭合并肺炎、心衰、肺动脉高压）JJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJJ 1.急性肾炎除蛋白尿外中，最常见的临床表现是（B、水肿、少尿、血尿、高血压）2.急性肾炎与下列哪项有关（B、溶血性链球菌感染）3.急性肾炎的临床表现，不包括（E、休克）4.急性肾炎使用青霉素的目的是（D、清除体内残存的链球菌）5.急性肾小球肾炎的临床表现中最常见（D、血尿）6.急性肾小球肾炎肉眼变化主要呈现（B、蚤咬肾和大红肾）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 4 - 7.急性肾小球肾炎尿液几乎都有（C、镜下血尿）8.急性肾衰竭时，少尿的标准为（D、 400ml/d）9.急性肾衰常见的主要首发症状是（D、少尿）10. 急性肾衰少尿期不常见的是（B、高钙血症）11. 急性肾衰少尿，无尿期，电解质失调中对病人威胁最大的是（C、高血钾）12. 急性肾功能衰竭合并高钾血症治疗首选（A、血液透析）13. 急性肾性肾衰最常见的病因是（C、急性肾小管坏死）14. 急性心肌梗死最早的心电图改变是（D、 T 波高耸）15. 急性心肌梗死与心绞痛最重要的鉴别点是（E、肌钙蛋白是否升高）16. 急性心肌梗死最常见的病因是（E、冠状动脉粥样硬化）17. 急性心肌梗死出现多发室性早博应首选（D、利多卡因）18. 急性心肌梗死时，对诊断有价值的是（D、血中肌红蛋白增高）19. 急性心肌梗死的早期诊断，以下哪项最有价值（D、血中肌钙蛋白增高）20. 急性心肌梗死时出现高危性室性早搏，治疗首选（C、胺碘酮）21. 急性心肌梗死早期最有效的治疗是（E、静脉注射溶栓药物）22. 急性心肌梗死反映心肌损伤的心电图特征性表现是（A、 ST 段抬高呈弓背向上型）23. 急性心肌梗死与不稳定心绞痛的主要鉴别是（ E、是否有心脏生物学标志物的改变）24. 急性心梗早期（24 小时）死亡的主要原因是（B、心律失常）25. 急性心梗敏感标志物是（A、肌钙蛋白）26. 急性心梗并发心源性休克的主要原因是（C、心排血量急剧降低）27. 急性白血病与再障的鉴别主要依据是（D、骨髓原始细胞）28. 急性白血病可出现（A、胸骨压痛）29. 急性白血病患者，出现头痛、呕吐、颈强直，脑脊液压力增高，蛋白增高，糖减少，细胞大多为白血病细胞。鞘内注射首选药物是（C、甲氨蝶呤）30. 急性胰腺炎诊断中，不正确的是（D、血清淀粉酶值高低与病情轻重成正比）31. 急性胰腺炎发病23 天内出现休克，哪项措施最主要（A、补充血容量）32. 急性胰腺炎炎症波及整个胰腺，主要表现为（D、剧烈全上腹痛并束带状向两侧腰背部放射）33. 急性胰腺炎产生休克的原因是（A、低血容量性休克）34. 急性胰腺炎最基本的治疗方法是（C、禁食补液）35. 急性胰腺炎患者的血清淀粉酶何时达到高峰（E、 24 小时48 小时）36. 急性胰腺炎的主要症状是（C、腹痛）37. 急性胰腺炎形成脓肿的时间为（E、病后4 5 周）38. 急性左心衰致命威胁是（B、室颤）39. 甲亢最有诊断意义的体征是（A、弥漫性甲状腺肿伴血管杂音）40. 甲亢危象的治疗，哪项是错误的（E、口服复方碘或静滴碘化钠，停用抗甲状腺药）41. 甲亢术后最危急的并发症是（E、呼吸困难和窒息）42. 甲状腺危象的典型临床表现是（B、心率160 次/分，体温39，呕吐、腹泻）43. 较理想的肠外营养支持选用（D、脂肪乳剂）44. 救治休克用血管活性药须配合（A、扩容）45. 救治亚硝酸盐中毒首选（A、亚甲蓝）46. 肩关节脱位后可呈（C、方肩畸形）47. 经产妇，28 岁，妊娠38 周，双胎妊娠。第一儿枕左前位自然分娩，第二儿间隔8 分钟发臀位助产娩出，历经10 分钟娩出胎盘，随后阴道流血量达700ml，最可能的原因是（C、宫缩乏力）KKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKKK 1.可能出现股动脉枪击音的先心病是（C、动脉导管未闭）2.溃疡病急性穿孔具有诊断价值的是（E、 X 线见膈下游离气体）LLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLLL 1.颅内高压重要客观体征（D、视乳头水肿）2.肋骨骨折多发生在（C、第4 7 肋）3.冷凝集试验用于诊断哪种病原菌的感染（D、肺炎支原体）4.泪膜的主要生理作用除外哪一项（B、是眼屈光介质的重要组成部分）5.林某，女，26 岁。敌百虫中毒1 小时入院。查：昏迷，多汗，肌束颤动，两肺布满湿啰音，经洗胃，用阿托品后出汗停止，肺啰音消失。测全血胆碱酯酶活力为正常30%。此时需加用（A、双复磷）6.刘某，在海中游泳时不慎溺水，被送到急诊室，查体：神志不清，口流海水，呼吸微弱，心率45 次/ 分，血压90/60mmHg ，医生不在场，护士处理正确的是（ B、立即头偏一侧，吸出口腔异物，吸氧）7.2 岁男孩，体胖，阵发性哭闹1 天伴呕吐2 次，曾见呕吐物中有蛔虫。腹痛名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 5 - 时右上腹可触及一包块，轻度痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2 次为果酱样，蛔虫卵（）。腹部B 超检查示“靶形征”。首先考虑的诊断是（ D、肠套叠）8.2 岁患儿，结核菌素试验1： 2000，硬结8mm，无临床症状，未接种过卡介苗，适当的处理是（E、异胭肼治疗6 9 个月）9.6 个月男婴，3 天低热，咳喘，精神、食欲尚好。体检：两肺有少量哮鸣音。胸片示两肺纹理重，肺气肿。临床考虑诊断（A、毛细支气管炎）MMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMMM 1.慢性胰腺炎最突出的症状是（E、腹痛）2.慢性阻塞性肺疾病急性发作体征最多见的是（ C、呼气性呼吸困难，两肺散在干湿性啰音）3.慢性乙型肝炎患者，病情稳定，近10 天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300/L ，胆红素56mol/L ， HBsAG （），抗Hbe（），抗 HDVIgM （），应诊断（ D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染）4.脉压增宽，毛细血管搏动、水冲脉，提示（C、动脉导管未闭）5.某男 19 岁，车祸，胸憋，呼吸困难。右胸压痛，叩鼓，呼吸音消失，心音左移，应立即（ B、胸腔穿刺）NNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNNN 1.哪项为异常恶露（C、产后第9 天，血性恶露）2.哪种闭经最常见（E、下丘脑性闭经）3.女性生殖系统炎症，下列哪项描述是错误的（A、滴虫性阴道炎治疗1 疗程后复查阴性即为治愈）4.女性生殖器最常见的良性肿瘤是（E、子宫肌瘤）5.女性的月经期，体内各种激素的情况为（A、雌激素水平更低，无孕激素）6.女性骨盆临床上多见的是（D、混合型）7.女， 2 岁，多次患肺炎，胸片示：肺纹理增强，左心房、左心室大，主动脉影增宽，应诊断为（C、动脉导管未闭）8.女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L ，白细胞2.0109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜碱粒0.01，血小板22 109/L ，网织红细胞0.001，胸部X 线片示右下肺炎，本例最可能的诊断是（B、再生障碍性贫血）9.女性，24 岁，婚后2 次自然流产，均为停经4050 天，早期流产最常见的病因是（ C、染色体异常）10. 女性，25 岁。3 年来反复晕厥，数分钟即恢复，查体：坐位时心尖闻舒张期隆隆样杂音，卧位时该杂音消失，最可能的诊断是（E、左房粘液瘤）11. 女性，28 岁。 10 小时前误服敌百虫100ml，经当地医院救治后转来，仍昏迷，无排尿6 小时。体检：抽搐，呼吸浅快，面部潮红，皮肤干燥，双瞳孔散大，血压9.3/6.67Kpa（70/50mmHg ） ，心率160 次/ 分，实验室检查：全血胆碱酯酶活力为20%，应立即给予的药物为（静脉注射或静脉滴注）（ D、毛果芸香碱及解磷定）12. 女性，32 岁。与家人吵架后服“药”少量， 突然昏迷，抽搐， 瞳孔明显缩小，皮肤湿冷出汗，呼吸困难，呼气有蒜气味，下列哪种治疗最有效（E、阿托品）13. 女性，32 岁。1 周前双眼视力减退，5 天前双眼失明，3 天前双下肢无力、麻木、排尿困难，1 天前双下肢不能活动，不能排尿。检查：双眼无光感，双视乳头边界清楚，颜色正常，双下肢肌力0 级，肌张力低，膝腱反射和跟腱反射消失，双 Babinski 征（） 。 双脐水平以下痛觉、温度觉、 位置觉和音叉觉丧失。最可能的诊断是（D、视神经脊髓炎）14. 女性，36 岁，诊断为左乳腺早期乳腺癌，最佳治疗方案是（A、局部广泛切除，术后采取放疗及化疗）15. 女性， 36 岁，发现右颈前部肿物2 年，突然增大伴局部疼痛3 天，无发热。查体：右甲状腺下极圆形结节，直径5cm，张力大，触痛。初步诊断是（E、甲状腺瘤囊内出血）16. 女，38 岁。确诊乙型肝炎后肝硬化，近1 月来右上腹部持续隐痛，腹水迅速增多。腹水检查：外观呈血性，比重1.035，蛋白54g/L 。此患者最可能并发（C、肝癌）17. 女性，38 岁不慎自2 楼坠下，当即昏迷，送至医院，1 小时后即清醒，头痛，呕吐，右上肢肌力级，脑脊液检查有红细胞，CT 示左颞顶叶低密度灶，其中有散在点状高密度影，应考虑为（C、脑挫裂伤）18. 女，40 岁，因阵发性腹痛伴右下腹肿块2 天入院。入院后腹部检查及阴道双合诊， 均未扪及明确腹部肿块，经对症处理腹痛消失出院。出院后经常腹痛，阵发性加剧，排粘液血便，左中腹出现肿块而再次入院。体查：左中腹肿块810cm 大小质韧，轻压痛。行纤维结肠镜检查插入受阻可见血迹。最可能的诊断是（ B、慢性肠套叠）名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 6 - 19. 女， 45 岁，近2 个月月经周期不规则，20 45 天 1 次，持续10 余日干净，经量多，来医院诊为绝经前期，此期卵巢功能有何变化（C、卵巢内卵泡数明显减少，易发生卵泡发育不全）20. 女， 47 岁，全身皮肤瘙痒2 年，家人发现其巩膜及皮肤黄染。检查：肝肋下 6cm，质地硬，表面平滑，脾肋下4cm。尿色加深、粪色变浅，血清胆红素增高，免疫球蛋白lgM 升高，抗线粒体抗体滴度明显增高。最可能的诊断是（ E、胆汁性肝硬化）21. 女性，56 岁。1 天前突然出现昏迷；四肢中枢性瘫痪，双侧瞳孔缩小。病变部位在（C、桥脑）22. 女性，61 岁，支气管哮喘史20 年。6 天前再次发作，经治疗后症状完全消失。2 小时前突感左胸剧痛，继之呼吸困难、发绀、大汗、烦躁。血压90/60mmHg ，气管右移，左肺呼吸音减低。病人最大可能是（C、自发性气胸）23. 女性，65 岁，7 年前曾因左侧乳癌伴左腋淋巴结1/8 阳性行根治术，ER及 PR 均阳性，6 个月前常规复查发现胸、腰椎有两处转移病灶，自觉症状不明显，过去术后曾作CMF 辅助化疗6 个月，首选治疗方案应为（A、以三苯氧胺为主的内泌治疗）24. 女， 75 岁，因大便带血3 个月就诊。原有高血压、冠心病及心衰史。查体：一般情况欠佳， 腹部未见异常， 直肠指检距肛门4cm 处可扪及直径1.5cm 肿块，活动，病理切片为腺癌。其治疗方案下列何种较为恰当（C、局部切除）25. 女， 7 岁。因浮肿、尿少 3 4 天入院。体检：眼睑浮肿。尿检：蛋白，红细胞。血压140/100mmHg 。可能诊断为（A、急性肾炎）26. 女性，18 岁。3 岁时因麻疹后咳喘迁延不愈。近几年来，发作频繁，程度趋于严重。3 天前因去花房玩，哮喘发作未能缓解而住院。查体：患者嗜睡，呼吸困难，呈端坐前弓位，两肺满布哮鸣音，心率130 次/分，有奇脉。为评估患者的病情严重程度，应立即做下列哪项检查（A、动脉血气分析）27. 女性，18 岁，发热鼻出血，皮肤紫癜2 周，舌尖可见血泡，双下肢可见瘀斑，浅表淋巴结及肝脾未及，胸骨压痛阴性，血红蛋白52g/L ，白细胞2.0109/L，分类中性0.24，淋巴0.75，嗜酸0.01，血小板22 109/L，网织红细胞 0.001，胸部X 线片示右下肺炎，关于该患者的预后，哪项描述正确的（ A、不积极治疗多于6 12 个月死亡）28. 女，妊娠8 周要求终止妊娠。最常采用的方法为（D、负压吸引术）29. 男性10 岁， 1 天前上腹部被车撞伤，右上腹及背部疼痛伴呕吐少量咖啡样液体。 X 线检查：膈下未见游离气体， 腹膜后少量积气。 最可能的诊断为 （ B、十二指肠损伤）30. 男性20 岁，突然出现颈部肿大，伴发热1 天，呼吸困难。查体：颈前肿胀明显，对称性，明显触痛，张力大。初步诊断（B、急性化脓性甲状腺炎）31. 男性，25 岁。入院前16 小时误服敌百虫，经当地用阿托品治疗后送来，患者昏迷， 瞳孔散大， 皮肤干燥， 抽搐，呼吸不规则，10 小时未排尿， 心率170 次/分，全血胆碱酯酶活力为0，该患者除有机磷中毒外，尚有（C、阿托品中毒）32. 男， 32 岁，半年来大便干结，数日一行，便时疼痛，点滴下血。查体：肛缘6 点见一纵行裂口，长约1cm，边缘不整齐，6 点见一皮赘，大小约0.30.5cm，则该患者可诊断为（B、陈旧性肛裂）33. 男性，32 岁，胸部撞伤后30 分钟， 自觉右胸疼痛。 查体：脉搏80 次/ 分，血压120/80mmHg ，呼吸 16 次/ 分，气管居中，左右胸均有压痛，两肺呼吸音存在。其诊断可能性最大为（E、单纯性肋骨骨折）34. 男性，30 岁，车祸伤半小时。体格检查：发绀，烦躁不安，呼吸困难。左侧大块胸壁软化，两肺湿啰音。首要的处理是（C、清除呼吸道分泌物）35. 男性， 34 岁，被车撞伤胸腹部入院。查体：血压 80/60mmHg ，心率120 次/ 分，鼻翼扇动，胸骨区吸气时凹陷，呼气时凸出，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，移动性浊音（）。腹穿抽出不凝血。X 线检查：胸骨上端骨折，左右第3、 4、 5 肋骨骨折。首要的治疗措施为（E、肋骨牵引固定）36. 男， 35 岁，腹痛一天，初位于脐周，后转移至右下腹，现腹痛加剧，呈持续性，查体：右下腹压痛，伴肌紧张及反跳痛。该患者腹痛的发生属于（C、躯体性腹痛）37. 男性，36 岁， 2 周来牙痛，牙龈肿胀，近1 天，突然出现左颈部肿胀、剧痛，伴高热。查体：左颈部肿胀，张力大，压痛，无结节。处理原则是（D、早期切开引流）38. 男性，38 岁，平素身体健康，饮酒后4 小时出现上腹痛，14 小时后出现呼吸困难，40 次/ 分，最恰当的诊断是（E、急性出血坏死型胰腺炎合并成人呼吸窘迫综合征）39. 男性，40 岁，慢性咳嗽咳痰史10 年，突发左侧胸痛1 天，呈针刺样疼痛，向左肩部放射，伴有胸闷及气短，干咳，无发热。吸烟约10 年，1 包/天。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 7 - 查体：消瘦，神志清楚，气管居中，无颈静脉怒张，左下肺叩诊鼓音，左下肺呼吸音明显降低，右肺散在少量干啰音，心界叩诊不清，心率92 次/分，律齐，无病理性杂音，双下肢不肿。最可能的疾病是（A、左侧气胸）40. 男性，45 岁，腹胀呕吐已半年，多于午后发作，吐出隔夜食物，吐量较大，吐后舒服，由于长期呕吐除脱水外还会造成（B、低氯、低钾性碱中毒）41. 男性，56 岁，有慢性肝炎病史20 年，近两周来右上腹隐痛不适，否认呕吐发热等病史，B 超见肝脏有一低回声占位性病变，回声不均匀， 边界不清晰。如果肿瘤为单个，直径4cm，但合并肝硬变，且肝功能为Child 分级 B 级，则最适合进行（B、原位肝脏移植）42. 男性，60 岁，排便习惯改变，大便变细、混有粘液脓血1 个月，便常规检查可见多数红细胞。首选应做哪项检查（D、肛门指检）43. 男性，61 岁，上腹痛半年无规律，服泰胃美无效，三天前黑便一次。半年来体重下降6 公斤，为确诊应首选何种检查方法（B、胃镜）44. 男性 25 岁，被刀刺伤颈部，来院时，颈部肿胀延及胸部皮下，青紫色，病人呼吸困难。应进行的处理是（C、进手术室手术）45. 男性，44 岁，间断右腰痛两年，KUB检查：右肾区可见直径2.1cm 致密影，既往曾经尿液排出小结石，结石分析为：草酸钙结石。X 线片上该患者的诊断主应该与以下哪项情况相鉴别（B、胆囊结石）46. 男， 28 岁。仓库保管员，在清理农药仓库后出现恶心呕吐，胸闷咳嗽，呼吸困难，随即出现抽搐。首先考虑哪种疾病（B、急性中毒）47. 男， 30 岁，煤气中毒，经过积极抢救后苏醒，2 天后又出现神志不清，右侧肢体偏瘫，体湿、血压正常，两肺呼吸音粗。进一步治疗首选为（B、高压氧舱）48. 男性，35 岁，诉乏力，心悸，恍惚，步履不稳2 年，此期间数次出现精神失常和癫痫发作，1 个月前早餐前从事体力劳动，引起肢抽搐，神志不清，经静脉注入葡萄糖后恢复。以往无外伤史。检查：血压100/ 70mmHg ，无其他阳性体征。如出现上述可能的检查结果，考虑的诊断是（B、胰岛素瘤）49. 男， 38 岁。因车祸行肝破裂修补术，肝活检病理查显示假小叶形成，既往健康。一个月前B 超检查肝脾未见异常。此患者患有何种疾病（C、肝硬化）50. 男性， 40 岁，突然呕血300ml，色暗红， 并黑便两次。 查体：蜘蛛痣 （） ，肝肋下1 指，质硬，脾肋3 指，少量腹水。正确治疗方法是（E、静脉滴注垂体后叶素）51. 男， 40 岁。 患糖尿病10 余年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁，B 超显示“膀胱扩大尿潴留”，其原因应考虑（A、糖尿病自主神经病变）52. 男性患者，40 岁，因肺炎于呼吸科求治，突发腹痛，弥漫性，经外科会诊，考虑为原发性腹膜炎。关于原发性腹膜炎的特点，不正确的是（E、应紧急手术）53. 男， 45 岁。因肝硬化（失代偿期）入院。1 天前出现明显呼吸困难，查体：体温正常，双肺呼吸音清，血气分析示低氧血症。抗感染治疗无效。最可能发生的并发症是（C、肝肺综合征）54. 男， 48 岁， B 超发现肝右叶约2cm 实性占位病变，甲胎蛋白500mg/ml ，肝功正常，8 年前有肝炎病史。最佳处理方案是（D、手术）55. 男性，23 岁，夜间排尿时自觉头痛、头晕、恶心、无力、心悸，因室内未通风而生煤火。应立即采取下列哪项措施（E、转移到通风良好的地方）56. 男性，25 岁。背部刀伤， 伤口流血2 小时。诉口渴，尿少。体检： 脉搏 110 次/ 分，血压90/70mmHg （12.0/9.33KPa） ，神志尚清楚，皮肤苍白，稍冷，表浅静脉塌陷。此病人休克属于（A、中度）57. 男性， 30 岁。有心前区痛2 年，体检：血压 100/80mmHg （13.3/10.64KPa） ，胸骨右缘第二肋间闻及粗糙的3/6 级收缩期杂音，向颈部传导，第二心音减弱，胸片见升主动脉扩张，左室增大，最可能诊断是（D、主动脉瓣狭窄）58. 男性，30 岁。夜尿多，乏力。查体：血压120/100mmHg 。血钠142mmol/L ， 血钾 2mmol/L 。 血 pH7.5，尿钾350mmol/24 小时。诊断最可能的是（C、原发性醛固酮增多症）59. 男性患者，28 岁，在工地不慎从高处坠落，急送急诊求治，入院时患者呈烦躁状态，查体不合作，腹肌紧张，BP80/60mmHg ，经B 超证实为腹膜后血肿。如当时行腹腔穿刺，抽出不凝血液，应考虑为（A）60. 男性患者，46 岁，大便时有肿物从肛门脱出，便后可自行回纳， 伴少量便血，症状反复发作5 年，近1 周来症状加剧，应诊断为（B、二期内痔）61. 男性，48 岁，剧烈咳嗽后突发胸闷、胸痛、呼吸困难，气管右移，左肺呼吸音消失，叩诊鼓音，X 线示左被压缩80%，主要治疗是（E、闭式胸膜腔引流）62. 男性，48 岁。患肝炎8 年，二年内反复上消化道出血4 次，一小时前因吃硬食物后突然呕血800ml ，黑便1000ml ，就诊时烦躁不安，血压13/9Kpa名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 18 页 - - - - - - - - - - 8 - （ 80/60mmHg ） ，心率120 次/分，以下抢救措施何种是错误的（E、副醛灌肠镇静治疗）63. 男性，50 岁，急性上消化道出血，估计失血量约700ml。病人烦躁，口渴，面色苍白，皮肤发凉，血压110/ 90mmHg，脉搏100 次/分。应判断为（B、休克代偿期）64. 男， 55 岁，心肌梗死后2 年，无心前区疼痛表现，1 个月来反复发作心悸，心电图提示频发室性早搏、二联律，冠状动脉造影提示：前降支100%阻塞，心尖部大室壁瘤形成，内有附壁血栓，最恰当的治疗是（C、切除室壁瘤，取出附壁血栓）65. 男，56 岁，突发右下肢疼痛无力2 小时。查体：P140 次/分，心律绝对不齐，右下肢苍白，皮湿发凉，动脉搏动未触及。首选治疗为（B、切开动脉直接取栓）66. 男，65 岁，原有肺心病史。受凉后发热，咳脓痰，紫绀加重，次日神