老年人睡眠障碍患者的护理常规.pdf

睡眠障碍患者的护理常规睡眠障碍是指脑内网状激活系统及其他区域的神经失控或与睡眠有关的神经递质改变而导致的睡眠功能减退或睡眠影响呼吸功能。睡眠障碍是困扰老年人常见的病症之一,一般而言，健康长寿老人的起居生活较为规律，睡眠良好。相反，长期受失眠困扰者，多伴有某种程度的心理、躯体疾患，对机体产生不利的影响。近些年，睡眠障碍对老年人健康的危害性愈来愈受到普遍的重视。一、病因（一）精神疾病如焦虑、抑郁、严重的精神病、精神分裂症等。（二）身体疾病老年人多患有心血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾功能不全、风湿病、颈椎病等，这些疾病本身的就可影响睡眠，从而使失眠加重。（三）药物引起受体抑制剂、甲状腺补充剂。（四）其他因素不良的睡前习惯、睡眠环境、心理社会因素等。二、临床表现（一）夜间敏感性增高易受外界因素干扰，觉醒频繁，睡眠维持困难睡眠断断续续。（二）白天精力不充沛，常需要通过打盹补觉，睡眠过多甚至嗜睡。（三）睡眠规律改变，黑白颠倒，白天睡眠时间比晚上长。（四）早睡早醒，入睡困难。（五）睡眠时间缩短，多数老年入睡眠的时间不足。三、并发症老年入睡眠障碍可引起血压升高，轻者表现为打鼾( 习惯性打鼾即使不是呼吸暂停，也可加重心脏病或高血压) 、烦躁不安、白天嗜睡、抑郁、头痛、夜尿、阳萎，重者则可出现夜间睡眠心律失常、猝死、卒中、肺动脉高压、抽搐及认知功能下降等。四、 护理措施（一）一般护理 1.提供舒适的睡眠环境，改变不良睡眠习惯，建立良好的睡眠卫生习惯，睡前应身心放松，睡前到户外散步一会儿，放松一下神经。 2.上床前沐浴，或热水泡脚，按摩足背和足底涌泉穴双侧各 100 次直至脚底发热，然后就寝。 3.睡前进行洗漱少饮水，排尽大小便。 老年人肾气亏虚，如果没有心脑血管疾患则应睡前少饮水、解小便后再上床，避免膀胱充盈增加排便次数。 4.影响老年入睡眠因素繁多，除积极治疗外，还应加强锻炼增强体质，适应环境，心情舒畅，永远保持心理和生理健康。（二）饮食护理 1.忌辛辣刺激性食物，如辣椒等，能够兴奋神经，加重神经衰弱、失眠。 2.忌过食不易消化的食物，如油炸食品、肥肉、粘米、粘面，在胃中的存留时间过长，影响睡眠。 3.忌兴奋性食品，如烟、酒、咖啡、茶、可可。 4.指导患者合理饮食，晚餐不宜过饱或过饥，疲劳而难以入睡者，不妨食用苹果、香蕉、橘、橙、梨等一类水果。因为这类水果的芳香味对神经系统有镇静作用，水果中的糖分使大脑皮质抑制而易进入睡眠状态。避免睡前喝咖啡、浓茶，可饮一杯热牛奶有利于入睡。（三）心理护理多与病人沟通，耐心开导、安慰病人，告知患者避免把注意力集中在睡眠上，帮助老年人妥善处理各种引起心理不良刺激的事件。（四） 用药护理根据患者失眠的严重程度、病程长短选取不同的药物及不同的服药剂量。服药后注意观察药物的不良反应，长期服用者突然停药可能因为药物依赖性作用出现停药反应，此时报告医师处理。