2022年骨科专科基地规范化培训出科考核试题 .pdf

一、单项选择题：1骨折愈合的第三期是2X 线检查对骨折的意义主要是3男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3 处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8 个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是4关节内骨折最常见的并发症是5男性， 28 岁。外伤致肱骨中下1/3 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 12 页B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失6骨折临床愈合标准，不确切的是7可能出现杜加Dugas征的疾病是8骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼9属于骨折全身表现的是10骨折急救固定的目的是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 12 页11肌力测定的分级描述中，错误的选项是A.1 级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2 级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4 级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩12影响骨折愈合最重要的因素是13骨折血肿机化演进期大约需要A.3 天14胫腓骨中1/3 骨折患者，复位后，用长腿石膏固定，4 个月骨折愈合拆除石膏后，发现膝关节功能发生障碍，其原因是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 12 页15一名前臂骨折患者，经手法复位，小夹板固定5 小时后，感觉剧痛，手指麻木，肿胀，活动不灵，其主要原因是16属于稳定骨折的是B.嵌入骨折E.椎体 13 骨折17骨折的早期并发症是18男性， 马车翻车时砸伤下腹部，查体： 耻骨联合处压痛，挤压试验阳性， 膀胱胀满，橡皮导尿管插入一定深度未引出尿液，导尿管尖端见血迹，此时应考虑19关于肱骨髁上骨折的表达错误的选项是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 12 页20关于胫腓骨骨折的描述不正确的选项是21股骨颈内收型骨折是指Pauwels 角A.大于 50B.小于 50C.小于 40D.小于 30E.等于 3022关于关节脱位特有体征的表达，哪项是正确的A.肿胀、畸形、功能障碍B.压痛、肿胀、淤斑C.畸形、反常活动、关节空虚D.畸形、反常活动、弹性固定E.畸形、弹性固定、关节空虚23肩关节脱位的表现中不正确的选项是D.Thomas 征 +E.Dugas征 +24关于股骨颈骨折的描述不正确的选项是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 12 页C.患肢多呈短缩、外旋、内收畸形，大转子上移D.内收型骨折，剪力小、较稳定，愈合率高25何谓关节脱位26髋关节脱位发生率最高的是答案： CDCAB CDAAE ABDBC BADBC ADDDB E二、病例分析题：女， 25 岁，外伤后右侧股骨髁上骨折，在转院途中突然出现患肢剧痛，足背动脉搏动消失，足趾苍白、麻木发凉，小腿张力增高，局部有水泡，牵拉足趾引起小腿疼痛(2728 共用题干 ) 27其临床诊断是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 12 页28最主要的治疗措施是A.给予血管扩张药，消除血管痉挛B.抬高患肢，以利肿胀消退C.被动按摩，促进循环D.做局部麻醉，解除血管痉挛E.解除局部包扎及外固定物，经观察不见好转，切开筋膜减压女性， 70 岁。下楼时不慎摔伤右髋部，查体：右下肢短缩，外旋50畸形，右髋肿胀不明显，但有叩痛(2932 共用题干 ) 29最可能的诊断是30为证实诊断首先需要的检查是31该患者最易发生的并发症是精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 12 页32选择哪种治疗最合适(3334 共用题干 ) 33其可能诊断是34治疗上首选男性， 35 岁，驾车肇事，右髋致伤剧痛。检查：见右下肢短缩，内旋、内收位弹性固定。右足不能背屈(3538 共用题干 ) 35其临床诊断可能是36为明确诊断应首先提出的检查精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 12 页37如果经检查确定为髋关节后脱位，其治疗方法应尽早考虑E.镇静、止痛、肢体重力复位38该损伤容易出现的并发症为答案： EECAD EDEAD CA三、以下提供假设干组考题，每组考题共同使用在考题前列出的 A、B、C 、D、E五个备选答案。请从中选择一个与考题关系密切的答案。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。(3941 题共用备选答案) C.缺血性肌挛缩精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 9 页，共 12 页E.骨化性肌炎损伤性骨化39股骨干骨折，髓腔血肿张力过大，骨髓破坏，出现呼吸困难等应考虑：40关节内骨折，未准确复位，关节面不平整，畸形愈合可致：41关节附近骨折，骨膜剥离形成较大骨膜下血肿、机化、钙化后可致：(4243 题共用备选答案) A.肱骨中下 1/3 处骨折B.股骨颈骨折C.股骨干骨折D.腓骨上段骨折E.胫骨下 13 骨折42易发生神经损伤的是：43易发生缺血坏死的是：(4446 题共用备选答案) 44可能合并腘动脉损伤的是：45可能合并腓总神经损伤的是：46引发骨筋膜室综合征最多的骨折是：(4750 题共用备选答案) 47桡骨下1/3 骨折合并尺骨小头脱位：48尺骨上1/3 骨折合并桡骨小头脱位：49屈曲型桡骨下端骨折：50伸直型桡骨下端骨折：精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 10 页，共 12 页答案： ADEAB BEDAB DC 四、简答题1. 试述脊柱结核的鉴别诊断？2. 影响骨折愈合的因素有哪些？3. 简述骨盆骨折的并发症？4. 股骨颈骨折的治疗原则？5. 试述慢性骨髓炎的手术指征和禁忌征？答案1. 1.强直性脊柱炎2.化脓性脊柱炎3.腰椎间盘突出4.脊柱肿瘤5.嗜酸性肉芽肿6.退行性脊椎骨关节病2. 年龄因素骨折部位的血液循环好，骨折愈合就快，骨折断端别离，牵引过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者，对愈合十分不利。骨折断端间有软组织嵌入者、多次反复手法闭合整复者，也不利于骨折愈合。固定不充分，感染其它影响：营养不良、贫血、内分泌障碍、糖尿病患者等3. 1. 腹膜后血肿。 2. 尿道或膀胱损伤。3. 直肠损伤。 4. 神经损伤4. 股骨颈骨折后， 通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相比照较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6 个月 ;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折，此类骨折不稳定，假设不予手术内固定，日后骨折可能进一步移位，影响骨折愈合，移位的股骨颈骨折， 需先行复位后再予金属钉内固定。部分严重的股骨颈骨折，如病人年龄在6570岁以上，可考虑做人工股骨头或髋关节置换术，以利于病人早起床活动。5.手术指征 ：凡有 死骨 并已别离清楚，有死腔存在，且伴窦道流脓，而包壳已充分形成者，均应手术治疗。手术禁忌证： 1在慢性骨髓炎急性发作时仅可行切开引流术而不宜作骨的其他手术。2包壳未充分形成前，过早摘除大块死骨除容易发生病理性骨折外，还可导致骨质缺损。3开放性骨折合并感染，在骨折未愈合前不宜摘除死骨，以免造成骨质精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 11 页，共 12 页缺损。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 12 页，共 12 页