医务人员手卫生与监管制度.pdf

医务人员手卫生与监管制度一、医务人员洗手时必须使用流动水设施进行。二、手术室、产房、导管室、层流洁净病房、重症医学科、新生儿科、产科、血液净化中心、感染性疾病科、口腔科、消毒供应中心等重点部门必须配备非手触式水龙头。三、洗手建议使用洗手液，如使用肥皂应悬挂晾干，保持清洁干燥。四、应配备一次性干手纸或干手器等干手物品。手术室干手巾应每人一用，用后清洁、灭菌；盛装消毒巾的容器应每次清洗、灭菌。五、洗手池池面应光滑无死角，每日清洁或消毒。六、洗手池边应配备“六步洗手图”，并严格按照流程进行洗手；手术室应配备计时装置、洗手流程及说明图。七、手消毒剂应取得卫生部卫生许可批件并在有效期内使用。八、当手部有血液或其他体液等肉眼可见的污染时，应用肥皂（皂液）和流动水洗手。九、当手部没有肉眼可见污染时，宜使用速干手消毒剂消毒双手。十、下列情况应进行洗手与卫生手消毒：（一）当直接接触每个患者前后，从同一患者身体的污染部位移动到清洁部位时。（二）接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料等之后。（三）穿脱隔离衣前后，摘手套后。（四）进行无菌操作、接触清洁、无菌物品之前。（五）接触患者周围环境及物品后。（六）处理药物或配餐前。十一、当接触患者的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；直接为传染病患者进行检查、治疗、护理或处理传染患者污物之后，应先洗手，然后进行卫生手消毒。十二、外科手消毒时应遵循先洗手，后消毒；不同患者手术之间、手套破损或手被污染时，重新进行外科手消毒的原则。十三、医务人员不得戴假指甲、戒指等饰物，要保持指甲和指甲周围组织的清洁。十四、摘除手套后，应用肥皂（皂液）清洁双手。十五、外科洗手清洁指甲用具、揉搓用品如海绵、手刷等，应放到指定的容器中；揉搓用品应每人使用后消毒或者一次性使用；清洁指甲用品应每日清洁与消毒。十六、手卫生合格标准：（一）卫生手清毒，监测的细菌菌落总数应10cfu/ 2（二）外科手消毒，监测的细菌菌落总数应5cfu/ 2