全科医学复习重点.pdf
全科医学复习重点一、名词解释1、全科医学 ：又称家庭医学，是一个面向个体、家庭与社区，一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及医学心理学、人文社会学科相关内容于一体的综合性的医学专科学科，是一个临床二级学科；起专业领域涉及各种年龄、性别、 各个器官系统以及各类疾病。其主旨强调以人为中心、一家庭为单位、 以整体健康的维护与促进为方向的长期负责是照顾，并将个体与全体健康照顾融为一体。2、全科医疗 ：是将全科医学 /家庭医学理论应用于患者、家庭和社区照顾的一种基础医疗保健的专业服务，是基层/社区卫生服务中的主要医疗形式。3、全科医生 ：是对个人、家庭和社区提供优质、方便、经济有效的、一体化的基础性医疗保健服务，进行生命、健康与疾病的全过程、全方位负责式管理的医生。4、人文精神 ：是人之所以为人的一种理想觉识、理论阐释和实践规范，包括对人的立身处世的现实规范、 对人的精神和价值追求的理论提升，是人类以文明之道化成天下的生命大智慧，是文明社会中人的理性精神的基石，当然也是高科技时代的精神支柱。5、医学模式 ：是在医学科学的发展过程中和医疗服务实践中人们在某一时期形成的医学观，是人类在与疾病抗争和认识生命自身的过程中得出的对医学总体的认识。生物医学模式：是建立在生物科学基础上，反映病因、宿主和自然环境变化规律的医学观和方法论。6、社区 ：是伴随着人类的出现而产生，在上古氏族社会就有了社区的雏形，人群是构成社区的重要元素。7、社区诊断 ：是以流行病学为基础，追究与社区人群相关的发病因素、死亡原因和环境因素对健康的影响，目的为探明群体的发病机制。8、家庭 ：家庭是指婚姻关系、血缘关系或收养关系基础上产生的，亲属之间所构成的社会生活单位。家庭是幸福生活的一种存在。二、简答题1、全科医学中六位一体的内容：预防、治疗、康复、保健、健康教育、计划生育。2、全科医学产生的基础：人口迅速增长与老龄化：65 岁以上人口所占的比例日趋增大。在发达国家和部分发展中国家超过7% ，从而进入“老年型社会”行列疾病谱与死因谱的变化： 20 世纪中期以前，影响人类健康的主要疾病是各种传染病和营养不良症，随着发展，被慢性退行性疾病，生活方式及行为疾病等所取代。医学模式的转变：生物医学模式生物、心理、社会医学模式医学费用的高涨与卫生资源的不合理分配医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视（1. 全科医学产生的基础:(1) 人口迅速增长与老龄化(2) 病因谱与死因谱的变化(3) 医学模式的转变 (4) 医疗费用的高涨与卫生资源的不合理分配(5) 医疗保健机构功能分化与对基层卫生的重视。 ）3、全科医学的特点：全科医学的基本原则？ 1、科学、技术与人文相统一，2、以生物 -心理-社会医学模式为基础，3、个人 -家庭 -社区一体化，4、预防 -医疗 -康复整体性。全科医学的基本特点 ？ 1、基础性照顾，2、人性化照顾， 3、可及性照顾，4、持续性照顾，5、综合性照顾， 6、协调性照顾。4、影响社区人群健康的因素：、 生物学因素包括由病原微生物引起的传染病和感染性疾病；某些遗传或非遗传的内在缺陷、变异、老化而导致人体发育畸形、代谢障碍、内分泌失调和免疫功能异常等。在社区人群中，特定的人群特征如年龄、民族、婚姻、对某些疾病的易感性、遗传危险性等，是影响该社区健康水平的生物学因素。、 环境因素包括自然环境与社会环境，所有人类健康问题都与环境有关。污染、人口和贫困，是当今世界面临的严重威胁人类健康的三大社会问题。社区的地理位置、生态环境、住房条件、 基础卫生设施、就业、邻居的和睦程度等都不同程度地影响着社区的健康。社会环境涉及到政治制度、经济水平、文化教育、人口状况、科技发展等诸多因素。良好的社会环境是人民健康的根本保证。、 卫生服务因素卫生服务的范围、内容与质量直接关系到人的生、老、病、死及由此产生的一系列健康问题。、 行为与生活方式因素包括危害健康行为与不良生活方式。生活方式是指在一定环境条件下所形成的生活意识和生活行为习惯的统称。不良生活方式和有害健康的行为已成为当今危害人们健康，导致疾病及死亡的主因。5、健康的概念和内涵：现代健康定义指一个人身体没有出现疾病或虚弱现象，而同时一个人生理上、 心理上和社会上是完好状态；现代健康是指一个人在身体、精神和社会等方面都处于良好的状态。包括两个方面的内容：一是主要脏器无疾病，身体形态发育良好，体形均匀，人体各系统具有良好的生理功能，有较强的身体活动能力和劳动能力，这是对健康最基本的要求；二是对疾病的抵抗能力较强，能够适应环境变化， 各种生理刺激以及致病因素对身体的作用。现代健康的含义并不仅是传统所指的身体没有病而已；现代健康的含义是多元的、 广泛的， 包括生理、 心理和社会适应性3 个方面， 其中社会适应性归根结底取决于生理和心理的素质状况。心理健康是身体健康的精神支柱，身体健康又是心理健康的物质基础。良好的情绪状态可以使生理功能处于最佳状态，反之则会降低或破坏某种功能而引起疾病。身体状况的改变可能带来相应的心理问题，生理上的缺陷、疾病，特别是痼疾，往往会使人产生烦恼、焦躁、忧虑、抑郁等不良情绪，导致各种不正常的心理状态。作为身心统一体的人，身体和心理是紧密依存的两个方面。6 全科医疗体制下和专科医疗体制下的异同：区别 : 专科医疗负责疾病形成以后一段时期的诊治，其宗旨是根据科学对人体生命与疾病本质的研究成果来认识与对抗疾病;承担深入研究病因、病理等微观机制的责任。处于卫生服务的金字塔之.上部，处理的多为生物学上的重病,成本贵，服务少数人。全科医疗负责健康时期、疾病早期乃至经专家诊疗后无法治愈的各种病患的长期照顾,其关注的中心是人，无论其服务对象有无疾病或病患,都要提供令人满意的照顾，即对自己的当事人有关健康的一切事物负有不可推卸的责任。处于卫生服务的金字塔之基底层，处理的多为常见健康问题 ,成本低廉维护大多数民众的健康，干预各种无法被专科医疗治愈的慢性疾患及其导致的功能性问题。联系各司其职。.互补互利，相互合作。.“接力棒”式服务三、论述题 ：1、全科医生的角色：(1)对病人与家庭 :医生、健康监护人、咨询者、教育者、卫生服务协调者;(2)对医疗保健与保险体系:守门人、团队管理与教育者;(3)对社会 :社区 /家庭成员、社区健康组织与监测者。2、五个健康照顾：1、为什么要实行以人为中心的健康照顾？意味着即重视病人的主观医疗服务需求，又关注客观需求，以人为中心的健康照顾是全科医学的基本特征，全科医生应当采用生物_心理 -社会模式来开展全科的医疗、预防、 保健、康复等卫生服务，全科医师在诊疗工作中首先要确认和解决病人的现患问题，同时管理病人连续性的健康照顾问题，并为病人及家庭提供健康及预防疾病方面的建议，从而改变病人的求医遵医行为。2、为什么要实行以家庭为单位的健康照顾？3、为什么要实行以社区为范围的健康照顾？4、为什么要实行以问题为导向的健康照顾？5、为什么要实行以预防为先导的健康照顾？3、希波克拉底说过一句话：了解你的病人是什么样的人比了解他们患的什么病重要的多。这句话的含义：课本p46 主要是体现了以病人为中心的社区服务工作特点。（其它的自行理解）四、选择题：1、现阶段我国开展全科医学教育的主要形式是(C) A、高等医学院校的全科医学教育B、毕业后全科医学规范化教育C、全科医师岗位培训D、全科医师继续医学教育E、管理人员培训2、由家庭所在的社会文化传统而来的权威,属于 (A)权力结构。A、传统权威型B、工具权威型C、分享权威型D、感情权威型E、以上都不是3、下列哪一项属于糖尿病的筛检项目(D) A、糖化血红蛋白测定B、血清肌酐测定C、心电图检查D、空腹血糖测定E、尿液分析4、影响遵医行为的因素不包括(E ) A、病人知识B、健康信念C、处方D、人际关系E、民族种族5.关于疾病因果观,以下说法正确的是(D) A、医生对疾病的看法B、病人对自己健康的关注程度C、医生对病人的看法D、病人对自身疾病原因与结果的看法E、病人对疾病诊治的看法6.下列哪个是家庭治疗三角的家庭治疗者(第三者 )?(E) A、丈夫B、妻子C、孩子D、岳母E、全科医生7、发病率是 (A ) A、表示一定期间内(一般为一年 ),某人群发生某病新病例的频数B、表示一定期间内某人群发现某病的频数C、表示一年内某人群发现某病的频数D、表示十年内,某人群发生某病新病例的频数E、以上都不对8、出生率指 ( C) A、指一定地区医院内出生人口总数与该地区总人数之比B、指一定地区一年平均每百人口的出生(活产 )人数C、指一定地区一年平均每千人口的出生(活产 )人数D、指一定地区在一定期间内平均出生(活产 )人数E、以上都不对9.社区诊断的常用定性研究方法是（E）A 观察法B个人深入访谈C专题小组讨论D 选题小组讨论E以上均是10、某女 ,31 岁,农村妇女在城打工,因婚后 8 年不能生育就诊。患者婚前曾有2 次人工流产 ,婚后一直未孕。 2 年前因不堪忍受家里及周围人的嘲讽进城打工,每次回家都十分紧张、恐惧 ,尤其是性生活时。此次就诊下列哪项处理不恰当(D)。A、给予心理上的支持和疏导B、提供性生活知识C、确诊何种原因导致不孕后再予处理D、根据具体情况进行常规检查E、提供不孕不育的相关知识11.下面哪项不属于临床预防医学的特征(B) A、是在临床场所执行的B、是一种群体预防C、主要针对慢性病D、对象是健康人和“ 无症状 ” 患者E、是一级和二级预防的结合12.家庭的功能有 (E ) A、满足感情需要的功能B、生殖和性需要的调节功能C、抚养和赡养的功能D、经济社会化的功能E、以上都对13、以下哪项不属于全科医疗中病人管理的基本内容(E) A、支持B、告诫C、转诊D、随访E、问诊14、全科医学竭力倡导推行的医患关系模式是(C)。A、主动 -波动模式B、指导 -合作模式C、共同参与模式D、以上都不是E、以上都是15.社区诊断评估的是（A）A、需求与健康B、健康相关行为C、卫生服务D、社会环境E、自然环境16.影响行为发展的三要素17.计划免疫属于：( C ) A.自然自动免疫B.自然被动免疫C.人工自动免疫D.人工被动免疫18.健康教育的理想目标是（D） 。A 人们知识的提高B人们态度的转变C人们建立起健康的信念D 人们行为的改善E人们价值观念的变化17、临床医生最常采用的临床思维是(B) A、模型辨认法B、假说 演绎法C、穷尽推理法D、归纳法E、排除法17.研究者要了解社区存在的主要健康问题,一般宜采用的调查方法(D) A、观察法B、深入访谈法C、专题小组讨论法D、选题小组讨论法E、结构式访谈18.糖尿病饮食治疗的要求是控制( C ）A、主食B、蛋白质C、每天摄入的总热量D、甜食E、水果（低糖低脂低盐）19.以下哪项是生物一心理一社会医学模式的特点（B）A 理论和方法简单，易于掌握B从系统理论看待人类生命C着重识别疾病的病因D 依赖高技术的诊疗手段E片面、封闭20.社区主要构成要素有（E）A 有集居的一群人和一定的地域B有一定的生活服务设施C居民之间发生种种社会关系D 为谋求规章制度具体落实，产生一种社会群体的机构E以上要素都必须具备21.以下哪一项是以病人为中心的医学模式的基本点(B) A、帮助病人建立正确的健康信念模型B、进入病人的世界C、提高病人的遵医行为D、以医生的眼光去看待疾病E、提高病人的自我服务能力22.关于社区诊断手段,以下说法正确的是(D) A、病人病史的收集B、病人的体格检查C、实验室检查D、运用社会学、人类学和流行病学的研究方法23.全科医学的基本信念、全科医疗的基本特点,决定了取得良好医疗效果的关键是(C)。A、高超的医疗技术B、高度的责任感C、良好的医患关系D、病人对医生的信任E、以上都是24.以下关于家庭评估方法的叙述哪项是错的(B) A、家庭关怀度指数主要反映某一家庭成员对家庭功能状态的主观感觉B、家庭关怀度指数不用于家庭功能的筛检C、家族谱主要反映家庭的客观资料D、McMaster 家庭评估模型用于有功能障碍家庭的整体性评估E、ECO-MAP图把家庭作为病人25.BMI 是评价个体体重是否正常的指标之一,其正常值为 (B)公斤 /米 2。A、17.525 B、18.525 C、2530 D、3040 E、40 26.改革卫生管理体制的目的(E) A、不断提高卫生服务的质量和效率B、促进社区卫生服务持续、协调和健康发展C、实现社区卫生服务的根本宗旨D、保障社区居民的基本卫生服务E、以上都正确27.关于定性研究和定量研究，下列说法错误的是( B)。A定量研究的逻辑方法是演绎法，追求研究资料和研究结论的精确性B定性研究一般依托某些理论，形成假设，通过收集资料和分析数据来验证假设C定量研究主要收集和分析量化资料D定性研究主要获取描述性的、非数字的信息28.城镇要实现综合保健的目标,必须发展 (B) A、初级卫生保健B、社区卫生服务C、现代医学D、基础医学E 、以上都不是29.关于定性研究的缺点说法错误的是(A) A、定性研究所需的技术设备复杂B、定性研究的资料易用产生观察者偏奇C、定性研究的资料易产生研究者偏奇D、用定量研究的分析方法整理资料会带来误差E、以上都不是30.所谓医学模式是指（E）A 医学研究者的思维方式B临床医生的工作方法C医学发展的轨迹D 医学生的学习策略E人们对健康和疾病的基本观点31.心理健康的标准,哪一个不是 (E) A、心情愉快B、有自制力C、有自知之明D、良好的人际关系E、以上都是32.下列关于心身疾病的治疗说法,不正确的是 ( E ) A、使患者适应环境B、可用药物治疗C、可用心理疗法D、应在心理和社会水平上干预和治疗E、必须用药物治疗33.以下哪一项重点在一级预防,还应兼顾二三级预防(B) A、病因不明 ,难以觉察预料的疾病B、心脑血管疾病C、糖尿病D、食物中毒E 、以上都不是34.老年人口一般是指(D)。A、50 岁及以上的人口B、55 岁及以上的人口C、60 岁及以上的人口D、65 岁及以上的人口E、以上都不是35.关于双向转诊制度廉洁正确的是(B) A、双向转诊批上下级医院间的纵向转诊B、是今后我国卫生改革与发展的方向性问题C、现有的医疗机构功能最适宜开展双向转诊D、实行双向转诊将使卫生资源很大浪费E、我国大部分城市的双向转诊制度已成熟36.关于健康教育与健康促进在高血压病防治中的意义下列说法哪个是正确的(A) A、健康教育与健康促进在开展高血压病综合防治的重要一环,但不是关键。B、健康教育与健康促进是防治高血压最经济和有效的策略。C、健康教育也是高血压治疗的一种辅助手段。D、健康教育可促进病人的早发现、早诊断、早治疗。E、以上都不是37.有关家庭角色的描述，不正确的是（D） 。A 家庭角色反映了家庭成员在家庭中的位置B家庭角色的改变与社会潮流、文化背景有关C家庭角色功能的优劣是影响家庭功能的重要因素D 良好的家庭角色转换功能并不体现较好的家庭角色功能E全科医生应对家庭角色有良好的判断能力38.编制家庭设系谱的时候，有哪些要注意39.联合家庭是指（B）A.由父母与一对已婚子女组成的家庭B.由两对或两对以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭C.由一对夫妇及其未婚子女组成的家庭D.由男女均再婚并携带各自的了女组成的家庭E.由孤儿院、感化院、救济机构组成的家庭40.以下哪项不属于社区资源(A）A、社区健康问题的分布和严重程度B、社区医院C、社区政府机构D、政府对卫生事业的投入E、社区医务人员41.家庭评估的内容主要包括（E ）A家庭内外压力源B家庭适应度C家庭凝聚度D家庭相互作用模式E以上全部内容40.通常进行的家庭咨询是针对以下哪项内容（A） 。A家庭生活问题B婚姻咨询C以上均是D严重的家庭功能障碍E家庭遗传学咨询41.现代家庭结构类型的变化趋势是（A）. A 核心家庭增加B主干家庭增加C联合家庭是中国最多见的家庭类型D 单身户越来越少42.提供综合性服务时应考虑病人的( A ) A、宗教信仰B、社会或经济问题C、病人的期望值D、文化方面的问题E、以上都包括43.全科医学作为学科属于( B ) A、预防医学学科B、临床二级学科C、社区医学D、初级卫生保健E、公共卫生44.下列哪项措施不是全科医生日常一级预防工作的内容（E ）A鼓励社区居民平衡膳食B接种卡介苗C戒烟的健康教育D高危人群保护E病例发现45.周期性健康检查最理想的真的咨询者是。（A）A 临床全科医生B 卫生服务人员C专科医生， D 临床护理人员E社区护理人员46.父母希望儿女努力学习小提琴以后成为音乐大师，这属于什么？（B）A 角色学习B 角色期待C 角色认知D 角色冲突E代沟47.哪项是妨碍医患沟通的因素(E) A、多个医生在同一诊室看病B、有异性病人在同一诊室就诊C、医院就诊病人太多D、患者不善于表达E、以上都是48.以人为中心的诊疗原则不包括（E）A、以病人的健康和服务需求为导向B、以预防为导向提供服务C、建立长期稳定的医患关D、以人为中心组建照顾团队E、每个病人诊疗时间必须不少于15 分钟49.以下哪个不是全科医疗服务关注的健康结局指标？（E）A、医疗花费B、死亡率C、复发率D、生命质量E 、遵遗嘱情况50.全科医学的基本原则不包括（D） 。A 以门诊为主体的照顾B从生到死的全过程照顾C为服务对象协调各种医疗资源D 提供以急诊室和家庭病床为主的服务E提供使社区群众易于利用的服务。51.当婆媳吵架，作为儿子和丈夫的男子夹在其中不知所措，这属于（D）A.角色学习B.角色期待C.角色认知D.角色冲突52.于全科医生的特点叙述不准确的是（C）A、病人相对固定一对一应关系B、解决各科的常见病C、依赖仪器设备获取信息D、服务形式多种多样53.由一对已婚子女及其父母、未婚子女所构成的家庭称为(B) A.核心家庭B.主干家庭C.联合家庭D.传统家庭E.群居家庭54.全科医生知识结构包括（E）A.基础医学知识B.临床医学知识C.社会学知识D.心理学知识E.以上都包括55 全科医学产生的基础包括（C ） 。A 疾病谱变化，重视预防以及基层医疗的功能超过了专科医院B疾病谱变化，医学模式转变和专科医学的高速发展C人口老龄化，医学模式转变，医疗费用高涨与基层医疗被重视D 人口老龄化，疾病谱与死因谱变化以及医源性疾病的增多E人口老龄化，社会负担加重和传统通科医疗的回归56.家庭资源理解错误的是（B ） 。A 家庭资源的缺乏可导致家庭危机B家庭资源仅来源于家庭成员C家庭资源可表现为物质资源D 家庭资源可表现为精神资源E家庭资源可分为内、外两种57.全科医学综合性服务就服务范围而言，它（A） 。A 涵盖个人，家庭与社区B提供预防，康复，健康促进C涉及生理，心理方面D 不分年龄、性别和疾患类型E满足服务对象的全部需要58.全科医生进入社区，在确立健康问题之前，要先做的事有（A）. A.了解社区人口动态B.了解社区健康问题状况C.访问社区中的各级领导D.阅读社区相关文献资料59.关于我国目前的卫生工作方针不正确的是（A）A.以城市为中心B.预防为主C.中西医并重D.动员全社会参与60.全科医生从事的基层医疗服务（B） 。A 开展公共卫生工作B以社区内居民及家庭为工作对象C初级卫生保健工作为重点D 以一级预防为主E治疗疾病61.全科医生从事的基层治疗服务的主要内容。（A）A 门诊为主体B上门服务为主体C 病房为主题D 流动性为主体E以上都是62.核心家庭是指（B） 。A 同辈亲属组成的家庭B一对夫妇及其未婚子女组成的家庭C新婚夫妇组成的家庭D 没有长辈亲属参与的家庭64.在对待病人的感情矛盾和冲突上医生必须始终保持中立65.全科医生应诊的主要任务包括（ABCE ）A确认并处理患者的现有疾患B改善患者的就医遵医行为C根据生命周期提供机会性预防D管理患者的慢性病E为患者建立规范的个人和家庭健康档案66.BATHE问诊不包括（B）. A.病人的背景信息B.病人的疾病体征C.病人的情绪状态D.病人的自我管理能力67.SOAP对健康问题照顾这四个字母的意思是S(Subjective)：即主观性资料，包括患者的主诉、病史、药物过敏史、药品不良反应史、既往用药史等；O(Objective)：即客观性资料，包括患者的生命体征、临床各种生化检验值、影像学检查结果、血、尿及粪培养结果、血药浓度监测值等；A(Assessment)：即临床诊断以及对药物治疗过程的分析与评价；P(Plan)：即治疗方案，包括选择具体的药品名称、给药剂量、给药途径、给药时间间隔、疗程以及用药指导的相关建议。23、社区诊断的常用定性研究方法是(E) A、观察法B、个人深入访谈C、专题小组讨论D、选题小组讨论E、以上均是26、全科医疗在方法学上的特性表现为(D) A、呈现的模式是“ 科学模式 ”B、强调科学性C、采用的科学证据是科研结果D、还原基础上的整体综合E、还原分析34、社区卫生服务是以需求为导向的服务,(A) A、供者主要任务是消费者的决策及期望。B、必须根据病人的要求提供服务。C、必须根据病人的决策及期望提供服务。提供者完全是被动的。D、再购买时完全可以肯定得到同I 样的服务。E、不以谋求利润为目的行业51、定性研究有意义(C) A、是产生新想法的工具B、是定量研究的先前步骤C、可以帮助理解和解释定量研究的结果D、是收集原始资料的一种方法E、以上都是70.全科医疗作为一种基层医疗保健,它是 ( D ) A.以门诊为主体的服务B.从生到死的全程服务C.提供以急诊室和病房为主的服务D.提供使社区群众易于利用的“ 六位一体 ” 的社区卫生服务E.以上都不是71.4. 全科医疗是整个医疗保健体系的基础,所以全科医师也称为( D ) A.全能医师B.乡村医师C.赤脚医师D.守门人E.监护人72.关于全科医学与专科医学的说法正确的有(D）A.全科医学与其他各专科无相互交叉B.专科医学学科范围宽而较浅C.全科医学范围窄而知识深D.全科医学是临床医学的二级学科E.以上都是73.关于社区诊断手段,以下说法正确的是(D) A.病人病史的收集B.病人的体格检查C.实验室检查D.运用社会学、人类学和流行病学的研究方法E.运用社会经济学的研究方法74.社区诊断的目标不包括(B) A.明确目标人群的有关特征B.获取有关组织机构的支持C.明确社区主要卫生问题的范围和程度D.确立应优先解决的卫生问题建设社区资源的计划E.以上都不是75.全科医疗的基本特征不包括（E） 。A 连续性服务B 以患者为中心的服务C以社区为基础的服务D 以家庭为单位的服务E仅依靠全科医生进行诊疗的服务
