医院手术室感染管理制度.pdf

医院手术室感染管理制度1、手术室的管理人员、工作人员和实施手术的医师，应当具备手术室医院感染预防与控制及环境卫生学管理方面的知识，严格执行有关规章制度、工作流程、操作规范，认真履行岗位职责。2、手术室的建筑风格、功能划分和空气净化要符合中华人民共和国（ GB5033-2002 ）医院洁净手术部建筑技术规范，做到洁污区域分开，功能流程合理，各区标志明确，设专用通道，避免交叉污染。3、手术室内设无菌手术间、隔离手术间，每一手术间限置一张手术台；隔离手术间应靠近手术室入口处。4、手术室环境的卫生学监测指标达到卫生部标准要求。5、严格手卫生管理。按照医务人员手卫生规范进行外科手消毒。6、接送手术病人的车辆应保持清洁，车上的铺单一人一换。7、进入手术室的人员应当严格按照规定更换手术室专用的工作衣、鞋、帽、口罩；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动。8、在手术室的工作人员和实施手术的医务人员应当严格遵守无菌技术操作规程。9、严格限制进入手术间的人员数；患有上呼吸道感染或者其他传染病的工作人员应暂时限制进入手术室工作。离开手术室时， 应更换外出衣及鞋子。10、手术使用的医疗器械、器具以及各种敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；进入手术区的仪器、设备，使用前应按其性能、用途做好清洗、消毒、灭菌后方可使用。11、一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；麻醉用器具应定期清洁、消毒灭菌，接触病人的用品应一用一消毒灭菌；严格遵守一次性医疗用品的管理规定。12、进入手术室无菌区和清洁区的物品、药品，应当拆除其外包装后进行存放，设施、设备应当进行表面的清洁处理。13、手术后的废弃物管理应当严格按照医疗废物管理条例及有关规定进行分类、处理。14、执行“手供”一体化管理，使用后的手术器械由消毒供应中心统一清洗消毒灭菌。15、按照“内镜清洗消毒技术规范”，做好各种内镜的清洗灭菌工作。16、正确使用低温等离子灭菌器，做好相关监测工作。17、 加强空气净化系统管理， 定期对排风口过滤网进行清洁处理，并有记录。18、传染病患者或者其他需要隔离患者的手术应当在隔离手术间进行。实施手术时，应当按照传染病防治法有关规定，严格按照标准预防原则并根据致病微生物的传播途径采取相应的隔离措施，加强医务人员的防护， 手术结束后应当对手术间环境及物品、仪器等进行终末消毒。