中心静脉置管换药流程.doc

文件类别护理技术操作流程 护理服务作业流程应急预案护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：1/4制定日期：2015810编号：第一次修订：第二次修订：一、 目的：保持穿刺部位清洁，减少导管相关性感染。二、权责：护士：严格遵循无菌技术操作原则，注意消毒的顺序及范围。三、工作流程 流程 工作步骤 要点说明患者床号，姓名，年龄，手腕带核对1. 患者病情、合作及自理能力2. 静脉置管部位，留置的日期、时间，上次换药日期、时间3. 贴膜有无潮湿、污染、松脱、卷边4. 导管有无移动，是否脱出或进入体内5. 穿刺点有无发红、肿胀、渗血及渗液，局部有无疼痛与不适6.环境：安静整洁、光线好1.穿刺部位如有红肿流脓应拔除2.敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷边应及时更换3.导管如有移动脱出应报告医生，拍X光片确定导管位置评估1.患者：取舒适体位2.用物：敷料包：含1%有效碘皮肤消毒剂棉棒3支、75%酒精棉棒3支、3M透明敷料（10cm×12cm）、无菌手套2对、无菌免缝胶带2条、 皮尺、肝素帽准备文件类别护理技术操作流程 护理服务作业流程应急预案护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：2/4制定日期：2015-9-05编号：第一次修订：第二次修订： 流程 工作步骤 要点说明1.撕敷贴时，注意由近心端撕开，切勿沿导管反向撕除，以免导管移位2.撕除旧敷料时，避免局部皮肤受损的方法有180度或0度移除需更换的的透明敷料或用生理盐水棉棒边轻擦拭边去除敷料 3.观察局部皮肤是否有红、肿、热、痛有无分泌物或其他皮肤反应，如有异常，及时通知医生，并做记录1.洗手，戴口罩、戴无菌手套2.去除透明敷料外胶带3.一手拇指轻压穿刺点上方，另一手沿四周平拉透明敷料4.自下而上去除原有透明敷料5.评估穿刺点有无异常6.观察导管外露长度撕除敷料1. 快速手消毒2. 打开敷料包，戴无菌手套，将用物包装纸撕开呈备用状态3.左手持纱布覆盖在输液接头上，提起导管，右手持酒精棉棒，以穿刺点为中心，避开穿刺点直径1cm处，顺时针环形去脂、消毒，取第二根酒精棉棒避开穿刺点直径1cm处，逆时针环形去脂消毒。4.取碘伏棉棒以穿刺点为中心第一根顺时针、第二根逆时针环形消毒皮肤，取第三根碘伏棉棒消毒导管至导管固定翼部分5.取第三根酒精棉棒脱碘，待自然干1.遵守职业防护和无菌操作原则2.避免对穿刺部位的触摸，以防污染3.消毒范围：消毒范围直径15cm以上洗手消毒文件类别护理技术操作流程 护理服务作业流程应急预案护理管理工作流程名称:中心静脉置管换药流程页数：3/4制定日期：2015-0905编号：第一次修订：第二次修订：流程 工作步骤 要点说明1.取出透明敷料，移除透明敷料的离型纸，手持边框部分2.导管体外部分呈S或c型弯曲，透明敷料中央对准穿刺点，无张力粘贴敷料4.轻捏透明敷料下导管及固定翼突出部位，使透明敷料与导管充分粘合5.用指腹轻轻按压整片透明敷料，使皮肤与敷料充分接触6.从预切口处移除边框，一边移除边框一边按压透明敷料边缘贴敷料1.透明贴膜要贴到连接器翼形部分的一半处，使导管体外部分完全置于帖膜的无菌保护下2.贴膜下气泡要排尽1.胶带蝶形交叉固定导管延长管部分2.禁止将胶带直接贴于导管体上1.外露延长管呈“c”形放置2.用胶带将外露延长管固定固定1.脱去手套2.垃圾分类处理3.洗手撤用物1.在透明敷料的标签纸上标注更换敷料时间和操作者的姓名，并将标签贴于敷料边缘2.穿刺后第二天应更换敷料3.无菌透明敷料每周更换12次，带纱块敷料48小时应更换1.记录更换敷料的时间2.护理记录单上记录皮肤穿刺点处情况及导管外露长度记录流程 工作步骤 要点说明 四、附则制订人审核人护理部批准签名： 签名：签名：时间：2015-09-05时间：时间：文件类别护理技术操作流程 护理服务作业流程应急预案护理管理工作流程名称：中心静脉置管换药流程页数：4/4制定日期：2015-09-05编号：第一次修订:第二次修订：1. 留置中心静脉管可以淋浴，避免盆浴和泡浴，保持局部清洁干燥， 2.当出现红、肿、热、痛、或皮肤骚痒、皮疹等局部反应时报告医护人员3.敷贴如有潮湿、污染、松脱、卷边应及时请护士换药4.睡眠时不要压迫穿刺侧身体5.治疗间歇期每七天到医院换药、肝素盐水冲、封管4