2022年2022年甲状腺炎,甲状腺炎的症状,甲状腺炎治疗 .pdf

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！甲状腺炎 , 甲状腺炎的症状 , 甲状腺炎治疗【专业知识】疾病简介甲状腺是人体最大的内分泌腺体，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，平均重量成大约20-25g，女性略大略重。甲状腺后面有甲状旁腺4 枚及喉返神经。血液供应有上下左右四条动脉， 所以甲状腺血供较丰富， 腺体受颈交感神经节的交感神经和迷走神经支配，甲状腺的主要功能是合成甲状腺激素， 调节机体代谢，一般人每日食物中约有100-200g 无机碘化合物，经胃肠道吸收入血循环，迅速为甲状腺摄取浓缩，腺体中贮碘约为全身的1/5 。碘化物进入细胞后， 经过氧化酶的作用， 产生活性碘迅速与胶质腔中的甲状腺球蛋白分子上的酪氨酸基结合，形成一碘酪氨酸 (MIT) 和二碘酪氨酸 (DIT) ，碘化酪氨酸通过氧化酶的作用，使MIT和 DIT偶联结合成甲状腺素 (T4) ，MID和 DIT 偶联结合成三碘甲状腺原氨酸(T3) ，贮存于胶质腔内，合成的甲状腺素 (T4) 和三碘甲状腺原氨酸 (T3) 分泌至血液循环后，主要与血浆中甲状腺素结合球蛋白(TBG)结合，以利转运和调节血中甲状腺素的浓度。甲状腺素(T4) 在外周组织经脱碘分别形成生物活性较强的 T3和无生物活性的 rT3。脱下的碘可被重新利用。所以, 在甲状腺功能亢进时 , 血 T4、T3 及 rT3 均增高 , 而在甲状腺功能减退时 , 则三者均低于正常值。甲状腺素分泌量由垂体细胞分泌和 TSH通过腺苷酸环化酶 -cAMP系统调节。 而 TSH则由下丘脑分泌的TRH控制，从而形成下丘脑垂体甲状腺轴 , 调节甲状腺功能。疾病病因一、病因根据近年来许多临床和实验资料证明本病是一种自身免疫性疾病，在多数患者的血清和甲状腺组织内含有针对甲状腺抗原的抗体， 已知的主要有甲状腺球蛋白抗体(TGA)、 甲状腺微粒体抗体 (MCA) 、甲状腺细胞表面抗体 (FCA)、甲状腺胶质第二成分 (CA2)等。前两者具有临床实用价值。 正常人血清名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页，共 8 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！中甲状腺球蛋白抗体值为132，很少超过 1256，微粒体抗体值在 14 以下; 而在慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者的血清中，这两种抗体值可分别高达12500 和 1640 以上。究竟何种原因使甲状腺产生自身抗体， 目前多数人认为由于免疫耐受性遭受破坏所致，归纳起来有两点， 一是靶器官因某种原因引起抗原性改变，使自已变成非己而加以排斥; 另一是免疫活性细胞发生突变，抑制T细胞减少， B细胞失却抑制而更活跃，产生过量的抗体。当抗体抗原结合时，形成的抗原抗体复合体掩盖在甲状腺细胞表面，K细胞与之结合而受到激活。K细胞是一种杀伤淋巴细胞，具有抗体依赖性细胞介导免疫的细胞毒作用，激活后释出细胞毒，造成甲状腺细胞的破坏。此外，对这些免疫异常的发生也必须考虑到遗传因素， 许多病例说明同一家族中半数的同胞兄弟姊妹抗体水平显著升高，并发生多起桥本病。 Moens认为本病可能与人类白细胞HLA系统的 DRW3 和 B8有关，这是先天性抑制 T细胞的功能缺陷。 尽管对本病的发病机理有了一些了解，慢性淋巴细胞性甲状腺炎的病因尚待进一步阐明。症状体征一、症状1、桥本氏甲状腺炎起病缓慢，发病时多有甲状腺肿大，质地硬韧，边界清楚，部分患者可有压迫症状。初期时常无特殊感觉， 甲状腺机能可正常， 少数病人早期可伴有短暂的甲亢表现，多数病例发现时以出现甲状腺功能底下。病患常表现怕冷、浮肿、乏力、皮肤干燥、腹胀、便秘、月经不调、性欲减退等。2、亚急性甲状腺炎典型的表现为甲状腺剧痛，通常疼痛开始于一侧甲状腺的一边，很快向腺体其他部位和耳根及颌部放散，常常伴有全身不适、 乏力、肌肉疼痛，也可有发热， 病后 3-4 天内达到高峰， 1 周内消退，也有不少病人起病缓慢， 超过 1-2 周，病情起伏波动持续3-6 周，好转后，在数月内可有多次复发，甲状腺可较正常时体积增大2-3 倍或者更大，接触时压痛明显病后1 周内，约一半病人 ; 伴有甲状腺功能亢进的表现：包括兴奋、怕热、心慌、颤抖及多汗等; 这些症状是由于急性炎症时从甲状腺释放出过量的甲状腺激素引起的，在疾病消退过程中，少数病人可以出现肿胀、便秘、怕冷、瞌睡名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页，共 8 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！等甲状腺功能减低表现，但这些表现持续时间不长最终甲状腺功能恢复正常。二、静止甲状腺炎不同程度的甲状腺肿大 , 无痛, 有数周的自限性甲状腺功能亢进期, 由于甲状腺激素贮备耗竭 , 随之出现暂短性甲状腺功能减退, 最后, 通常甲状腺功能恢复正常( 见下文 )。甲亢期可以短促或被忽略。当患病妇女发展为甲状腺功能减退时才被确诊, 偶尔是永久性甲状腺功能减退。4、急性甲状腺炎是甲状腺发生的急性化脓性感染。它是由细菌或真菌感染所致。细菌或真菌经血液循环、淋巴道或邻近化脓病变蔓延侵犯甲状腺引起急性化脓性炎症，其中以邻近化脓性病灶蔓延最多见继发感染也是另一种可能的原因。急性甲状腺炎起病较急，有高热、出汗及全身不适，甲状腺部位出现局部肿块，触痛很明显，局部皮肤发红、发热。用药治疗一、西医治疗和预后静止淋巴细胞性甲状腺炎暂时性疾病， 病程仅数月 ; 甲状腺功能亢进期应予以保守治疗，通常只需 - 阻滞剂，如心得安 ( 见上文甲状腺功能亢进治疗)。抗甲状腺药物，外科和放射治疗是禁忌证。短暂期甲状腺功能减退可能需用甲状腺激素替代治疗。 虽然某些可以是永久性甲状腺功能减退，但大多数甲状腺功能恢复正常，因此在 612个月以后，要重新评估甲状腺功能。亚急性甲状腺炎用大剂量阿司匹林或NSAIDs 。较严重和迁延症例主张用皮质类固醇(强的松 3040mg/d，6 星期过程中剂量逐渐减少 )，2448小时内全部症状消失。当甲状腺放射性碘吸取恢复正常，治疗终止。急性甲状腺炎局部早期宜用冷敷，晚期宜用热敷，全身给予抗菌素。有脓肿时应早期行切开引流，以免脓肿破入气管、食管、纵膈内。治疗包括用抗生素及局部切开引流。最好作穿刺液及血液培养，并作药物名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页，共 8 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！敏感试验，然后选择敏感的抗生素，这样消灭细菌更有效。甲状腺的炎症经过几天后有脓肿形成，因此必须作甲状腺脓肿的切开引流，以便有效清除脓液， 局部的炎症才能尽早控制。 因颈部疼痛明显，故可以用一些去痛类药物，如去痛片及水杨酸制剂。桥本甲状腺炎对轻度甲状腺肿大而无症状者可不予治疗，应随访观察。甲状腺明显肿大或有甲状腺功能减低时，即使仅有血清 TSH增高，应给予甲状腺制剂治疗。一般从小剂量开始，甲状腺片每日2040mg ，或 LT42550微克，逐渐增量至维持量，以保持TSH在正常范围为宜。甲状腺肿大迅速，或伴有疼痛，或有压迫症状者， 可短期应用糖皮质激素治疗。 桥本甲亢应采用小剂量抗甲状腺药物及普萘洛尔制剂，一般不用碘131和手术治疗，以免导致严重甲减。二、中医1、风热犯表型主证：恶寒发热，热重寒轻，头痛身楚，咽喉肿痛，颈项强痛，转则不利，瘿肿灼痛，触之痛甚，可想儿、枕记下颌部放射，口干咽燥，渴喜冷饮，咳嗽痰少而粘，自汗乏力，舌质红，苔薄黄，脉浮数。治法：疏风解表、清热解毒、利咽止痛2、肝郁化火型主证：瘿肿灼热而痛，心烦易急，咽部梗阻感，口渴喜饮，食欲亢进，双手细颤，失眠多梦，乏力多汗，女子则见经前乳胀，大便不调，舌质红，苔薄黄，脉弦而数。治法：舒肝解郁、清肝泻火3、阴虚阳亢型主证：瘿肿而痛，口干咽燥，五心烦热，头晕目眩，失眠多梦，心悸不安，自汗盗汗，声音嘶哑，舌质红少苔或黄苔，脉弦细数。治法：滋阴潜阳2、痰瘀互结型主证：瘿肿而坚硬，压之疼痛，咽部不适，胸闷纳呆，或咳吐痰液，舌质偏暗，或有瘀斑，苔白，名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页，共 8 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！脉沉涩。治法：活血祛瘀、化痰散结5、脾肾阳虚型主证：瘿肿，面色光百，畏寒肢冷，神疲懒动，纳呆便溏，肢体虚浮，性欲减退，男子可见阳痿，女子可见经量减少或闭经，舌淡胖，苔白滑，脉沉细治法：温补脾肾，利水消肿。3、气血亏虚型主证：瘿肿，面色光百，神倦乏力，体虚易感冒，纳呆便溏，气短懒言，口干咽燥，头晕目眩，腰其酸软，失眠多梦，舌淡苔薄，脉沉细。治法：益气养血预防和护理一、预防甲状腺炎的预防肾上腺糖类皮质激素对本病有显著效果，用药12 天内发热和甲状腺疼痛往往迅速缓解，一周后甲状腺常显著缩小。开始时可给强的松，每日3、4 次，每次 10mg ，连用 12 周，以后逐步每周递减5mg/d，全程 12 月，停药后，如有复发，可以强的松再治，并可加用甲状腺片剂，尤其有甲减者，每天可用40120mg ，几个月后，渐而停用。镇痛退热如消炎痛等药物，对本病也有效。一、护理并发病症一、并发病症名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 5 页，共 8 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！可以合并甲亢。临床上甲亢患者主要表现为：心慌、心动过速、怕热、多汗、食欲亢进、消瘦、体重下降、疲乏无力及情绪易激动、性情急躁、失眠、思想不集中、眼球突出、手舌颤抖、甲状腺肿或肿大、女性可有月经失调甚至闭经， 男性可有阳痿或乳房发育等。 甲状腺肿大呈对称性， 也有的患者是非对称性肿大，甲状腺肿或肿大会随着吞咽上下移动，也有一部分甲亢患者有甲状腺结节。甲亢时引起的眼部改变，一类是良性突眼，患者眼球突出，眼睛凝视或呈现惊恐眼神; 另一种是恶性突眼，可以由良性突眼转变而成，恶性突眼患者常有怕光、流泪、复视、视力减退、眼部肿痛、刺痛、有异物感等，由于眼球高度突出，使眼睛不能闭合，结膜、角膜外露而引起充血、水肿、角膜溃烂等，甚至失明。也有的甲亢患者没有眼部症状或症状不明显。上述均是典型甲亢的临床表现，但是并非每位甲亢患所有的临床症状都有，不同类型的甲亢， 临床表现也不同。 甲状腺激素分泌过多的病理生理作用是多方面的， 但其作用原理尚未完全阐明。 以往认为过量的甲状腺激素作用于线粒体，对氧化磷酸化过程具有拆偶联的作用。以致氧化过程所产生的自由能，不能以 ATP的形式贮存而消耗殆尽，故氧化率增加而能源供应不足，从而引起临床症状。饮食保健一、饮食甲状腺炎食疗方1、三宝粥：酸枣仁 30g 柏子仁 25g 莲子心 10g 大米 100g ，将大米洗净，温水浸泡 2 小时;三味药用温水冲洗 3 遍，温水浸泡 30 分钟。将浸泡好的药和大米用文火熬成稀粥，每日早、中、晚按顿服，服用量根据自己的饭量来掌握。2 、紫菜萝卜汤：紫菜 15 克 ，白萝卜 300 克 ，陈皮 6 克 ，水煎煮熟，调味服食。每日 2 次3 、蚝豉海带汤：蚝豉 100 克 ，海带 60 克 ，水煎煮熟服，每日 1-2 次。4 、紫淡双菜汤：紫菜 15 克 ，淡菜 100 克 ，猪瘦肉 60 克 ，水煎煮熟，调味服。5 、海带瘦肉汤：海带 50 克 ，猪瘦肉 60 克 ，水煎煮熟，调味服食。6 、佛手粥：佛手 9 克 ，海藻 15 克 ，粳米 60 克 ，红糖适量。将佛手、海藻用适量水煎汁去渣后，再加入粳米、红糖煮成粥即成。每日 1 剂，连服 10 天 15 天。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 6 页，共 8 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！7 、昆布海藻饮：昆布、海藻、牡蛎用水煎汁。每日 1 次，连服数日。8 、青柿子糕：青柿子 1000 克 ，蜂蜜适量。青柿子去柄洗净，捣烂并绞成汁，放锅中煎煮浓缩至粘稠，再加入蜂蜜 1 倍，继续煎至粘稠时，离火冷却、装配备用。每日 2 次，每次 1 汤匙，以沸水冲服，连服 10 天 15 天。9 、川贝海带粥：川贝、海带、丹参各 15 克 ，薏米 30 克 ，冬瓜 60 克 ，红糖适量。川贝、丹参先煎汤后去渣、入其他味煮粥吃。每日晨起空腹温服，连服 15 天 20 天。10 、竹菇淡菜煎：竹菇、淡菜各 15 克 ，牡蛎各 30 克 ，红糖适量。用水煎汁，去渣。每日 1 剂，连服 7 天 10 天。11 、 什锦豆腐：豆腐 4 块，西红柿 150 克 ，木耳、冬笋、豌豆各 15 克 ，湿淀粉、生油各 9 克 ，葱、姜、盐等调味适量。甲状腺炎吃什么对身体好? 1、食宜以清淡少油食物为主，并宜多食含纤维素丰富的食物; 2、宜多饮水或饮料，以利于清热解毒; 3、应多补充碘盐 ; 需选用适量海带、紫菜，可用碘盐、碘酱油、碘蛋和面包加碘。4、供给足量蛋白质，蛋白质补充可选用蛋类、乳类、各种肉类、鱼类; 植物蛋白可互补，如各种豆制品、黄豆等 ; 5、多吃各种蔬菜和新鲜水果。甲状腺炎最好别吃什么食物? 1、 避免食用卷心菜、白菜、油菜、木薯、核桃等; 2、 限制脂肪和富含胆固醇的饮食富含胆固醇的食物，如奶油、动物脑及内脏等; 3、 限用高脂肪类食品，如食油、花生米、核桃仁、杏仁、芝麻酱、火腿、五花肉、甘乳酪等 ; 4、 忌食辛辣、鱼腥发物，少食甜腻饮食; 5、忌生冷、油腻食物 ; 6、忌食坚硬粗糙及酸性食物; 7、忌食过咸食物。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 7 页，共 8 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值，如若有用请打赏支持我们！不胜感激！资料仅供参考，详细需咨询医生。相关药品注射用甲泼尼龙琥珀酸钠0.125g/ 支国药准字 H20040845 ￥40.00左甲状腺素钠片50gx25 片 x4 板/ 盒注册证号 H20140052 ￥25.00左甲状腺素钠片100gx20 片 x5 板/ 盒国药准字H20000286 ￥26.61注射用甲泼尼龙琥珀酸钠0.5gx1 瓶/ 盒注册证号 H20170199 ￥18.00“身体是革命的本钱”。 身体健康是人最基本的， 也是很难达到的目标。 今天，你能开口说话， 能用眼睛、 耳朵、鼻子去感知身边的一切事物，能正常地用双腿行走， 无病无痛 , 这些看起来是很轻而易举的，但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的，如果某一天你失去了，怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人，你是否在想：幸好我没有像他们那样，你错了，生命充满意外，谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康，赶快行动起来，锻炼身体，让身心健康吧! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的，明确健康是我们做任何事情的本钱，要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考，必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 8 页，共 8 页 - - - - - - - - -