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西医内科学必看习题1.引起急性胰腺炎休克的主要病因是A.感染B.使用盐酸哌替啶C.心肌损害D.神经源性E.有效血容量不足答案：E2.皮质醇增多症最具特征的症状是A.低血钾性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削答案：E3.关于肺炎球菌性肺炎的治疗方法，下列各项中，哪项不正确A.卧床休息，适当支持疗法B.首选青霉素C.青霉素过敏者选用红霉素D.抗菌疗程一般为57天E.X线胸片示阴影消散后停用抗生素答案：E4.下列各项中，哪种病理表现对Crohn病的诊断最有意义A.干酪性肉芽肿B.肠黏膜溃疡C.炎性细胞浸润D.非干酪性肉芽肿E.肠系膜淋巴结肿大答案：D5.若诊断为胃癌，下列各项中，哪种治疗方案最佳A.胃癌根治术B.胃癌根治术加术后化学治疗C.介入治疗D.化学治疗E.心理治疗答案：B6.甲状腺功能减退症最具特征的临床表现是A.明显畏寒，体温低于正常B.皮肤苍白，干燥，粗厚C.心动过缓、心包积液D.跟腱反射明显减退，半弛缓时间延长E.面部虚肿答案：D7.女，47岁。反复右上腹痛3年，放射至背部，3次上消化道出血。BAO9mmolh，PAO30mmolh；钡剂造影2次，十二指肠壶腹部及胃均未发现溃疡。此病人哪种疾病的可能性最大A.十二指肠壶腹后溃疡B.促胃液素瘤C.慢性胆囊炎D.胃癌E.慢性胃炎答案：A8.女，22岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100mmh，Hb78gL，网织红细胞0.10，Coombs试验(+)，血小板42×109/L，尿液检查：蛋白(+)，RBC510HP。该病人最可能的诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.重症肌无力答案：C9.亚硝酸盐中毒A.尿中粪卟琳增加B.细胞色素氧化酶活性降低C.血中碳氧血红蛋白增加D.血中高铁血红蛋白量增加E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多答案：D10.内分泌疾病出现功能减退时，下列各项中，首选的治疗方法是A.病因治疗B.对症治疗C.支持治疗D.替代治疗E.放射治疗及化学药物治疗答案：D11.女，21岁。近年来头昏、乏力、腰痛，下肢凹陷性浮肿，尿蛋白+，红细胞01HP，血浆白蛋白22gL，胆固醇>8mmolL，血尿素氮及肌酐正常。拟考虑的诊断是A.急进性肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.紫癜性肾炎E.肾病综合征答案：E12.轻度黄疸，肝肋下1.5cm，Hb70g/L，网织红细胞0.08，血清铁20molL，Coomb试验阳性。诊断应先考虑A.黄疸型肝炎B.早期肝硬化C.缺铁性贫血D.肝炎并贫血E.自身免疫性溶血性贫血答案：E13.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×10（12）L，白细胞3.5×109L，血小板20×109L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少症E.败血症答案：C14.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×10（12）L，白细胞3.5×109L，血小板20×109L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少症E.败血症答案：C15.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜脱离B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血答案：A16.女，29岁。因家庭矛盾后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定等抢救后，送来急诊。体温38.6，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、干燥，抽搐，呼吸不规则、浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率150次min，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6U。此例除有机磷中毒外尚合并有A.脑水肿B.中毒性心肌炎C.阿托品中毒D.急性肾衰竭E.肺部感染答案：C17.下列各项中，哪项是型糖尿病病人的主要死因A.高渗性昏迷B.糖尿病肾病C.心脑血管病变D.糖尿病视网膜病答案：A18.皮质醇增多症最具特征的症状是A.低血钾性碱中毒B.皮肤紫纹C.皮肤痤疮D.高血压E.向心性肥胖，而四肢相对瘦削答案：E19.重度有机磷中毒的主要症状是A.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，视力模糊B.瞳孔明显缩小，大汗，流涎，步态蹒跚，腹泻C.瞳孔缩小，大汗，流涎，神志模糊，血压上升D.瞳孔明显缩小，肌肉颤动，大汗，流涎，昏迷，肺水肿，呼吸衰竭E.瞳孔明显缩小，大汗，流涎。肌肉颤动，心率加快答案：D20.肺结核病人痰菌阳性，下列各项中，哪项是错误的A.病灶具有活动性B.需要抗结核治疗C.需要接种卡介苗D.痰需消毒处理E.密切接触者定期体格检查答案：C21.关于甲状腺素的作用，下列各项中哪项最重要A.促进糖、蛋白及脂肪代谢B.促进脑的发育C.促进热能代谢D.促进水盐代谢E.增加心脏功能答案：C22.下列各项中，哪项是糖尿病病人失明的主要原因A.视网膜脱离B.白内障C.青光眼D.视网膜微血管瘤E.视网膜出血答案：A23.最能反映肾功能损害程度的指标是A.尿密度低而固定于1.010B.尿红细胞数C.尿白细胞数D.尿管型数E.尿蛋白量答案：A24.在我国，二尖瓣关闭不全的最常见病因是A.二尖瓣脱垂B.风湿性心脏病C.感染性心内膜炎D.二尖瓣环和环下部钙化E.冠心病答案：B25.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.8×10（12）L，白细胞3.5×109L，血小板20×109L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少症E.败血症答案：C26.原发性肝癌肝内转移最常见的途径是A.肝动脉B.肝静脉C.淋巴管D.胆管系E.肝门静脉答案：E27.男，32岁，突起高热、胸痛、咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片示左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次d，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列各项中，哪项检查最重要A.血培养B.X线胸片C.多次痰培养D.纤维支气管镜检查E.诊断性胸腔穿刺答案：E28.原发性高血压病人的血管病变是A.小动脉病变B.动脉中层硬化C.细小动脉硬化D.大动脉炎症E.主动脉及其分支的粥样硬化答案：C29.鉴别膀胱炎和肾盂肾炎的实验室检查是A.尿沉渣涂片找细菌B.尿培养及菌落计数C.尿原浆型菌株培养D.检查细菌表面有无抗体包裹E.确定尿中细菌的血清型答案：D30.重症肌无力的主要病理生理机制是A.乙酰胆碱释放量增多B.乙酰胆碱释放量减少C.乙酰胆碱受体数目增多D.乙酰胆碱受体数目减少E.乙酰胆碱抗体数目减少答案：D31.男，39岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院，应立即采取的治疗措施是A.应用肾上腺皮质激素B.注射破伤风抗毒素C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液D.给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹E.抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血答案：C32.抢救肺结核空洞大咯血窒息的关键措施是A.静脉推注垂体后叶素B.祛除呼吸道梗阻C.吸氧D.输血E.静脉滴注呼吸兴奋剂答案：B33.下列各项中，哪种心脏瓣膜病最易引起晕厥A.主动脉瓣关闭不全B.主动脉瓣狭窄C.左房室瓣狭窄D.左房室瓣关闭不全E.肺动脉瓣狭窄答案：B34.亚硝酸盐中毒A.尿中粪卟琳增加B.细胞色素氧化酶活性降低C.血中碳氧血红蛋白增加D.血中高铁血红蛋白量增加E.骨髓涂片环状铁粒幼细胞增多答案：D35.霍奇金病病人，双颈部淋巴结肿大，无发热、盗汗，体重下降。X线胸片及腹部B超均无异常发现。宜用哪种方案治疗A.肿块局部照射B.全淋巴结扫射C.斗篷照射D.MOPP方案化学药物治疗E.化学药物治疗+放射治疗答案：C36.下列各解剖位置中，哪些部位受刺激后可产生尿路刺激征A.尿道B.输尿管C.膀胱后壁+膀胱颈D.膀胱前壁+膀胱颈E.膀胱三角区、膀胱颈答案：E37.男，43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2.8×10（12）L，Hb70gL，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0.40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁阳性率0.80，点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病A.缺铁性贫血B.铅中毒引起的贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)答案：B38.女，63岁。高血压史20年，近2年纳差，夜尿增多，10天前出现胸闷、恶心、呕吐、纳差，下肢浮肿，尿量减少(400500ml/d)。血压165105mmHg，心率94次min，期前收缩34次min，肺无异常发现，血尿素氮20mmolL，血肌酐445molL，尿密度1.015，尿蛋白2gL。其少尿的原因最可能是A.尿潴留B.肾后性梗阻C.肾实质病变D.心排血量降低E.血容量不足答案：C39.下列各项中，哪项不能用于肝硬化食管静脉破裂出血的治疗A.吗啡镇静B.输新鲜血C.神经垂体D.内镜下注射硬化剂E.普萘洛尔口服或硝酸甘油舌下含服答案：A40.下列各项中，哪种中毒不会引起中毒性溶血A.硝基苯B.砷化氢C.毒蕈D.苯胺E.亚硝酸盐答案：C41.鉴别右心衰竭和肝硬化的重点是A.中心静脉压增高B.下肢水肿C.肝大D.脾大E.腹水答案：A42.医院内获得性肺炎，最常见的致病菌是A.真菌B.肺炎球菌C.厌氧菌D.葡萄球菌E.革兰阴性杆菌答案：E43.支气管哮喘发作与心源性哮喘发作的鉴别有困难时，可用以下哪种药物治疗A.地高辛B.氨茶碱C.吗啡D.溴化异丙阿托品E.异丙肾上腺素答案：B44.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续78天，有血块。红细胞3.0×10（12）L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10g/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血答案：B45.女，50岁。咳嗽，咳白色泡沫痰20年，每年持续4个月。近5年出现活动后气短，时有喘鸣。体格检查：两肺叩诊过清音，呼吸音低，呼气延长。该病人应诊断为A.单纯型慢性支气管炎B.支气管哮喘、肺气肿C.慢性纤维空洞型肺结核D.慢性阻塞性肺疾病E.喘息型慢性支气管炎答案：E