东莞市建筑工程施工许可证延期申请表【可编辑范本】.doc

东莞市建筑工程施工许可证延期申请表工程概况工程名称厚街XX花苑、2、3号楼工程地点厚街镇厚街村建设规模075 幢数1工程造价206万元最大跨度7米结构类型/层数框架地上 层地下 1层计划开工竣工时间2008年11月 30 日至 2009年 8 月 30 日基坑深度5m基坑面积450支护形式放坡、喷锚发包情况建设单位东莞市X房地产开发有限公司资质等级联系人及电话方XX 38XXXXXX监理单位东莞市X工程建设监理有限公司资质等级房建乙级联系人及电话叶X137XXXXX监理总监刘X总监注册号00106施工单位东莞市X建筑工程公司资质等级一级联系人及电话杜X 3XXXXXXX项目经理李XX项目经理证号00095设计单位XX建筑工程技术有限公司资质等级甲级联系人及电话黄XX 17XXXXXX勘察单位广东省X地质工程勘察院资质等级甲级联系人及电话张XXX 137XXXXXX施工图审查机构东莞市XX技术咨询有限公司资质等级甲级联系人及电话王生22xx支护工程设计单位XX建筑工程技术有限公司资质等级甲级联系人及电话黄X 7XXXXXXX发 包 范围房屋建筑þ施工总承包 专业承包 其中专业内容包括:主体工程 地基与基础 钢结构 建筑防水 电梯安装 幕墙 金属门窗 管道消防 机电设备安装 电信送变电 智能化高耸构筑物 园林古建筑 其他： 市政公用施工总承包 专业承包 其中专业内容包括：土石方桥梁隧道城市交通安全设施城市交通通信、监控、收费综合系统城市轨道交通 城市及道路照明 电信 管道 环保其他： 工程性质基础设施和公用事业工程建设项目 使用国有资金投资或国家融资的工程建设项目 集体经济组织投资的工程建设项目 村集体经济组织投资的工程建设项目 þ私营或外商投资的工程建设项目其他: 资金来源国家融资 %;国有 ;政府 ；集体 ;村集体经济组织 %；私营 10 %;外资 %;其他 原施工许可证号441900208008xxxx延 期理 由东莞市建设局：该工程已于 208年 10月 20日取得施工许可证，编号为:449020081008XXXX ,因为 工程资金问题 ,现申请施工许可证延期,延期后开工日期为 200年月2日，竣工日期为209年 12月 10 日。 建设单位(印章) 法定代表人(签名）： 009年月 5日