专科检查【可编辑范本】.doc

脊柱有关节段活动范围与测量方法一、颈部的前屈、后伸(附图）体位:坐位、立位或侧卧位，头颈解剖位，胸腰椎固定。固定臂:通过肩峰的垂直轴线。移动臂:外耳道与头顶的连线轴心:肩峰.运动：前屈是在矢状面头部向前方的运动。后伸是在矢状面头部向后方的运动。正常值：前屈0°60°，后伸0°50°.二、颈部的水平旋转(附图2-2)体位:坐位或仰卧位。固定臂:正中线。移动臂:鼻梁和枕骨粗隆的连线。轴心：头顶正中。运动：头部在水平面向左、右旋转。正常值:左旋°0°,右旋°70°。三、颈部的侧屈(附图2）体位:坐位或仰卧位，头颈解剖位,胸腰椎固定.固定臂：第7颈椎棘突与第5腰椎棘突的连线。移动臂:头顶中心或枕骨粗隆与第7颈椎棘突的连线.轴心：第7颈椎棘突。运动：头部在冠状面向左、右倾斜的运动。正常值:左侧屈°°，右侧屈0°50°四、胸腰椎的前屈、后伸(附图4)体位：坐位，立位,侧卧位，臀部固定。固定臂:通过第5腰椎棘突的垂直轴线。移动臂：第腰椎棘突与第颈椎棘突的连线.轴心：从身体侧面对准第5腰椎处。运动:前屈是在矢状面身体向前运动后伸是在矢状面身体向后运动。正常值：前屈0°45°,后伸0°30°。五、胸腰椎的旋转（附图5)体位:坐位，躯干伸直,臀部固定。固定臂：椅靠背的平行线或两侧髂嵴连线中点的垂线移动臂:两侧肩峰连线的平行线轴心:两肩胛骨上缘的连线与椅背延长线的交点或头顶部中点.运动:躯干部向左、右的扭转。正常值：左旋0°4°，右旋°4°。六、胸腰椎的侧屈(附图2)体位:坐位、立位,躯干伸直,臀部固定。固定臂：正中线。 移动臂:第7颈椎棘突与第腰椎棘突连线 轴心:第5腰椎棘突.运动:侧屈是在冠状面身体向左、右运动. 正常值：左屈0°5°,右屈0°50°。颈椎功能活动记录方法：屈45°左旋60°°右旋0°7°左侧屈5° 右侧屈45°伸45°胸腰椎功能活动记录方法 :前屈45°左旋3°右旋0°左侧屈30° 右侧屈3°后伸5°17肢体关节活动范围及测量方法一、肩关节1中立位屈曲、伸展(附图11)体位:坐位、立位、侧卧位、仰卧位(屈曲）、俯卧位（伸展）。肘伸展,置于体侧，手掌向内.轴心:肩峰。固定臂:与腋中线平行(坐位、立位).移动臂：与肱骨纵轴一致。运动:屈曲是在矢状面上向前上方运动,也称前屈.伸展是在矢状面上向后上方运动，也称后伸。正常值:中立位 屈曲°10°，伸展0°50°.。水平屈曲、水平伸展（附图-4)体位:坐位,肩关节90°外展,肘伸展,掌心向下。固定臂:通过肩峰的冠状轴线。移动臂：与肱骨纵轴一致轴心：肩峰.运动:水平屈曲是在水平面向前方运动。水平伸展是在水平面向后方运动。正常值：水平屈曲0°35°，水平伸展40°50°3.外展、内收(附图1-)体位:坐位、立位、仰卧位。肘伸展,置于体侧,手掌向内。轴心:肩峰。固定臂:通过肩峰的垂直轴线(坐位、立位)。移动臂：肱骨纵轴。运动:外展是在冠状面上向外上方运动。内收是在冠状面上由中立位向体中线并超过中线向上的运动。正常值:外展0°180°，内收20°40°。.侧方外旋、内旋(附图13）体位:坐位、立位或仰卧位。肩关节9°外展,肘关节9°屈曲,前臂中立位，掌心向内.轴心：肩峰鹰嘴。固定臂：通过尺骨鹰嘴的垂直轴线.移动臂:与尺骨纵轴一致.运动:外旋是前臂在矢状面向上方的运动.内旋是前臂在矢状面向下方的运动正常值:外旋0°90°,内旋°90°。二、肘关节屈曲、伸展（附图15)体位：仰卧位或坐位或立位，上肢置于体侧,掌心向前。固定臂：肱骨纵轴。移动臂:桡骨纵轴。轴心：肱骨外上髁。运动:屈曲是前臂在矢状面向上运动伸展是从屈曲位返回的运动.正常值:屈曲0°150°,伸展0°50°,过伸0°15°.三、前臂旋前、旋后（附图1)体位:坐位或立位。上肢置于体侧,肘关节屈曲90°，前臂中立位，掌心向内,手指伸展。固定臂:通过桡骨茎突的垂直轴线.移动臂:包括伸展的拇指在内,桡骨茎突与尺骨茎突的连线。轴心:第3手指末端.运动：旋前是拇指向内侧，手掌向下转动。旋后是拇指向外侧，手掌向上转动。防止肩关节的代偿运动，将上肢固定在体侧。防止腕关节的代偿运动,可以手握铅笔。正常值:旋前0°90°,旋后°9°。四、腕关节1掌屈、背屈(附图17） 体位:坐位或立位,肘关节9°屈曲位,前臂完全旋前(掌心向下),腕关节伸直。固定臂:桡骨纵轴。 移动臂：第2掌骨纵轴.轴心:尺骨茎突. 运动：掌屈是手掌向前臂屈侧的运动。 背屈是手掌向前臂背侧的运动。 检查时固定尺骨和桡骨,防止前臂的旋前,旋后。 正常值:掌屈0°0°,背屈0°7°。2桡屈、尺屈(附图18) 体位:坐位或立位，肘关节屈曲0°，前臂旋前,腕关节伸直。 固定臂：前臂轴线。 移动臂:第3掌骨。 轴心:腕背侧中点。 运动：桡屈,手向靠近桡骨方向运动。 尺屈,手向靠近尺骨方向运动。 正常值：桡屈0°25°,尺屈0°5°。五、手指关节1.拇指的外展、内收（附图19） 体位:腕关节呈中立位，手指伸展,并拢. 固定臂:食指纵轴线(桡骨的延长线)。 移动臂:拇指纵轴线。 轴心:腕掌关节。运动:外展,在手掌面上,拇指向离开食指的方向运动。内收,与外展方向相反,拇指向食指方向返回的运动。 正常值:外展0°0°,内收60°°。2拇指掌侧外展、掌侧内收(附图1) 体位：腕关节呈中立位,手指伸展位。 固定臂：食指纵轴线（桡骨的延长线). 移动臂：拇指纵轴线。 轴心：第掌骨的腕掌关节. 运动:掌侧外展，拇指在与掌面成垂直面上做离开食指方向的运动 掌侧内收,与外展相反,拇指做返回食指方向的运动。 正常值：掌侧外展0°90°,掌侧内收90°0°。3.拇指的屈曲、伸展（附图111)体位：拇指伸展位(解剖位). 固定臂：第掌骨纵轴线。 移动臂:第节指骨纵轴线。轴心:掌指关节. 运动：屈曲,第1节指骨向靠近掌心方向运动。 伸展，从基本指位向背侧方向运动.正常值:屈曲0°60°,伸展0°10°。拇指的IP屈曲、伸展(附图1-2） 体位:拇指的基本指位(指间关节中立位）。 固定臂:第1节指骨纵轴线移动臂：拇指末节纵轴线。轴心:指间关节（IP关节)。 运动：屈曲,末节指骨向掌心方向运动。 伸展,从基本指位向背侧运动。正常值:屈曲°80°，伸展0°°拇指的对掌(附图1-13） 拇指的对掌运动是拇指从基本指位做外展、回旋、屈曲三种运动的复合运动,是拇指尖端靠近小指尖端的运动。由于没有一个轴心测量的办法，因而用拇指尖端距离小指MP关节的距离表示。手指的屈曲、伸展（附图11)掌指关节体位:坐位，腕关节中立位. 轴心：近节指骨近端.固定臂:与掌骨平行。 移动臂:与近指骨平行 运动:屈曲,第节指骨向靠近掌心方向运动. 伸展，从基本指位向背侧方向运动。正常值:屈曲0°0°，伸展0°20°。指间关节体位:坐位，腕关节中立位. 轴心：远侧指骨近端。固定臂:与近侧指骨平行. 移动臂:与远指骨平行。 运动:屈曲，末节指骨向掌心方向运动。 伸展，从基本指位向背侧运动 正常值：屈曲近指间为0°100°,远近指间为0°80°，伸展为0°。手指的屈曲、伸展也可以用测距法测定。即测定手指的尖端和手掌之间的距离。7.手指的外展、内收（附图11) 体位：腕关节中立位,手指伸展位。 固定臂:第3指骨纵轴。移动臂:第、第4、第指骨纵轴。 轴心：两轴的交点。 运动:外展,食指、环指、小指在掌面做向远离中指方向的运动. 内收,以上各指从外展返回中指方向的运动。正常值:外展20°30°,内收3°0°。六、髋关节1.屈曲、伸展(附图16) 体位:仰卧位或侧卧位，骨盆固定，方法有膝关节屈曲和伸展两种,测定伸展时呈俯卧位。轴心:大转子。固定臂:通过大转子的垂直轴线。移动臂：股骨纵轴。 运动:屈曲，下肢在矢状面做向前上方的运动。伸展，下肢在矢状面上做向后方的运动。正常值:屈曲(膝伸展位）0°90°；（膝屈曲位）0°125°伸展0°15°。外展、内收（附图1-7)体位:仰卧位(解剖位)，骨盆固定.轴心:髂前上棘。固定臂：左右髂前上棘连线。 移动臂：股骨纵轴(髂前上棘与髌骨中心连线） 运动：外展,下肢在冠状面上做向外的运动。 内收,下肢在冠状面上做向内的运动。正常值:外展0°4°（30°40°),内收0°0°（20°3°)。3外旋、内旋(附图1-)体位：仰卧位或俯卧位，膝关节呈9°屈曲位。仰卧位时,被测定下肢在床边自然下垂,另一侧下肢在床上呈膝立位.轴心：髌骨中心。固定臂:通过髌骨中心的垂直轴线。 移动臂：胫骨纵轴。 运动:外旋，小腿向内侧方向运动。 内旋,小腿向外侧方向运动。 正常值:外旋0°5°（30°40°)，内旋0°5°（0°50°).七、膝关节屈曲、伸展(附图11） 体位:俯卧位，下肢伸展。轴心:股骨外侧髁.固定臂：股骨纵轴。移动臂:胫骨纵轴（腓骨小头与外踝连线)。 运动：屈曲,小腿做向靠近臀部方向的运动.伸展，从屈曲位返回的运动。正常值:屈曲0°150°（120°1°),伸展0°或5°10°。八、踝关节背屈、跖屈(附图1-20) 体位:坐位、俯卧位、仰卧位,使膝关节屈曲,踝关节中立位（防止踝关节的内、外旋）。轴心:第5跖骨与腓骨纵轴延长线在足底的交点。固定臂:小腿纵轴(腓骨小头与外踝的连线)。 移动臂:第5跖骨纵轴平行线。 运动：背屈，足从中立位向上方运动. 跖屈,足向下方的运动。 正常值：背屈0°20°（20°0°），跖屈°5°(0°5°)。九、足1.外翻、内翻(附图2) 体位：坐位，膝关节屈曲，踝关节中立位或仰卧位,足立于床缘外轴心:踝后方两髁中点。固定臂:小腿后纵轴 移动臂:轴心与足跟中点连线. 运动：内翻，足从中立位向内侧运动。外翻,足从中立位向外侧运动正常值：内翻0°35°,跖屈°25°。2.外展、内收(附图22）体位：仰卧位或立位，膝关节伸展,踝关节中立位，小腿固定. 固定臂:第1和第2跖骨间的足长轴。移动臂:移动的足长轴。 轴心:踝关节前侧,内、外踝连线中点。 运动：外展,足的外缘向外方的运动。 内收，足的内缘向内的运动。正常值：外展0°10°,内收0°0°。3。拇趾的屈曲、伸展(附图12）体位:踝关节中立位。轴心:跖趾关节。固定臂：第1跖骨纵轴 移动臂：第1节趾骨纵轴. 运动：屈曲是足趾向下的运动。 伸展是足趾向上的运动. 正常值：屈曲0°35°，伸展°0°。4.拇趾的屈曲、伸展（附图24)体位:踝关节中立位。轴心：趾间关节.固定臂：第1节趾骨纵轴。 移动臂:末节趾骨纵轴。 运动：屈曲是远端足趾向下的运动。 伸展是远端足趾向上的运动. 正常值:屈曲0°0°，伸展0°.5、拇外翻的临床分度度:拇趾与其他趾不发生明显挤压度:拇趾与其他趾发生挤压3度：拇趾与第2趾相重叠6、包格达诺夫足顶角测量法把第1跖骨头、内踝、跟骨结节3点连成三角形，顶角95°为正常,扁平足顶角达05°°,高弓足达60°靠跟骨侧的角在0°左右,扁平足为50°5°,高弓足为65°70°