护理质量小组组织及职责.doc

护理质量检查小组组织及职责为确保来我院就诊的病人享受到精湛的护理技术和优质的护理服务，护理部将护理质量分解为九个小组进行细致的督促检查,各小组每季度检查考核一次。目标是全面提高各项护理质量，达到患者满意。一、 护理部质量监控检查小组组 长:张剑副组长：李淑伟成 员：孔美荣 李新宇 陈秀艳 李艳凤 田 芳 张洪秋 宋晓艳 刘红英 邓春梅 冯 云 佟菊朋 王淑芳 二、 质量监控检查小组成员分工1、 护理管理组:孔美荣 佟菊朋2、 病房管理组:李新宇 刘红英3、 分级护理组:陈秀艳 李艳凤4、 院感控制组:张洪秋 田芳5、 中医护理组：邓春梅 刘红英6、 患者安全组：宋晓艳 冯云7、 西医护理技术培训考核组：李新宇 陈秀艳8、 中医护理技术培训考核组：孔美荣 刘红英9、 紧急应急预案培训演练组:宋晓艳 佟菊朋 张洪秋三、 职责（一)护理管理组职责1、负责护理行政管理及护理安全工作的督促检查。2、按照质量标准，严格对各科护士长各项管理工作及记录进行检查，并认真记录检查结果，现场反馈给被查科室。3、负责对护理安全项目的检查,做到认真、仔细并有记录有反馈。4、对检查中存在的问题应提出改进意见。5、按照护理部要求，完成检查次数与督导任务，并于每次查后的二日内将结果书面报护理部。（二)病房管理组1、负责病房护理工作人员仪表、晨晚间护理、常备药品、急诊急救物品、室内外布局、卫生的督促检查。2、按照检查标准，对病区内的各室进行检查，六面要清洁,物品摆放有序且符合标准要求，检查结果要认真记录，并现场反馈被查科室.3、检查住院病人的被服使用情况，能否做到按时或随时更换。4、急诊急救物品齐全并处于备用状态，常备药品在有效期内。 5、对检查中存在的问题应提出改进意见。6、按照护理部要求，完成检查的督导任务，并于每次查后二日内将结果书面报护理部。（三）分级护理组1、负责检查各科室责任护士掌握患者信息情况，专科护理、基础护理、预防压疮、健康教育工作落实情况。2、按照质量标准，严格检查护理措施的落实情况,如病人的生活护理、皮肤护理等,并做到有检查、有反馈 3、检查责任护士巡视病房的落实情况,及对病人病情的了解情况，是否能做到对症施护等。要将检查到的问题认真记录，及时反馈。4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。5、每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务,并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。（四)院感控制组1、负责检查督促各科室的消毒隔离工作，严防院内感染的发生。2、负责检查各科治疗室、换药室、处置室的合理布局及一次性医疗物品的用后处置的落实情况，要有检查、有记录、有反馈.3、负责检查各病区内消毒隔离制度的落实情况，如病室内的终末消毒、擦试扫床物品的专项使用、护士操作中的个人防护、各室的空气消毒有病区内的定期细菌监测等，做到有检查、有记录、有反馈。4、对检查中存在的问题应提出改进意见。5、按护理部要求,每季度按时完成检查次数与督导任务，并于查后二日内将检查结果书面报护理部。（五)中医护理及护理技术操作组1、负责对全院护士进行中西医护理技术培训与考核.检查中医护理执行情况,同时负责紧急预案培训与演练。2、按照检查标准，检查各科室中医护理特色质量评价记录，考核护士中医护理操作及中医护理常规,抽查两份中医护理病历。3、每季度按照中西医护理技术操作考评标准进行考核。4、对检查中存在的问题，要提出改进意见。5、每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。（六）患者安全组1、负责检查患者身份识别规范的执行情况、温馨提示、管路标识、安全警示使用情况.2、按照质量标准，严格检查安全措施的落实情况.3、对检查中存在的问题,要提出改进意见.4、每季度按时完成护理部要求的检查次数与督导任务，并于每次检查后二日内将检查结果书面报护理部。 4