[消化性溃疡患者的治疗及饮食调养]消化性溃疡患者应避免口服.docx

消化性溃疡患者的治疗及饮食调养消化性溃疡患者应避免口服消化性溃疡患者的治疗及饮食调养消化性溃疡患者应避免口服 【摘要】 消化性溃疡病治疗的目的不仅单纯的将患者的临床症状消失，而且为预防患者病情的反复发作，及预防溃疡面的恶化，提高患者的生活质量，在临床治疗时应达到溃疡面的愈合治疗，在药物治疗的同时，配合饮食调养，使患者养成戒烟戒酒、规律饮食等健康的生活习惯。 【关键词】 消化性溃疡；治疗；饮食 长期临床观察显示：消化性溃疡主要发生在胃和十二指肠 1。随着患者年龄增长，溃疡部位将向食管部位扩张，十二指肠溃疡多发生在十二指肠球部。然而由于胃、十二指肠黏膜侵袭因素和黏膜自身防御-修复因素之间平衡失调所致，幽门螺杆菌是导致慢性胃炎和消化性溃疡的重要致病因素，因此西医在治疗消化性溃疡时常采用三联疗法以达到根除幽门螺旋杆菌的目的。消化性溃疡病治疗以药物为主，但不要忽视药物对治疗环境的依存性，治疗用药时，同时饮酒、食辛辣食物、吸烟就会对治疗环境产生破坏，因此健康的生活方式对消化性溃疡治疗具有积极作用。此外长期的对消化性溃疡患者的临床观察数据分析显示：中老年患者多见于胃溃疡、而十二指肠溃疡多见于中青年人，且男性患者人数多于女性2。为提高患者的临床疗效，本文将其对该病的治疗及饮食调养报道如下： 1 消化性溃疡的治疗 1.1 药物治疗 消化性溃疡患者首选药物治疗，临床长根据患者的溃疡的部位及严重程度选择不同的药物治疗。如：单纯性胃溃疡患者常选用生胃酮，但是该药很少用于十二指肠溃疡患者；在临床已有20余年使用历史的三甲二橼络合铋被临床试验证实是唯一能杀灭幽门螺杆菌的药物，但是临床跟踪数据显示：停用该药后，1年内患者的复发率达：38753。消化性溃疡的愈合时间与抑酸治疗强度成正比关系，抑酸药能够中和胃酸缓解疼痛，但是难以促进溃疡面的愈合，因此临床多将抑酸药作为消化性溃疡的止痛的辅助治疗用药。 Hz受体拮抗剂(HzRA)能够有效抑制胃酸的分泌，试验证实HzRA睡前顿服疗效与一日两次服用剂量的临床疗效相似。且HzRA的价格较PPI低，能够为大众所接受，因此能够作为预防消化性溃疡复发的长期维持用药。而质子泵抑制剂(PPI)是通过使分解H+-K-ATP酶使其永久性的失去活性来抑制胃酸的分泌。因此，PPI抑制胃酸的作用及持续时间较HzRA强，且患者的不良反应也较少，临床多应用与对复杂、严重消化性溃疡患者的治疗。胃粘膜保护剂：硫糖铝和胶体铋目前已少用作治疗消化性溃疡的一线药物。由于枸橼酸铋钾能够有效抑制幽门螺杆菌，因此常作为根除幽门螺杆菌的有效用药，但是由于该药的蓄积能够引起神经中毒，因此不易长期大剂量服用。而米索前列醇不仅具有抑制胃酸分泌，同时能够促进胃十二指肠黏膜分泌粘液及促进黏膜血流增加等作用，主要用于NSAID溃疡的预防，腹泻是常见不良反应，因会引起子宫收缩故孕妇忌服。国内报道用呋喃唑酮代替克拉霉素或甲硝唑的三联疗法亦可取得较高的根除率，但是临床观察显示：呋喃唑酮能够引起患者周围神经炎以及溶血性贫血等不良反应，对不良反应患者可改用其他的抗生素，如：PPI加左氧氟沙星(500mgd)，每天1次)和阿莫西林，或采用PPI和胶体铋合用再加四环素(1500mgd，每天2次)和甲硝唑的四联疗法4。 1.2 手术治疗 目前，外科多用于处理消化性溃疡患者的并发症，如：消化性溃疡大出血经内科治疗无效、急性溃疡穿孔、瘢痕性幽门梗阻等疾病。 2 饮食调理养 饮食计划应个体化，随各人的耐受力安排饮食，食谱因人而异，有些人对某些食物于食后感到舒适，但对这些食物有过敏的人则不应采用。对病人过去食用曾加剧溃疡症状的任何不能耐受的食品应忌之。 2.1 搭配饮食 合理搭配饮食不但可增进食欲，而且还能通过蛋白质的互补作用，提高蛋白质的营养、生理价值，有利于促进溃疡的修复。同时，做到粗粮与细粮的合理搭配，以细粮为主，粗粮为辅。临床证明，脂肪能强烈刺激胆囊收缩素的分泌，抑制胃的排空，使食物在胃内停留过久，促进过多的胃酸分泌，同时脂肪并能加剧胆汁反流，加重病情，因此患者要做到低脂、清淡饮食。同时患者不能偏食，合理搭配。 2.2 少量多餐 根据病情每日进食4-6次，少量食物可避免胃的过分扩张而刺激胃泌素分泌，导致胃酸分泌增多。多餐不仅在于补充少食之营养不足，而且可使胃内经常保持适量的食物以中和胃酸，减少对溃疡面的不良刺激，利于溃疡面的愈合。 2.3 养成规律的生活 生活规律，劳逸结合，避免过度劳累、精神紧张和情绪抑郁。中医认为肝主疏泄，如果肝疏泄不利，则会克伐脾胃，表现为消化道症状。同时应该戒烟戒酒、减少辛辣刺激饮食等改变不良生活习惯，对该病治疗的目的是消除症状，促进溃疡愈合，防止复发以及并发症的产生，预防溃疡恶变，提高患者的生活质量，在治疗用药时，还必须防止饮食不规律、持续饮酒、吸烟、精神高度紧张等致病因素的发生。 3