中医执业医师考试试题【中医执业医师全真模拟试题】.docx

中医执业医师考试试题【中医执业医师全真模拟试题】中医执业医师考试试题【中医执业医师全真模拟试题】 1. 腹痛的病因病机,不包括以下哪项 A. 热 B. 寒 C. 虚 D. 痰 E. 瘀 【解题思路】 D 腹痛的病机,不外乎寒、热、虚、实,虚多为阳气不足,实包括气滞、血瘀、食滞,痰浊少见。 【命题规律】考查“腹痛的病因病机”。重点掌握。 2.饮证与水肿同为津液病变,其不同在于 A. 正虚与邪盛 B. 邪在表与在里 C. 饮邪的多少 D. 局部与全身 E. 上部与下部 【解题思路】 D 饮之为病,多停于体内局部;痰、湿为病,无处不到,变化多端;水之为病,可泛滥体表、全身。 【命题规律】考查“饮证的类证鉴别”。必须掌握。 3.热哮的主症不包括以下哪项 A. 气粗息涌 B. 喉中痰鸣如吼 C. 口渴喜饮 D. 胸高胁胀 E. 舌质紫暗,苔厚浊 【解题思路】 E 舌质紫暗,苔厚浊为浊哮的主症,热哮的舌象多见舌质红,苔黄腻。 【命题规律】考查“哮病的辨证论治”。重点掌握。 4.以下哪项不是湿热壅盛之水肿的主症 A. 发热恶风 B. 皮紧光亮 C. 小便短赤 D. 大便干结 E. 脉濡数 【解题思路】 A 湿热水肿临床表现为遍体浮肿,皮肤绷紧光亮,胸脘痞闷,烦热口渴,小便短赤,或大便干结,舌苔腻,脉沉数或濡数。 【命题规律】考查“水肿的辨证论治”。必须掌握。 5. 小儿硬肿症重症的肛温 A. 等于腋温 B. 高于腋温 C. 低于腋温 D. 高于正常 E. 等于正常 【解题思路】 C 硬肿症早期棕色脂肪代偿产热良好,肛温高于腋温;重症者能量耗竭时,肛温低于腋温。 【命题规律】考查“新生儿硬肿症”。重点掌握。 6. 五迟、五软之痰瘀阻滞证治疗首选方 A. 济生肾气丸合调元散 B. 六味地黄丸合四物汤 C. 通窍活血汤合二陈汤 D. 十全大补丸合天麻钩藤饮 E. 杞菊地黄丸合桃红四物汤 【解题思路】 C 五迟、五软之痰瘀阻滞证,应治以涤痰开窍、活血通络,方选通窍活血汤合二陈汤。 【命题规律】考查“五迟、五软”。必须掌握。 A2型选择题(730题)答题说明:每一道考题以一个小例出现的,其下面都有A、B、C、D、E 5个备选答案,请从中选择1个最佳答案。 7. 患者,女,42岁。头晕、耳鸣2个月余,并伴有两目干涩,胁肋灼痛,五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉弦细数。辨证为 A. 肝阳上亢 B. 肝火上炎 C. 肾阴虚 D. 心火亢盛 E. 肝阴虚 【解题思路】 E 头晕耳鸣,两目干涩,胁肋灼痛,说明病位在肝。五心烦热,潮热盗汗,口咽干燥,舌红少津,脉弦细数,说明病性为阴虚,综合之为肝。 【命题规律】考查“肝阴虚证”。重点掌握。 8. 患者,男,56岁。咳嗽反复发作近10年,近日加重,现咳嗽昼轻夜重,痰少而黏,且不易咳出,有时痰中带血丝,手足心热,入睡时常出汗,两颧潮红,头晕耳鸣,腰膝酸软而痛,舌红苔少而干,脉细数。其辨证是 A. 燥邪犯肺证 B. 热邪壅肺证 C. 肺阴亏虚证 D. 肾阴不足证 E. 肺肾阴虚证 【解题思路】 E 咳嗽病位在肺,咳嗽昼轻夜重,痰少而黏,且不易咳出,有时痰中带血丝,为肺燥所致;兼有五心烦热,盗汗,两颧潮红,舌红苔少而干,脉细数为阴虚之象;头晕耳鸣,腰膝酸软而痛为病久不愈,伤及肾阴的表现。综合脉证,为肺肾阴虚证。 【命题规律】考查“脏腑辨证”。重点掌握。 9. 痞块,小便黄,大便溏薄,舌红苔黄腻,脉弦数。其辨证是 A. 湿热蕴脾证 B. 肝胆湿热证 C. 大肠湿热证 D. 寒湿困脾证 E. 肝火上炎证 【解题思路】 B 面目一身俱黄,胁痛,胁下有痞块,说明病位在肝;色鲜黄如橘皮色,小便黄,大便溏薄,舌红苔黄腻,脉弦数,说明湿热内蕴,综合之故为肝胆湿热证。 【命题规律】考查“肝胆湿热证”。重点掌握。 10. 患者,女,30岁。每逢社交场合,精神紧张时旋即出现腹部胀痛,痛则欲泻,泻后则痛止。平时食欲欠佳、两胁胀痛,睡眠、二便尚可,舌淡,脉缓。诊断最可能是 A. 肾气不固证 B. 肝气郁结证 C. 肝气犯脾证 D. 寒湿困脾证 E. 肝气犯胃证 【解题思路】 C 每逢社交场合,精神紧张时旋即出现两胁胀痛,说明病位在肝。腹部胀痛,痛则欲泻,泻后则痛止,平时食欲欠佳,说明病位在脾。故为肝气犯脾证。 【命题规律】考查“肝气犯脾证”。重点掌握。 11. 患者,女,40岁。失眠3年余,面唇淡白无华,失眠多梦,心悸健忘,月经量少,舌淡白,苔薄白,脉细无力。其辨证是 A. 肾阴虚证 B. 心阴虚证 C. 心血虚证 D. 肝血虚证 E. 胆郁痰扰证 【解题思路】 C 失眠多梦,心悸健忘,其病位在心。面唇淡白无华,月经量少,舌淡白,苔薄白,脉细无力,其病性为血虚,综合为心血虚证。 【命题规律】考查“心血虚证”。重点掌握。 12. 患者,女,55岁。心悸、胸闷、气短,活动后加剧已3年。面色淡白,神疲乏力,语声低微,入夜不能安睡,舌淡苔白,脉弱。其辨证是 A. 心气虚证 B. 心阳虚证 C. 肺气虚证 D. 心血虚证 E. 肺阳虚证 【解题思路】 A 心悸、胸闷,其病位在心。气短,神疲乏力,语声低微,其病性为气虚,综合为心气虚证。 【命题规律】考查“心气虚证”。必须掌握。 13. 患者,男,30岁。2天前因食不洁水果,出现腹痛腹泻,下痢赤白,里急后重,肛门灼热,心烦口渴,小便短赤,舌苔黄腻,脉滑数。治疗除取主穴外,还应加 A. 中脘、内关 B. 中脘、气海 C. 行间、足三里 D. 曲池、内庭 E. 脾俞、肾俞 【解题思路】 D 从本患者的症状可诊断为痢疾(湿热痢),治疗应清胃肠之湿热,D项中的穴位能清热化湿。 【命题规律】考查“痢疾的辨证、处方”。一般掌握。 【知识拓展】 痢疾辨证证分为7型:湿热痢:清热解毒,调气行血。方剂选用芍药汤加金银花。若痢疾初起,见表证者,可用解表法,活人解毒散主之。若表邪未解而里热已盛者,则用葛根芩连汤以解表清里。若表证已减,痢犹未止,可加香连丸以调气清热。本病多挟食滞,湿偏重可加用木香槟榔丸,热偏重可加用枳实导滞丸,以行气导滞,破积泻热。若痢下重,赤多白少,或纯下赤冻,肛门灼热,口渴引饮,用白头翁汤。休息痢:温中清肠,佐以调气化滞。方剂选用连理汤加味。如脾阳虚极,肠中寒积不化,遇寒即发,下痢白冻,倦怠少食,舌淡苔白,脉沉,可用千金方之温脾汤以温中散寒,消积导滞。如痢久不愈,病及于肾,宜于补脾化滞中加入补肾之品。如久痢顽固不愈,寒热错杂者可服伤寒论之乌梅丸。噤口利:实证,多由湿热、疫毒蕴结肠中,上攻于胃,胃失和降所致,治宜泄热和胃,苦辛通降,方用开噤散加减,若汤剂不受,可先用玉枢丹磨冲少量与服,再予前方;由胃之气阴耗伤较甚所致者,宜重用人参,并加麦冬、石斛、沙参以扶养气阴。虚证多由脾胃素虚或久痢以致胃虚气逆。方剂适用健脾和胃为主,方用六君子汤加石菖蒲、姜汁以醒脾开胃。如泻下无度,病势危重,急用独参汤或参附汤,以益气回阳救逆。疫毒痢:清热凉血解毒。方剂适用白头翁汤加味。若热毒深入心营,病危,用神犀丹或紫血丹。寒湿利:温化寒湿。方剂适用胃苓汤加味。阴虚利:养阴清肠。方剂适用驻车丸加减。虚寒痢:温补脾肾,收涩固脱。方剂适用桃花汤或真人养脏汤,有时二方亦可合用。若服上方疗效不显,宜酌用附子理中丸。如痢久脾虚气陷,导致少气脱肛,用补中益气汤加减,益气补中,升清举陷。 14. 患者,目赤肿痛、羞明、流泪,兼有头痛、发热、脉浮数,辨证应为 A. 外感型头痛 B. 风热型感冒 C. 风热型目赤肿痛 D. 肝胆火盛型目赤肿痛 E. 以上都不是 【解题思路】 C 从患者兼有的“头痛、发热、脉浮数”等症状可判断为风热型目赤肿痛。 【命题规律】考查“目赤肿痛的辨证”。必须掌握。 15. 患者,女,63岁。长期咽喉不适感,隐痛,咽喉稍肿,色暗红,舌淡红,苔薄白,脉沉细。欲求针灸配合治疗。可取穴 A. 少商、合谷、列缺、外关 B. 少商、合谷、尺泽、关冲 C. 太溪、照海、鱼际、三阴交 D. 太渊、丰隆、列缺、合谷 E. 以上都不是 【解题思路】 C 从患者的症状可诊断为咽喉肿痛(肾阴不足型),针灸治疗应滋补肾阴,清虚火,穴位太溪、照海、三阴交均可滋补肾阴,鱼际为肺经荥穴,可利咽清肺。 【命题规律】考查“咽喉肿痛的辨证、处方”。必须掌握。 16. 患者,女,40岁。呕吐痰涎,伴头晕、胸痞、心悸,舌苔白,脉滑。治疗除取主穴外,还应加 A. 列缺、尺泽 B. 膻中、丰隆 C. 风池、尺泽 D. 曲池、外关 E. 列缺、合谷 【解题思路】 B 从本患者的症状可诊断为呕吐(痰饮内阻型),治疗应理气化痰,降逆止呕;膻中宽胸理气除痞;丰隆能化痰。 【命题规律】考查“呕吐的辨证、处方”。重点掌握。 17. 患者,女,45岁,头痛2周,加重2天,疼痛呈持续性,以前额及两颞部疼痛为主,眠差,舌淡红,苔薄白。此患者按头痛部位应辨证属哪条经脉 A. 阳明头痛、太阳头痛 B. 阳明头痛、厥阴头痛 C. 阳明头痛、少阳头痛 D. 少阳头痛、太阳头痛 E. 以上都不是 【解题思路】 C 前额是阳明经分野,颞部是少阳经分野,故前额及两颞部疼痛属阳明头痛和少阳头痛。 【命题规律】考查“头痛的辨证”。必须掌握。 18. 患者,男,36岁。右下腹疼痛1天。1天前无明显诱因出现脐周疼痛,继而转移至右下腹,以手按之,其痛加剧,痛处固定不移,伴有发热,恶心,舌苔黄薄而腻,脉弦数。治疗应首选 A. 足三里、阑尾、曲池、天枢 B. 合谷、委中、天枢、太冲 C. 合谷、三阴交、太冲、内庭 D. 梁门、幽门、上巨虚、足三里 E. 上巨虚、阴陵泉、内关、合谷 【解题思路】 A 根据患者的症状可诊断为肠痈,针灸治疗主穴是天枢、上巨虚、阑尾。发热者可加曲池。 【命题规律】考查“肠痈的辨证、处方”。必须掌握。 19. 患者,男,55岁,3天前自觉右胁背部疼痛,并逐渐出现疱疹,呈现带状分布,疼痛较剧,口干苦、大便干、小便黄,脉弦,舌红苔黄。根据病情应取哪组经脉或腧穴为主 A. 手足阳明经 B. 局部阿是穴及相应夹脊穴 C. 手足太阴经 D. 手足太阳经 E. 手足厥阴经 【解题思路】 B 根据患者症状诊断为蛇窜疮,针灸治疗主要以局部阿是穴及相应夹脊穴为主。 【命题规律】考查“蛇窜疮的辨证、治法”。重点掌握。 20. 患者,男,68岁。家属代诉:患者于今日下午外出散步,突然昏仆,不省人事,半身不遂,目合口张,鼻鼾息微,遗尿,汗出,四肢厥冷,脉细弱。治疗应首选 A. 督脉经穴,灸法 B. 手厥阴经、督脉和任脉经穴, 针灸并用 C. 足阳明经穴,灸法 D. 背俞穴,灸法 E. 足厥阴经穴,针刺用泻法 【解题思路】 B 据患者的症状可辨证为中风中脏腑(脱证),治疗应取内关、水沟针刺,并灸关元、气海、神阙。 【命题规律】考查“中风中脏腑(脱证)的治法”。必须掌握。 21. 每于黎明之前腹中微痛,痛即泄泻,或肠鸣而不痛,每晨1次或数次,腹部和下肢微寒,辨证为 A. 急性泄泻偏于湿热 B. 急性泄泻偏于寒湿 C. 慢性泄泻脾虚型 D. 慢性泄泻肾虚型 E. 以上都不是 【解题思路】 D 黎明前腹痛即泻者为肾虚泄泻。 【命题规律】考查“泄泻的辨证”。重点掌握。 22. 患者,男,47岁。下肢弛缓无力1年余,肌肉明显萎缩,功能严重受限,并感麻木,发凉,腰酸,头晕,舌红少苔,脉细数。治疗应首选 A. 阳明经穴 B. 太阳经穴 C. 少阳经穴 D. 督脉经穴 E. 厥阴经穴 【解题思路】 A 纵观患者脉症,辨病为痿证,遵内经“治痿独取阳明”。 【命题规律】考查“痿证的治疗”。重点掌握。 23. 患者,女,23岁。2年前经期淋雨后出现痛经。经期腹痛拒按,经色紫红有块,得暖痛减,舌淡苔白,脉沉。针灸取穴为 A. 肾俞、肝俞、太溪、太冲 B. 肾俞、大赫、命门、关元 C. 中极、地机、次髂、归来(灸法) D. 中极、地机、太冲、三阴交 E. 以上都不是 【解题思路】 C 根据患者的症状可辨证为寒邪凝滞型痛经,是痛经实证。针灸治疗痛经实证除用中极、次髂、地机外,应加归来用炙法散寒通络止痛。 【命题规律】考查“痛经的辨证、处方”。重点掌握。 24. 患者,65岁,头胀痛如裂,发热恶风,口渴欲饮,便秘,溲黄,舌红,苔黄,脉浮数,选方 A. 龙胆泻肝汤 B. 川芎茶调散 C. 芎芷石膏汤 D. 桑菊饮 E. 天麻钩藤饮 【解题思路】 C 分析其主症,此为风热头痛。治当以疏风清热为法,首选芎芷石膏汤。 【命题规律】考查“头痛的治疗”。重点掌握。 25. 患者,老年女性,腹大坚满,脘腹绷急,烦热口苦,渴不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌暗,苔黄腻,脉弦数,其治法是 A. 清热化湿,理气利水 B. 清肝泻热,通腑泻下 C. 理气化瘀,攻下逐水 D. 通阳利水,攻下逐水 E. 清热利湿,攻下逐水 【解题思路】 E 分析其主症,此为鼓胀之湿热蕴结型,当以清热利湿,攻下逐水为法。 【命题规律】考查“鼓胀的治疗”。必须掌握。 26. 患者,老年男性,胸痛反复发作半年,刻下心痛彻背,背痛彻心,疼痛剧烈,身寒肢冷,喘不能卧,舌苔白,脉沉紧,治疗首选 A. 参附汤 B. 瓜蒌薤白半夏汤 C. 丹参饮 D. 乌头赤石脂丸和苏合香丸 E. 生脉散 【解题思路】 D 从患者症、舌、脉判断为阴寒极盛胸痹之重证,宜用乌头赤石脂丸和苏合香丸以芳香温通而止疼痛。 【命题规律】考查“胸痛的辨证论治”。必须掌握。 27. 患者,老年男性,脑梗死后食滞善忘,倦怠,神思恍惚,失认失算,少气懒言,心悸失眠,多梦易惊,乏力神疲,面色无华,纳呆,大便溏薄,舌淡胖,脉细弱,治疗当用 A. 七福饮 B. 归脾汤 C. 河车大造丸 D. 黄连解毒汤 E. 通窍活血汤 【解题思路】 A 从患者症、舌、脉综合判断,患者可辨证为痴呆之髓海不足证,治疗当补肾益髓,填精养神,方药可选七福饮加减,以强壮后天之本。 【命题规律】考查“痴呆的辨证施治”。重点掌握。 28. 若患者身热,筋脉拘急,胸脘痞闷,渴不欲饮,小便短赤,苔黄腻,脉滑数,治疗当选何方 A. 增液承气汤 B. 羌活胜湿汤 C. 羚角钩藤汤 D. 瓜蒌桂枝汤 E. 三仁汤加地龙、秦艽 【解题思路】 E 从舌、脉、症分析患者当属湿热入络痉证,故选方以三仁汤加味为宜。 【命题规律】考查“湿热入络痉证的治疗”。必须掌握。 29. 患者,女,32岁,午后及夜间潮热,手足心热,骨蒸颧红,心烦盗汗,失眠多梦,口干咽燥,大便干结,尿少色黄,舌红而干,或有裂纹,无苔或少苔,脉象细数,治疗应取何法 A. 益气生血,甘温除热 B. 滋阴清热 C. 养血解表 D. 益气养阴 E. 温阳补肾 【解题思路】 B 据其主症、舌脉分析,此为内伤发热之阴虚发热,是由于阴衰则阳胜,水不制火,阳气偏盛所致,故治当以滋阴清热为法。 【命题规律】考查“内伤发热之阴虚发热的治法”。重点掌握。 30. 患者吐血过多,面色苍白,四肢厥冷,汗出,脉微,在止血同时应选 A. 独参汤 B. 黄土汤 C. 生脉散 D. 四逆汤 E. 归脾汤 【解题思路】 A 从症状表现看,患者已经出现了危症,气随血脱,治疗应当急补元气。 【命题规律】考查“吐血危症的处理”。重点掌握。 12