【更年期保健／夏季皮肤病／中耳炎】-中耳炎发炎怎么办.docx

【更年期保健夏季皮肤病中耳炎】 中耳炎发炎怎么办【更年期保健夏季皮肤病中耳炎】 中耳炎发炎怎么办 更年期保健 专家门诊：周一、四下午 问：我今年46岁，月经开始变少，周期也不太规律了，经期由原来的五六天变成了两三天，是不是代表我已进入更年期了？ 花琪：根据你的情况，估计已经到了更年期。更年期指妇女卵巢功能由开始衰退至完全消失的一个过渡时期，月经改变是妇女进入更年期的重要标志之一。有数据显示，我国女性更年期年龄为4555岁，平均绝经年龄为49.5岁。70的妇女进入更年期后会出现月经紊乱，部分妇女表现为经量减少或经期缩短，部分妇女表现为经量增多、经期延长，大多属正常现象。不过，由于你这个年龄好发各种妇科疾病，因此必须先去医院排除因疾病导致的月经失调。 问：我今年56岁，近一年来，月经时少时多，有时几个月不来，有时少量持续20余天，听人说这是更年期的正常现象，是吗？ 花琪：绝大多数妇女在更年期出现月经不调是自然过程，但若经期延长或持续性阴道出血不止，或有大量阴道出血，病人会出现面色萎黄、全身乏力、心慌气短等贫血表现。由于导致月经不正常的原因很多，因此无论何时出现月经异常，都应先找医生咨询，检查有无下列引起月经不正常的因素存在：妊娠；生殖道感染；子宫黏膜下肌瘤；卵巢功能性肿瘤；子宫内膜癌；凝血障碍性疾病；心血管系统疾病。 问：我已绝经两年，阴道炎一再复发，该怎么治疗？ 花琪：你应先去医院就诊，取阴道分泌物，排除滴虫及念珠菌感染。若有血性白带，还需做宫颈刮片检查排除子宫恶性肿瘤。若有阴道壁肉芽组织及溃疡，则需与阴道癌相鉴别，必要时做分段刮宫术或局部活检。 更年期卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，黏膜变薄，局部抵抗力降低，病菌易入侵繁殖导致炎症。治疗以增加阴道抵抗力及抑制细菌生长为主，通常以雌激素加消炎药局部应用，如果症状特别严重，可在医生指导下使用口服雌激素类药。 问：我今年46岁，绝经一年半，经常潮热，睡眠差，常为一点小事发火，人家都说我得了更年期综合征，我该怎么办？ 花琪：你的症状确实是更年期综合征的表现，但更年期是妇女一生中必须经过的生理阶段，只要经过综合治疗，这些不适症状很快就会缓解，不必担心。你要培养乐观情绪，注意劳逸结合，保证足够睡眠，合理膳食，加强运动，也可配合服用一些中药。若经过这些处理，症状仍未消失，则可在医生指导下应用雌激素替代治疗。 问：我已绝经三年，有很明显的更年期症状，医生让我补充雌激素，可我听说补充雌激素有很多副作用，到底该不该用？ 答：激素替代治疗的主要适应证有：绝经期症状严重影响正常生活；心血管系统功能不稳定；泌尿、生殖道萎缩；神经、精神症状。其可能引起的重要副作用有：加重肝病；盲目应用有增加乳腺癌或子宫内膜癌的危险。一般地说，罹患与雌激素相关肿瘤的(乳腺癌、内膜癌、黑色素癌)病人、严重肝肾疾患病人、近期有血栓栓塞的病人禁用激素替代治疗，有糖尿病、妇科疾患或乳腺癌家族史的病人，应在医生指导下谨慎使用。建议你去医院就诊，若经检查确定没有激素替代治疗的禁忌证，则可在医生指导下使用雌激素。 夏季皮肤病 专家门诊：周一全天、周二上午、周四下午 问：我是一名大三女生，每到夏天，脸上的“痘痘”就开始疯长，既难看又难受，听说吃避孕药效果不错，是这样吗？ 冯爱平：”痘痘”，医学上称之为痤疮，其发生多与内分泌失调、皮脂腺分泌旺盛、细菌感染及遗传等因素有关。夏天气温高，面部皮脂腺分泌旺盛，加之容易发生细菌感染，痤疮常会加重。吃避孕药对痤疮确实有一定效果，这主要是因为痤疮的发生与体内雄激素水平升高，皮脂腺分泌过多有关，服用含雌激素（己烯雌酚）或醋酸氯羟甲烯孕酮的避孕药能对抗雄激素的作用，明显抑制皮脂腺分泌，从而减轻痤疮。必须指出，这类药只适用于较严重的脓疱囊肿性痤疮或有明显内分泌异常的女性，且不可长期应用，否则会引起内分泌紊乱。对你而言，应调整好心态，注意饮食均衡，保证充足睡眠，也可在医生指导下选用一些外用或口服药进行治疗，不可滥用避孕药。 问：我这两年被脚癣“缠”上了，用过不少药，可就是不能断根。眼看夏天快到了，我又将在劫难逃，这脚癣到底能不能根治？ 冯爱平：脚癣就是通常所说的脚气，是由真菌感染引起的。脚癣在温暖潮湿的夏季易发，特别“偏爱”有汗脚和不注意足部清洁的人。目前有很多抑制或杀灭真菌的药物，如特比奈芬、伊曲康唑等，对大多数真菌有效，若配合外用抗真菌药，大多数脚癣是可以根治的。脚癣反复不愈的原因，一方面是没有注意改善足部环境，如常穿不透气的旅游鞋等，另一方面是因治疗不规范，没有坚持到完全治愈。 问：我手上有湿疹，夏天比较严重，又痛又痒，用药似乎没什么效果，有什么好办法可以治疗？ 冯爱平：据你提供的情况看，你手上的湿疹属于汗疱疹。汗疱疹初期表现为红色丘疹、小水疱，手心手背都有，剧痒。久之，皮肤变得粗糙肥厚，甚至裂口渗血，病人感觉又痒又痛。一般地说，有水疱者，可外搽舒服特和激素软膏，最好配合内服抗过敏药；皮肤粗厚者，可用尿素软膏或水杨酸软膏包敷。需要提醒的是，治好湿疹并不难，关键是要尽量少接触洗衣粉、肥皂、洗洁精、油和金属等刺激性物质，洗手不要太勤，做家务时戴上手套，避免病情复发或加重。 问：我是一个糖尿病病人，每到夏天皮肤就会发痒，该怎么处理？ 冯爱平：皮肤瘙痒是糖尿病的常见并发症之一。糖尿病病人要改善皮肤瘙痒，首先应控制血糖；其次，可补充一些具有营养神经功效的B族维生素，也可在医生指导下适当服用止痒药物；第三，白天外出应做好防护措施，尽量避免在阳光下长时间暴晒；第四，不要过度搔抓皮肤，以免抓破皮肤引发感染，瘙痒处冷敷、外搽保湿润肤霜可减轻症状；第五，勤洗澡，尽量少用肥皂。 问：我的宝宝15个月大，非常好动，天没大热就开始长痱子了，现在市场上有很多儿童用的痱子水，不知效果如何？ 冯爱平：痱子是由于外界温度高、湿度大，皮肤出汗增多，汗液不能及时排出，积在真皮内汗管内引起的轻度急性炎症反应。儿童用的痱子水主要是具杀菌消炎、清凉止痒作用的产品，对去痱有一定作用。孩子生痱子以后，要避免用冷水洗、热水烫、肥皂擦，也不可用手抓，应经常用温水替孩子洗澡，随后用毛巾轻轻擦干，再涂些爽身粉或痱子粉，以减轻刺痒。孩子的衣服要轻薄、柔软、宽大，以减少对皮肤的摩擦。 问：我丈夫有脚癣，我最近又被查出患了真菌性阴道炎，听说癣会传染，我的病是他传给我的吗？ 冯爱平：你的真菌性阴道炎应该不是你丈夫传给你的，因为脚癣大多由皮肤癣菌感染引起，而真菌性阴道炎是由念珠菌属感染所致。实际上，2040的女性阴道和部分男性外生殖器可带有念珠菌，在阴道局部环境发生改变（如滥用抗生素使阴道内菌群失调）后可致病，也可由男性外生殖器通过性接触传给对方。要避免癣病在家庭内的传播，当务之急是治好你丈夫的脚癣。平时应注意不要公用拖鞋，特别是湿脚穿带菌者的拖鞋。脚癣病人接触过的物品最好用开水烫过。一方患生殖器念珠菌性炎症后，要积极治疗，配偶也要检查和治疗。短期内不要过夫妻生活。不要滥用冲洗剂，可用小苏打液外洗，以改善局部环境，并在医生指导下内服氟康唑或伊曲康唑等抗真菌药。 耳科疾病 专家门诊：周一全天，周五上午 问：我左耳间断性流脓五年了，近期耳朵胀痛越来越厉害，该怎么办？ 王开仕：根据你的症状，考虑为慢性中耳乳突炎，还可能有胆脂瘤或肉芽增生，且有加重趋势，建议你去医院做一次CT检查，了解一下中耳乳突情况。若中耳乳突病变确实较严重，建议尽快手术，以达到彻底清除病灶，修复鼓膜的目的，部分病人还可通过听骨重建提高听力。慢性中耳乳突炎急性发作期可以手术，流脓不是手术禁忌证，特别是有耳胀痛、眩晕、面瘫、耳脓肿形成或颅内感染的患者，更应及早手术。 问：我女儿今年10岁，近期感冒，鼻塞得很厉害，这两天她老说耳朵胀痛，不知是什么缘故？ 王开仕：你女儿可能患了卡他性中耳炎。该病在有感冒、鼻炎等情况下容易发生，年幼患儿多以哭吵、喊耳痛为主，儿童可能还有耳闷胀、堵塞等不适，少数患儿还会出现耳道溢脓。部分患儿耳痛不太明显，直到出现上课反应差、看电视需不断将音量调大等听力下降表现时，才引起家长的重视。 治疗卡他性中耳炎主要以耳局部用药、口服抗生素为主，若配合鼻腔用药，症状缓解更快。少数治疗数月无好转，经CT检查证实有中耳乳突积液者，可考虑鼓膜置管，待病情稳定后再拔管。本病治愈后，听力多能完全恢复，但若转成化脓性中耳炎，治疗时间较长，听力也可能有一定程度的损伤。 问：我儿子8岁，小时候患中耳炎，留下鼓膜穿孔的后遗症，我想让他今年夏天学游泳，可以吗？ 王开仕：你儿子中耳炎病情已趋于稳定，但因鼓膜有穿孔，游泳时耳道进水极易诱发中耳炎再次发作，所以在鼓膜未修复之前不能游泳。建议你带孩子去医院就诊，若CT等检查提示中耳乳突无明显炎症，可考虑行鼓膜成形术，即通常所说的鼓膜修补术。 5