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康博士 康博士信箱康博士 康博士信箱 性功能影响生育能力吗 康博士： 我结婚5年，最近一年没有避孕想要一个孩子。我想知道男性的性生活能力是否与其生育能力有关？请问性能力差的人是否影响生育能力呢？ 河北金林 金林读者： 性功能与生育能力都是男人十分在意的大事。在日常生活中，许多人将这两件事混为一谈。有些人认为，男人的性功能越强，其生育能力也越强，甚至还可能与生男生女有关。这让那些对自己性功能不那么满意的男人忧心忡忡，甚至可能引发危机。 单纯凭借性功能的强弱来推断和联想到生育能力的强弱完全是心理上的自我评价，与事实不符。没有性活动是不能生育的，这点大家都知道，但是有性活动（甚至性功能十分强劲）的男人也不一定都具有生育能力。在男科门诊患者中，绝大多数求治不育症的男性性功能是正常的，但他们却依然为难以繁育后代而苦恼。实际上，性功能的强弱只决定了男人主动参与性活动的积极性及其在性活动过程中的表现，并不能替代生育能力。一个健康男人，只要具有发育良好的生殖器官、健全的性心理、完整的血管系统、正常的神经内分泌活动及必要的性知识和性技巧，就具备了正常性功能的基本条件。但是对于男人的生育能力来说，单纯具备这些还是不够的，男人的生育能力主要决定于睾丸内的精子数量及其质量，只有当男人具有一定数量（几千万，甚至上亿）的形态正常且活动能力良好的精子，才能具有自然的生育能力。 因此，性功能与生育能力是密切相关的，性功能是实现生育愿望的过程，是男人生育能力的基本保障和前提，而睾丸产生的精子才是生命的种子和男人生育的根本。就如同农民播种与种子开花结果是一样的道理，播种只是过程，而硕果累累是种子的功劳。至于生男生女，尽管可以受到某些内外因素的影响，基本上也是完全的自然随机选择，与性功能强弱没有任何关系。 康博士 胆囊切除后为啥还腹痛 康博士: 您好！两年前我因胆囊结石做了胆囊切除手术，术后困扰我多年的上腹疼痛总算消失了。可是近半年腹痛的老毛病又犯了。既然我的胆囊已经切除了，为什么还会痛呢？这到底是什么原因呢？ 北京熊清 熊清读者： 您说的这种情况并不少见，临床上称为“胆囊切除术后综合征（英文简称PCS）”，它是指胆囊切除术后原有的症状未消失或有新的症状发生的一组症候群，症状为腹痛、恶心、发热、腹泻等。PCS一般在术后数周或数月后发生，发病率为10%30%，女性多于男性。 多数PCS是由胆囊切除术时遗漏的胆系疾病引起的，如胆总管结石、十二指肠乳头括约肌功能障碍、十二指肠乳头降段等，或为胆囊切除术本身所造成，如胆囊管遗留过长、外伤性胆管狭窄等。PCS可由术后精神刺激引发的内分泌失调或饮酒、进食油腻性食物等因素诱发。 目前，十二指肠镜胰胆管逆行造影术（简称ERCP）是治疗PCS的较好方法，它能够发现常规CT、超声、核磁共振无法诊断的病情，集诊断和治疗为一体，在造影显像诊断后便可通过内窥镜完成微创手术治疗，运用乳头切开刀解决十二指肠乳头括约肌功能障碍；通过碎石网篮、取石网篮取出胆总管结石。治疗过程不用开刀，不需要麻醉，30分钟到1个小时就可完成。由于采用微创技术，并发症少，患者仅需35天便可出院。此外，较之传统的外科手术，微创治疗更加安全高效，在极大减轻患者痛苦的同时，还减少了治疗费用。 康博士 精神疾病会遗传吗 康博士： 我是一名健康必读的读者。最近一直被一块心病困扰，热切期盼得到您的帮助。事情的缘由是这样的,有一次我去参加一个心理讲座,在听课的过程中，老师讲到精神疾病方面的问题时谈到，精神病与遗传有密切关系。她还在讲课中引用了自己的事例：说自己的孩子原先找了一个女朋友，当她得知那女孩的父亲是患有精神病时，便出面阻止了孩子与那女孩的恋爱关系。当我听完老师讲完这段话时，内心顿时有一种莫名的恐惧感。这种恐惧感主要源于我母亲曾经患过精神病，虽然现在并无大碍，能象正常人一样生活，但老师的这番话引起了我的联想和深深的忧虑，我担心自己会不会患上这种可怕的疾病。想象着如果一个人患了精神病，行为失控，会做出很多令人可怕的事来。想着如果自己突然间哪一天得了这种病，同事怎么看，丈夫怎么办，孩子怎么办？这样想着，越想越害怕，越想越担心。这件事情就象一个特别恐怖的事件缠绕在心间，让人难以释怀。 为了不给自己带来新的压力，我没有在当地咨询心理医生，因为这些人当中很多都熟悉，所以，我无奈之下，只有求助康博士了，拜托您百忙之中抽空为我答疑解惑，万分感谢！ 河南王卉 王卉读者： 临床诊疗过程中，许多病人和家属都会担心精神疾病是否会传给下一代，经常咨询医生精神疾病的遗传问题。其实，在许多原发精神疾病的发病机制研究中，都发现了遗传因素的作用，但是在临床工作中，许多精神疾病患者的家族中并没有类似病人。患者和家属都会产生疑惑，到底精神疾病是否遗传呢？ 在日常生活中，许多人会发现，一对母女或父子有着相似的外貌，所谓“龙生龙，凤生凤”，这就是遗传基因的作用，相同的基因使得许多外貌特征被遗传下来，同时人的性格或人格特征也有遗传倾向，许多子女有着与父母相似的人格特质，一些思维和行为方式也被遗传下来，所以有许多家族性的人格障碍患者。 在精神疾病中，和遗传关系比较密切的疾病是精神分裂症、双相障碍（躁狂、抑郁发作）、抑郁症等，大部分精神疾病是内因（遗传等因素）和外因（环境，社会心理应激等）综合作用的结果。所不同的是内外因的比重不同，相对地，精神分裂症和双相障碍患者内因的比重较大，外因较小，遗传倾向明显，而抑郁症中社会心理因素在发病中占有较大比重，若为内源性抑郁（生物学改变明显，反复发作）则内因的比重大些。所以，精神分裂症、双相障碍及内源性抑郁症的遗传倾向大些。但是，对于上述疾病的遗传学研究结果表明，它们多是多基因遗传，也就是说，并不是单个基因决定发病，所以不是100%遗传，是在遗传基因背景下再受环境影响而发病的。所以许多上述疾病患者结婚、生育的子女并未患病。但是如果夫妻双方都是患者（可能性较小）则不建议生育，因为这种情况会极大的增加子女患病的比率。 综上，虽然精神分裂症、双相障碍、内源性抑郁症等疾病的遗传倾向明显，但是也并非所有的都遗传，它们是遗传与环境因素综合作用的结果，并且遗传是复杂的多个基因的作用。况且您的母亲是否确诊为精神病并不知道，根据描述即使有过精神病但症状轻微,所以您千万不要盲目的恐惧精神疾病会遗传给子女，具体情况请向当地精神科医生咨询！ 康博士 为什么患甲减不宜怀孕 康博士： 我是一位甲减病人，最近看了甲减孕妈妈的艰难抉择一文，有几个问题想知道：听一些病友说，甲减病人要在治疗半年以后，才能考虑生宝宝，是不是这样？还有，甲减妈妈能不能哺乳？ 沈阳 李丽 李丽读者： 一般而言，患有甲减的女性病人，要想顺利怀孕升级做妈妈，是会比正常人困难的。这是因为，甲减是一种全身性的内分泌疾病，它在对全身的基础代谢水平产生影响的同时，会引起病人内分泌和免疫紊乱，这势必也会影响到病人的正常排卵等，从而使正常受孕的机会大大减少。即使成功怀孕，出现意外流产的概率也会较正常孕妇大。因此，建议你积极治疗，稳定病情后，再考虑怀孕生子。另外，在怀孕前，应在医生指导下调整TH甲状腺激素替代治疗剂量，以使血清TSH促甲状腺激素达到正常范围。一般而言，TH是不随乳汁分泌的，因而对宝宝几乎没有什么影响，甲减妈妈可以进行哺乳。但在哺乳期间，还是应该坚持随访，定期复查。 康博士 怀孕后牙龈出血怎么办 康博士： 我怀孕四个月了。自从怀孕后，我发现刷牙时牙龈常常会出血，有时甚至做吸吮动作也会出血。可我孕前并没有出现过这种情况。这是怎么回事？与怀孕有关吗？我该怎么办？ 河北 周娜 周娜读者： 牙龈出血可由全身因素如高血压、妊娠性牙龈炎、白血病、血友病、血小板减少性紫癜等引起；也可由局部因素如牙龈炎、牙周炎等引起。结合你的来信，初步判断你的牙龈出血是由妊娠性牙龈炎引起的。 妊娠性牙龈炎的发病率在30%以上，主要是妊娠期间性激素水平的变化，使牙龈毛细血管扩张、淤血，炎症细胞和液体渗出增多，增加了局部原有的炎症反应所致。然而，妊娠本身并不会引起牙龈炎，如果没有局部的刺激物和菌斑，妊娠性牙龈炎是不会产生的。因此，去除局部刺激因素，如施行牙齿洁治术，及时清除牙面的菌斑和结石是止血的关键步骤。 施行牙齿洁治术后，你可每天进食后用漱口水漱口两分钟，以杀灭牙周致病菌，加快症状的改善，使牙龈充血减退，出血明显减少，水肿消失，促进牙龈恢复正常。 康博士 胰岛素注射要换部位 康博士： 我是一名糖尿病患者，打胰岛素是我的日常功课。但往往在拔出注射针头后，有时会有溢液残留，尤其在使用胰岛素笔时更易发生。请问您这会不会影响效果，如何才能解决呢？ 四川龙平 龙平读者： 处理这种情况很简单，只要在注射胰岛素时，将针头多停留几秒约35秒就可避免。此外，也有可能是因为病人注射胰岛素，拔针头时将液体带出。因此，病人在拔针头时速度尽量要慢一点。用胰岛素笔注射时部位比较表浅，也会出现溢液的情况，因此用笔注射时，在注意多停留几秒的同时，也要保证针头的深度。 还有一种情况是病人往往长期将注射部位局限于一个地方，从而导致溢液。出现这种情况应换着部位注射，或者在注射时，针头适当增加深度，一般情况下，针头注入35毫米即可。注射胰岛素时出现溢液，会影响注射的剂量，长期剂量不足同样会导致降糖不利。因此，使用胰岛素的糖尿病人必须引起注意。 康博士 6
