老年痴呆症后期寿命【38例老年痴呆症病人的护理体会】.docx

老年痴呆症后期寿命【38例老年痴呆症病人的护理体会】老年痴呆症后期寿命【38例老年痴呆症病人的护理体会】 随着社会人口的老龄化，老年痴呆的发病率有逐年增高的趋势，直接影响着老年人的生活质量，并且给家庭和社会带来了一系列的困难。 我医院神经内科20XX年1月20XX年12月共收治老年痴呆患者38例，针对患者我们实施了精心的护理，取得了满意的效果，现将护理体会总结如下： 1 临床资料 1.1 本组38例，男性26例，女性12例，年龄72.90岁，平均81岁，在这些病例中，属血管性痴呆的有16例，属老年性痴呆的12例，早期发病4例，晚期6例，住院天数最短为22天，最长为2个月，平均住院天数41天。 1.2 临床表现 1.2.1 焦虑 痴呆患者易出现失落和不安全感，症状有坐立不安、不停的搓手，来回走动等； 1.2.2 激动 情感不稳定，常为小事发火，逃避，不合作，甚至出现攻击性行为； 1.2.3 欣快 常表现为满足感，自得其乐，话语增多； 1.2.4 抑郁 表现为呆滞，退缩，食欲减退，心烦、睡眠障碍； 1.2.5 淡漠 羰回避与人交往，对环境缺乏兴趣。 2 心理护理 有些老年性痴呆忠者对住院环境，适应性较差，生活能力不能自理，不笏合作，盯育衣筒当的语言，护理人员应绪予理解，不与患者争辩，要尊重老年患者，给予亲切、温暖的关怀，待患者如亲人，无论患者的反应能力如何，应尽量使患者感到住院如在家，预见患者的需求，在护理工作中使病人尽量的满意，以建立良好的护患关系；按时巡回病房，要主动与患者交往，了解情况，回忆往事，痴呆患者早中期保留远期的记忆，所以与远期记忆有关的刺激可m-.LL当前的环境刺激更容易使患者愉悦，因此，回忆和谈论往事对痴呆患者而言有重要的意义，如一起看以前的照片，听唱老歌，看老电视。 3 用药安全及护理 老年痴呆患者，多合并许多伴随疾病，用药多样，如果疏忽，会引起漏服，少服，用药过量，甚至中毒等，所有口服药必须由护士按顿送服，不能放置在患者身边。以免患者遗忘或错服。如一些心脏用药用之过量会导致猝死，有生命危险，糖尿病用药，漏服或不能按时服用，起不到降糖效果，服用过量，又会造成低血糖等。对伴有抑郁症，幻觉和自杀倾向的痴呆老人以拒绝服药的患者，除要监督患者把药服下外，还要让患者张开嘴，检查是否已经将药物咽下，防止患者在无人看管的情况下将药物吐掉或取出。 镇静催眠药在患者上床以后再服用，护理人员要细心观察患者服药后的反应，及时反馈给医生。 卧床患者，吞咽困难的痴呆老人，不宜吞服药片，最好将药片掰成小粒或研碎后溶于水中服用。昏迷的患者，应由胃管注入药物。 4 饮食护理 老年痴呆患者在基于原有疾病治疗饮食的同时，一日三餐应定量，定时，尽量保持患者平时的饮食习惯，老年痴呆患者多数因缺乏食欲而少食甚至拒食，直接影响营养的摄入。对这些患者要选择营养丰富，清淡可口的食品荤素搭配，食物温度适中，无刺、无骨，易于消化，对吞咽困难者应给以缓慢进食，不可催促，每次吞咽后嘱咐患者反复做几次空咽运动，确保食物全部咽下，以防噎食及呛咳，进食时必须有人照看，以免呛入气管致窒息死亡。 5 睡眼障碍及护理 痴呆患者往往有睡眼障碍，认知障碍严重时常白天休息，夜间吵闹，对于这种情况，首先要为患者创造良好的入睡条件，周围环境要安静，舒适，入睡前用温水泡脚，不要进行刺激性谈话或观看电视节目等，不要给老人饮浓茶，咖啡吸烟，以免影响睡眠，对严重失眠者可给予药物辅助入睡，夜间不要让患者独居住，以免发生意外。每天应保证68小时的睡眠。 6 安全隐患及护理 走失：老年痴呆患者因记忆功能受损，尤其是重度痴呆患者，定向力出现障碍，应避免患者单独处出，同时指导家属在患者衣服内放置卡片，写清患者姓名，家属住址，联系电话号码等，一旦患者迷路，容易被人发现送回。自伤：老年痴呆患者自伤，自杀事件屡见不鲜，究其原因，主要有两类：一是心理脆弱，丧失自理能力，不原给家人增加负担，寻求一死了之。另一类是病态表现，由于脑组织退变萎缩，患者在抑郁幻觉或妄想的支配下所发生的自我伤害。但不论哪一种都需要护理人员及家人在耐心的心理护理的同时，进行全面照顾严密观察，随时发现可疑动向，及时排除患者可能自伤，自杀的危险因素，比如保管好利器，药物等。 7 日常生活及护理 对于轻、中度的痴呆患者，特别是早期痴呆的患者必须积极进行康复治疗，除了给予适度的生活照顾外，一应尽量指导其自理日常生活，安排并鼓励其参加一定的活动，如听音乐，多陪患者聊天，帮助患者回忆过去的生活经历等。护理人员要适当地给予患者必要的卫生指导，采取适当措施制止患者的不良卫生行为。长期卧床的患者要为定期翻身，指背要及时协助处理大小便，保持皮肤，床铺的干燥，整洁，以减少皮肤感染和褥疮发生。 8 体会 综上所述，老年痴呆起病缓慢，治疗效果差，严重危害老年人的身心健康，给家庭及社会带来困惑。在护理痴呆老人的过程中深切感到此项工作的艰辛，面对痴呆老人，护理人员的耐心，爱心是至关重要的。我们可以通过预防保健工作，并且严密观察老年人日常生活中的认知过程，情感过程，意志行为过程中细微变化，协助做好诊断，控制疾病发展。提出护理问题，针对提出的护理问题采取一系列的护理干预，通过对38例老年痴呆患者临床症状的观察和护理，总结了一些对痴呆患者的护理经验，主要是保障安全，饮食起居的调护，促进维持生活的自理能力，进行功能锻炼，尽可能的提高老年人的生活质量，结果有25例老年痴呆患者症状得以改善，13例症状稳定无意外损伤，满意率为100。 通过有计划，有目的，有针对性的护理和康复训练，对改善老年痴呆患者的症状提高生命质量，是十分有益和有效的。为家庭和社会减轻负担，为老年患者安度晚年提供良好条件，使他们能够幸福走完人生的道路。 3