卧床患者测量体温脉搏呼吸和血压的方法.doc

卧床患者测量体温脉搏呼吸和血压的方法 正常人的体温、脉搏跳动、呼吸、血压均有一定范围。但在生病时会有不同程度变化，这些变化提供给医生作为观察、判断的依据。老年人为了保持自身健康，应学习掌握人体生病指征变化规律，在可能的情况下自我监测，有利于及早发现变化，向医生提供准确信息及时就医治疗。 1体温测量 测量体温是经常用的检查方法之一，按测量方法不同，分口腔测温、肛门测温、腋下测温三种。由于腋下测量方便且卫生安全，因此常用此法。体温计的刻度为3542，测量前应先将水银柱甩到35以下，把水银柱头端放置病人腋窝部正中，前臂曲肘将体温计夹紧，使其紧贴皮肤。5分钟后取出，用右手拇指、食指、中指捏住体温计后，举至与眼平行高度，转动体温计，察看水银柱相对应的刻度，即为病人的体温。正常成人体温腋下为3637，一般午后稍高，清晨稍低，昼夜之差在1之内。剧烈运动后体温稍有升高。老年人因基础代谢率低，所以体温也稍低。老年病人测体温时，要等测完体温后再做其他事，否则因记忆力差，夹上体温计后忘记取出，以致打破体温计，扎破皮肤。 2脉搏测量 脉搏是由心脏收缩将血液泵人动脉而产生的。正常情况下心脏的跳动次数和脉搏的搏动次数是一致的，所以通过脉搏的变化可以了解心脏及其他病情变化，有重要的诊断参考价值。测量脉搏的部位，在可触到动脉搏动的桡动脉(在手腕拇指侧)，足背动脉(足背正中部)，颞动脉(耳前凹处)，常用桡动脉，中医切脉的部位测量。病人应在安静休息状态下取坐式或平卧位，伸出一侧手，掌心向上。检查者用二、三、四指的指端，轻轻按压在病人的桡动脉上，可清楚触感到病人脉搏的跳动。计数1分钟搏动次数，即为病人的脉搏。正常成年人脉搏每分钟6090次，老年人稍慢，爱运动者可低于60次分。在发烧时，脉搏也要加快，体温每升高1，脉搏增加1215次分，正常脉搏的节律规则，强弱均等。运动和情绪激动时脉搏常可暂时增快、增强，故应在安静状态下测量。 一些疾病能显著地影响脉搏的频率、速度，脉搏每分钟超过100次时，称为心动过速，常见于发烧、贫血、甲状腺机能亢进、休克等，脉搏每分钟少于60次时，称为心动过缓，常见于经常进行体育锻炼者，某些心脏病心律失常者。在下列情况下要注意观察脉搏。(1)运动前后，为了掌握老年人适合自己体力的运动量，一般在运动前先测一分钟脉搏数，锻炼后再测一次作为对照，如果运动量适宜，正常健康老年人运动后的最高心率不要超过170减年龄，以510分钟内能恢复正常的运动量较为合适。 (2)服用强心、抗心律失常药前后，强心的药物如洋地黄、地高辛、强心灵，抗心律失常药如乙胺碘呋酮片、奎尼丁等，用药前应数一分钟脉搏，如心率低于每分钟60次，应暂停服用。 (3)为观察病情的需要，如甲状腺机能亢进病人每日清晨活动前要测量基础脉搏。心脏病人每日测量12次，对心律不齐的病人应数一分钟，并数出每分钟期前收缩、漏跳次数。心脏病发作时随时测量，如心绞痛、心衰呼吸困难的，要及时测量脉搏次数，必要时听心跳次数，如心房纤颤时，心跳不规则，此时脉搏数少于心跳次数，应及时就医。 3呼吸观察法 观察呼吸是否正常，对于观察呼吸系统病情变化有重要意义。健康人在安静情况下，每分钟呼吸次数为1620次。一般情况下，观察呼吸与查脉搏同时进行，观察病人胸壁或腹壁起伏，一呼一吸为一次呼吸。对呼吸非常微弱的病人，用棉絮或薄纸片放于鼻孔前，观察其被气流吹动时摆动次数，计数一分钟。同时还应注意观察呼吸的节律是否均匀，呼吸的深浅，有无周期性改变。老年人通常呼吸较慢，在运动、劳动、情绪激动时，可暂时增快，休息后即可恢复。呼吸过快若超过40次以上，多见于肺部、循环系统疾病、高热、缺氧时，是病情危重的重要指征。每分钟呼吸不足15次，称为呼吸减慢，若低于8次以下，多为危险指征，常见于药物中毒、颅内压增高等疾病；呼吸节律异常，如深快变为浅慢甚至暂停后又由浅变深、快，多是临危的征象；呼吸困难，病人主观感觉气不够用，呼吸费力，可表现为张口、点头呼吸，呼吸加快，不能平卧，口唇及指甲紫绀。 4血压的测量 血压是血液在血管内流动时，对血管壁产生的压力。血压是衡量人体生命的重要指征，对于心血管、急重症，各种休克的诊断治疗及抢救均具有重要价值。血压计有水银柱式、表式、电子血压计。被测者先休息片刻，可取坐式或平卧式，露出一侧上臂，平放于桌上或床上，将血压计的袖带平整地缠绕在肘关节上二指处，袖带夹塞好，松紧适度，可伸进二指，使血压计的零点与心脏和手臂在同一水平，开启水银槽的开关。将听诊器头放在肘部动脉搏动处，戴上听诊器，另一手握住气球关好气阀后开始打气，到水银柱升到动脉搏动的声音消失后为止，一般升到24千帕(180毫米汞柱)，不可超过27千帕(2阗毫米汞柱)，勿使水银柱达到最高刻度使水银溢出，微开气门慢慢放气，使水银柱缓缓下降，注意当听到第一个声音时，相对应的水银柱刻度数字，即为收缩压。水银柱再继续下降，搏动的声音突然变调由强变弱时，水银柱指示的数字即为舒张压。如果没听清楚，应将袖带内的气体放空，水银柱回到零位后，再重新打气测量。测完后，必须将袖带内余气排尽将水银全部退回水银槽内，关好水银槽开关，将袖带卷好放平，橡皮球金属螺丝钮放回原处，离开水银柱的玻璃管，以免关盒时压碎玻璃管。 测血压时应注意避免影响血压的因素，如运动、情绪激动等。测血压应注意选择同一上臂测量，相同体位(坐位或平卧位)，定时测量；血压表应定期检测，以免失灵。正常成年人血压比较稳定，其收缩压在133187千帕(100140毫米汞柱)之间，舒张压在812千帕(6090毫米汞柱)之间，40岁以后，年龄每增长10岁，收缩压增高133千帕(10毫米汞柱)。