儿科护理学（二）2017年10月真题及答案解析.docx

范文范例 参考指导 儿科护理学（二）2017年10月真题及答案解析单项选择题：本大题共30小题，每小题1分，共30分1. 正常小儿，身长75cm、体重9kg、头围46cm，其最可能的年龄是（ ）A. 1岁B. 2岁C. 3岁D. 4岁答案：A解析：新生儿出生时的平均身长为50cm，6个月时达65cm，1周岁时75cm，2周岁时85cm2. 出生时前囟约为152cm，这个长度指的是前囟（ ）A. 对边中点连线的长度B. 对角线长度C. 边长D. 最长径线答案：A解析：前囟的大小是指婴儿出生时，对边中点连线的长度，出生时前囟约为152cm。3. 按计划免疫程序，小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是（ ）A. 6个月B. 8个月C. 12个月D. 18个月答案：D解析：小儿接种麻腮风减毒活疫苗的适宜年龄是18-24个月，参见书第91页的国家免疫规划疫苗的免疫程序。4. 母乳中的乙型乳糖可促进肠道中（ ）A. 乳酸杆菌的生长B. 酵母菌的生长C. 大肠杆菌的生长D. 白色念珠菌的生长答案：A解析：母乳中以乙型乳糖为主，利于乳酸杆菌和双歧杆菌的生长5. 32周早产儿，生后5小时出现呼吸困难，进行性加重，呼气时呻吟，时而发生呼吸暂停，两肺呼吸音低，未闻湿啰音。最可能的诊断是（ ）A. 肺部细菌感染B. 羊水吸入综合征C. 新生儿湿肺D. 新生儿肺透明膜病答案：D解析：本题考查的是新生儿肺透明膜病的临床表现，新生儿出生时呼吸、心率正常，哭声好；生后6h内出现呼吸困难、三凹征和青紫，伴呼气性呻吟；由于肺不张逐渐加重，故胸廓渐下陷；本病多发生于早产儿，由于病情进展快，病死率高。6. 患儿女，5个月，人工喂养，今日惊厥2次，每次约半分钟，急诊入院。查体有颅骨软化。入院后患儿再次惊厥，此时应首先选择的紧急处理措施是（ ）A. 给予维生素D30万单位肌内注射B. 快速静脉注射10%葡萄糖酸钙C. 快速静脉注射20%甘露醇D. 静脉注射地西泮(安定)答案：D解析：维生素D缺乏性手足搐搦症急救处理：吸氧，保证呼吸道通畅；控制惊厥与喉痉挛，可用10%水合氯醛或地西泮（安定）。7. 关于急性支气管炎的治疗措施不正确的是（ ）A. 多饮水，常变换体位B. 控制感染C. 使用镇咳剂D. 喘憋严重者可用氨茶碱答案：C解析：急性支气管炎的治疗原则：（1）多饮水，常变换体位（2）控制感染（3）对症治疗，一般不用镇咳剂，以免抑制咳嗽反射，影响痰液咳出。对于刺激性咳嗽可用复发甘草合剂，急支糖浆等；咳嗽重而痰液粘稠者可用10%氯化氨；对喘憋严重者可用氨茶碱。8. 患儿男1岁半，夜间睡眠时出现喉鸣和吸气性呼吸困难，急诊求医，听诊可闻喉传导音，心率150次/分，诊断为急性喉炎。患儿喉梗阻的分度应为（ ）A. 度B. 度C. 度D. 度答案：C解析：喉梗阻的分度：度：活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难；度：安静时有喉鸣和吸气性呼吸困难心率增快（120140次/分）；度：烦躁不安，口唇及指（趾）发绀呼吸音明显减弱，心率快（140160次/分）；度：昏迷或昏睡、抽搐，面色苍白，呼吸音几乎消失，心音低钝，心律不齐。9. 患儿实施氧疗时，一般治疗的给氧浓度为（ ）A. 20%30%B. 40%50%C. 55%60%D. 65%70%答案：B解析：所供给的氧气浓度依据儿童个体需要来调节，一般给氧浓度在40%50%最恰当。10. 缓解哮喘急性症状的首选药物是（ ）A. 静脉用糖皮质激素B. 抗胆碱能药物C. 短效氨茶碱D. 吸入型速效受体激动剂答案：D解析：吸入型速效2受体激动剂（沙丁胺醇、特步他林），吸入后15min起效，作用维持46h，是缓解哮喘急性症状的首选药物。11. 小儿腹泻出现低渗性脱水，静脉补充累积损失量时应补充（ ）A. 1/5张含钠液B. 1/3张含钠液C. 1/2张含钠液D. 2/3张含钠液答案：D解析：补液成分根据脱水性质而定。低渗性脱水补2/3张含钠液；等渗性脱水补1/2张含钠液；高渗性脱水补1/51/3张含钠液12. 10个月男婴，腹泻2天，大便每日1518次，呈蛋花汤样，精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥。血清纳为128mmol/L。该患儿为（ ）A. 轻度等渗性脱水B. 中度低渗性脱水C. 重度等渗性脱水D. 重度低渗性脱水答案：B解析：根据患儿精神萎靡，眼泪较少，皮肤弹性差，口腔粘膜干燥的表现可以判断他属于中度脱水，再结合他血清钠为128mmol/L，低于130mmol/L，属于低渗性脱水，所以该患儿是中度低渗性脱水。13. 关于小儿体液特点描述正确的是，年龄越小（ ）A. 体液占体重的比例越高B. 细胞内液量越多C. 每日水的交换量相对越少D. 体液调节能力越强答案：A解析：年龄越小，体液总量相对越多，主要是间质液所占比例较高，而血浆和细胞内液量的比例与成人相近。14. 脉压增大伴有周围血管征的先天性心脏病是（ ）A. 房间隔缺损B. 室间隔缺损C. 动脉导管未闭D. 肺动脉狭窄答案：C解析：动脉导管未闭：脉压多大于53kPa（40mmHg），周围血管阳性，包括水冲脉、毛细血管搏动和股动脉枪击音等。15. 可累及心肌引发心肌炎的最常见病原体是（ ）A. 流感病毒B. 呼吸道合胞病毒C. 轮状病毒D. 柯萨奇病毒16型答案：D解析：病毒性心肌炎的病因：很多病毒感染均可能累及心脏。柯萨奇B16型最多见，其次是腺病毒和埃可病毒。16. 特发性血小板减少性紫癜的特点描述正确的是（ ）A. X连锁隐性遗传B. 膝关节最常受累C. 可导致紫癜性肾炎D. 有自发性出血表现答案：D解析：特发性血小板减少性紫癜又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病，临床特点是皮肤和黏膜自发性出血，血小板数目减少，出血时间延长，血块收缩不良，骨髓巨核细胞成熟障碍等。17. 患儿11个月，因严重感染入院。体格检查发现肝、脾、淋巴结肿大，外周血检查：出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，Hb65g/L，可能出现的是（ ）A. 红髓造血B. 黄髓造血C. 中胚层造血D. 骨髓外造血答案：D解析：当婴幼儿处于感染、急性失血或溶血等造血需要增加时，肝、脾和淋巴结可随时适应需要，恢复到胎儿期造血的状态，而出现肝、脾和淋巴结肿大，同时末梢血液中可出现有核红细胞与幼稚中性粒细胞，这是小儿造血器官的一种特殊反应现象，称为“骨髓外造血”。18. 对白血病诊断和疗效判断最有意义的检查是A. 血象B. 骨髓象C. 胸部X线片D. 组织化学染色答案：B解析：骨髓检查是确立诊断和判定疗效的主要依据。19. 9个月小儿，母乳喂养，一直未加辅食。近1个月面色苍白，食欲低下，经检查诊断为缺铁性贫血，拟用铁剂治疗，护士指导患儿家长正确的口服铁剂的最佳时间是A. 餐前B. 餐时C. 餐后D. 两餐之间答案：D解析：口服铁剂可致胃肠道反应，如恶心、呕吐、腹泻和便秘等，宜从小剂量开始，在两餐之间服用，以减少对胃肠道的刺激，并利于铁的吸收。20. 小儿肾功能达到成人水平的年龄是A. 1岁B. 115岁C. 225岁D. 3岁答案：B解析：新生儿及幼婴肾小管的功能不够成熟，小儿肾功能一般要到115岁时才达到成人水平，故在应激状态下较易发生水肿及钠潴留。21. 急性肾小球肾炎最早出现的症状是A. 肉眼血尿B. 膀胱剌激症状C. 高血压D. 水肿、少尿答案：D解析：水肿、少尿常为最早出现的症状，先眼睑浮肿而后渐及全身，为非凹陷性。尿量减少，甚至无尿。22. 出生时不存在，以后逐渐出现并永不消失的反射有A. 腹壁反射B. 觅食反射C. 拥抱反射D. 咽反射答案：A解析：出生时并不存在，以后逐渐出现且永不消失的反射，如腹壁反射、提睾反射等，在新生儿期不易引出，到1岁时才稳定。23. 4岁以上的儿童化脓性脑膜炎最常见的病原菌是A. 脑膜炎双球菌和大肠杆菌B. 肺炎链球菌和脑膜炎双球菌C. 流感嗜血杆菌和B组溶血性链球菌D. 大肠杆菌和肺炎链球菌答案：B解析：大于4岁者常见脑膜炎双球菌和肺炎链球菌的感染。24. 过敏性紫癜最具特征性的临床表现是A. 起病前13周有上呼吸道感染史B. 病程中反复出现皮肤紫癜C. 突发腹痛、呕吐或血便D. 出现血尿、蛋白尿答案：B解析：皮肤紫癜是过敏性紫癜主要表现，且常常是首发症状。25. 结核菌素试验结果描述正确的是A. 阴性者可排除结核病B. 卡介苗接种成功者呈强阳性C. 粟粒性肺结核时可呈阴性D. 阳性者肯定有活动性结核答案：B解析：新生儿接种卡介苗数周后，结核菌素试验即呈阳性反应。26. 熟悉各种传染病潜伏期最重要的意义是A. 有助诊断B. 推测预后C. 确定检疫期D. 估计病情严重程度答案：C解析：潜伏期：自病原体侵入机体至最早出现临床症状这段时间称潜伏期，对于确定接触者的留验、检疫或医学观察的期限具有重要临床意义。27. 麻疹的主要传播途径是A. 呼吸道传播B. 虫媒传播C. 血液传播D. 消化道传播答案：A解析：麻疹患者是唯一的传染源。主要经呼吸道传播。28. 5岁小儿，1个月来消瘦，乏力，低热。查体：颈部淋巴结肿大，肺部无啰音，肝肋下1cm，结核菌素试验(+)。胸片：右肺可见哑铃状双极影。诊断为A. 支气管肺炎B. 粟粒性肺结核C. 原发型肺结核D. 支原体肺炎答案：C解析： 患儿结核菌素试验阳性，首先怀疑是结核杆菌感染，排除A和D。再结合患儿低热、颈部淋巴结肿大，右肺哑铃状双极影这些原发性肺结核的典型表现，可以确定为C。29. 某一误服巴比妥类药物中毒7小时的患儿，对其首选的处理方法是A. 催吐B. 洗胃C. 洗肠D. 利尿答案：C解析：洗肠：适用于毒物已食入4h以上且仍存留于小肠和大肠者，尤以巴比妥类和重金属类中毒洗肠为必要。30. 使用人工呼吸机时，若患儿吸氧浓度为100%，其持续时间应为A. 6小时B. 78小时C. 910小时D. 1112小时答案：A解析：吸氧浓度为10及>06时，其持续吸入时间分别<6h及<2448h，避免长期高浓度氧吸入。填空题：本大题共10空，每空1分，共10分。31. 小儿 3个月能抬头时出现颈椎前凸，6个月会坐时出现_, 1岁能行走时出现_。答案：胸椎后凸 、腰椎前凸32. 低出生体重儿是指出生体重低于_的新生儿，体重低于_的新生儿称极低出生体重儿。答案：2500G，1500G33. 在小儿液体疗法静脉补液过程中需做到“两补”即_、_。答案：见尿补钾、惊跳补钙34. 营养性巨幼红细胞贫血是由于_或(和)_缺乏所致的一种大细胞性贫血。答案：维生素B12、叶酸35. 低氧性呼吸衰竭是指在排除发绀型心脏病的前提下，患儿在吸入氧浓度大于_%时，动脉氧分压小于_mmHg。答案：60%，60名词解释：本大题共5小题，每小题3分，共15分。36. 青春期答案：女孩从1112岁到1718岁，男孩从1314岁到1820岁，体格发育第二高峰，生殖系统迅速发育37. 氧气治疗答案：是指通过不同的给氧方式，为患者提供一定的氧，维持理想的血氧分压，避免发生缺氧和低氧血症带来的缺氧性损伤和身体不适。38. 脱水答案：指体液总量特别是细胞外液量的减少，由于水的摄入不足和（或）损失量过多所致。39. 适中温度(中性温度)答案：机体耗氧量最少，代谢率最低，蒸发散热量也少，又能保证正常的体温的适宜的环境温度。正常足月儿穿衣、包被，室温24即可达到中性温度要求。40. 口周苍白圈答案：面颊部潮红、无丘疹。而口周围皮肤苍白，为口周苍白圈。简答题：本大题共5小题，每小题5分，共25分。41. 简述小儿生长发育的规律。答案：（1）生长发育的连续性和阶段性（2）各系统器官发育的不平衡性（3）生长发育的顺序性（4）生长发育的个体差异性42. 简述母乳喂养的优点。答案：（1）营养丰富，易于消化吸收（2）增强婴儿的免疫力（3）有利于婴儿脑的发育（4）温度适宜，不易污染，省时、方便、经济（5）增加母婴的情感交流（6）利于母体恢复43. 简述新生儿5种常见特殊生理状态。答案：生理性体重下降；假月经；乳腺肿大；上皮珠；生理性黄疸。44. 列出引起哮喘发作的常见病因。答案：哮喘发作病因：吸入物；感染；食物；气候改变；神经功能紊乱；（6）其他运动性哮喘多见于儿童，在运动后突然发病，持续时间短暂；阿司匹林和类似药物，可引起某些人的剧烈发作。45. 简述急性肾小球肾炎患儿饮食管理的要点。答案：（1）严重病例钠盐每日60MG/KG。（2）有氮质血症时蛋白每日0.5G/KG。（3）供给高糖、高维生素饮食以满足热量的需要。（4）除非严重少尿或循环出血，一般不必严格限水；（5）在尿量增加、氮质血症消除反应后应尽早恢复蛋白质供应，以保证小儿生长发育的需要。论述题：本大题共2小题，每小题10分，共20分。46. 一个6个月小儿，身长65cm，体重7kg，乳牙2颗，一直母乳喂养，未添加辅食，无异常表现。请根据以上资料回答： （1）列出本阶段小儿应添加的辅食种类。 （2）列出该小儿按计划免疫程序己接种的疫苗名称。 （3）列出本阶段小儿的保健内容。答案：（1）列出本阶段小儿应添加的辅食种类。强化铁米糊、烂粥、蛋黄、菜泥、水果泥。鱼泥、豆腐等。见于教材P80（2）列出该小儿按计划免疫程序已接种的疫苗名称。乙肝疫苗，接种时间0、1、6月龄；卡介苗，出生时；脊灰疫苗，接种时间2、3、4月龄；百白破疫苗，接种时间3、4、5 月龄。见于教材P91（3）列出本阶段小儿的保健内容。合理喂养，46个月内鼓励纯母乳喂养，4个月以后开始合理添加助食品，由少到多，由细到粗，循序渐进。注意维生素D的补充。家长应每日带婴儿进行户外活动，呼吸新鲜空气和晒太阳，以增强体质和预防佝偻病。开始每天35MIN，以后逐渐延长。排便训练，婴儿3个月以后可以把尿，会坐后可以练习大小便坐盆，每次约35MIN。口腔保健，乳牙萌出后开始用指套牙刷清洁牙齿，避免睡觉时含奶瓶，以预防奶瓶龋。奶瓶的位置要适当，不能紧压下颌，亦不能将奶瓶过分抬起，预防牙颔畸形。定期健康检查和生长发育监测，6个月以内每12月一次、712个月23个月一次定期健康检查。预防接种和预防常见病，按照计划免疫程序完成各种疫苗的基础免疫。积极预防呼吸道感染，贫血等。防止意外，包括异物吸入、窒息、中毒、烧伤等。47. 患儿，男，1岁1个月，生后42天体检发现心脏杂音，1年内共患肺炎3次。本次因2天前开始咳嗽伴发热，1天来加重入院。查体T37.8，生长发育落后，两肺布满中、小水泡音及痰鸣音。心率152次/分，胸骨左缘34肋间可闻级粗糙收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进，肝肋下2cm。请根据以上资料回答： （1）该患儿患有哪种先天性心脏病? （2）本次合并何种疾病? （3）该患儿主要的护理措施。答案：（1）这个患儿所患的先心病是室间隔缺损，判断依据是胸骨左缘 34肋间可闻级粗糙收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉第二音亢进。（2）本次合并的疾病是支气管肺炎，判断依据是2天前开始咳嗽伴发热，查体T 37.8，两肺布满中、小水泡音及痰鸣音。（3）该患儿的主要护理措施：评估患儿病情变化、生长发育状况、记录生命体征和出入量、监测体液平衡。建立合理的生活制度，保证休息睡眠，根据病情合理安排适当活动量。注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，增强体质。遵医嘱使用抗生素控制感染，注意体温变化，及时增减衣物。观察有无心率加快、呼吸困难、端坐呼吸等心力衰竭表现，如出现及时通知医生并进行处理。做好心理护理，对患儿关心爱护、态度和蔼，建立良好的护患关系。 进行健康教育，使家长掌握先心病的日常护理措施。 word格式整理