妊娠图临床技能操作指南.doc

妊娠图临床技能操作指南Pregnogran一、目的1对孕妇进行科学的管理，监测孕期胎儿宫内发育及妊娠并发症的先兆，以对早期发现的孕期母胎的危险因素进行防治。2用妊娠图及时诊断后，对孕妇饮食营养等给予正确指导，制定分娩计划，为减少难产及减低围产儿死亡提供可靠依据。3提出加强孕期健康教育，提高孕妇自我保健意识与能力，主动配合医疗等保健措施。二、适应证妊娠 20 周以后的孕妇。三、禁忌证无。四、操作前准备软皮尺、直尺、笔。五、操作步骤1孕妇排尿后仰卧在检查床上，头部稍垫高，暴露腹部，双腿伸直腹部放松，检查者站在孕妇的右侧，手持软皮尺一端位于耻骨联合上缘中点，另一端位于宫底最高点，其间长度为官高。再将皮尺在脐平处测量腹围并记录数值。最后将测量的官高、腹围、体重、血压等数值按孕周记录在有纵横坐标的图表内，把每次测得的值用线段连接，其他项目记录在图表下方相应孕周的空格内。2. 20 周开始测量，每 4 周 1 次，28 孕周后每 2 周 1 次，孕 36 周后每周 1 次，如上述指标出现低值、高值或增长停滞，则每周测 l2 次。3常用的妊娠图设计有：官高正常区、小于胎龄儿官高警戒区、大于胎龄儿官高警戒区、小于胎龄儿宫高异常区、大于胎龄儿官高异常区、腹围正常区、体重正常区、血压正常区。六、异常妊娠图及处理1对宫高腹围持续低于 10th%听话者，提示胎儿生长受限，应积极寻找原因，针对病因治疗；也可于 2636 周之间给予静脉滴注葡萄糖、复方氨基酸、维生素等，并予以卧床、吸氧，监测胎儿发育和安危。2对宫高、腹围高于 90th%者注意鉴别巨大儿、羊水过多或双胎，加强鉴别、监测和指导，临产后做好充分准备。七、相关知识1.在妊娠图各项参数中，官高的变异系数最小，预测胎儿发育情况较腹围、体重敏感，官高应作为妊娠图之主要内容。2Beliz(1n J 妊娠图中(图 47-1)横坐标表示孕周，纵坐标表示官高。图中三线自上而下分别为宫高 90th%、50th%、l0th%。为世界卫生组织(WHO)推荐的表格。3妊娠图与产程及分娩方式的关系：妊娠图与临产后产程图联合观察发现，临产前官高大于 90th%，产程异常、难产、阴道助产及手术分娩率均高于正常组。而官高低于 10th%时因胎儿较小，产程多顺利，但易发生胎儿窘迫，使该组因胎儿窘迫而剖宫产者例数增加。因此，妊娠图对产程的处理亦有指导意义。尤其是宫高低于 10th%者，由于胎儿长期处于慢性缺氧状态，产前应严密观察胎儿的变化及羊水情况，进行胎盘功能测定，了解胎儿储备力，发现问题及时处理。切不可因胎儿偏小多能顺产而放松警惕，避免胎儿窘迫或延续为新生儿窒息，以防死产的发生。产时做好新生儿抢救准备，分娩后加强对新生儿的护理，减少并发症的发生。