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影像核医学消化系统试题及答案一名词解释1、肝动脉灌注阳性 2、肝血池显像过度填充 3、肝血池显像一般填充 4、肝血池显像不填充 5、尿素呼气试验三、填空题1、胃食道反流显像是利用含有显像剂的饮料在胃内存留期间，在上腹部，观察 以及和 。2、胃排空显像剂是将放射性核素标记的药物，混匀于 内。3、当肝脏功能减低时，肝实质显像可见和显像明显。4、肝海绵状血管瘤肝实质显像呈现为放射性分布区，肝血池显像呈。5、原发性肝癌肝实质显像多呈现为单发放射性分布缺损，血池显像为，动脉灌注显像为动脉灌注。6、肝胆显像时，肝细胞性黄疸由于受损害的肝细胞摄取和排泌能力减低，故肝脏显影，而心肾放射性分布。7、先天性胆道闭锁患者的肝胆显像特点是：肝脏显影清晰，24h后肝脏仍显影，胆道系统和肠道。8、胃肠道出血显像前为提高诊断的特异性和敏感性而口服和静脉注射。9、肝胆显像时，可行、和等介入试验。10、异位胃黏膜常发生在回肠部的、以及。四、选择题（一）A型题1、儿童胃肠道出血病灶定位诊断时，首选的无创检查方法是A、十二指肠反流显像B、异位胃黏膜显像C、99Tc-RBC胃肠道出血显像D、胃肠道X线动脉造影E、51Cr-RBC胃肠道出血造影2、肝脏海绵状血管瘤典型的医学影象表现是A、赶血池显像呈部分填充B、赶血池显像未见填充C、赶血池显像呈过度填充D、肝实质显像呈放射性分布浓聚E、肝脏肿瘤阳性显像呈放射性浓聚3、先天性胆道闭锁的肝胆显影象特点是A、肝脏影象出现和消退延缓 B、肠道内放射性出现延迟C、胆囊显影明显延缓 D、胆系和肠道内始终不出现放射性E、肝脏和胆囊影像始终不出现4、肝胆显像时进食脂肪餐的目的是A、改善胆道影像质量 B、不使泌尿系统显影 C、了解胆囊收缩功能D、黄疸的鉴别诊断 E、防止肝胆摄取放射性过多而影响胆道显影效果5、胃肠道出血显影的目的是A、确定出血部位 B、了解出血原因 C、测定胃肠出血的量D、判断预后情况 E、完全替代创伤性的X线胃肠动脉造影检查6、首选那种肿瘤标志物的测定对原发肝细胞癌的诊断最有意义A、铁蛋白 B、甲胎蛋白 C、PSA D、CA19-9E、2-MG7、为了提高检出小肠出血的灵敏度，可在消化道出血显影前使用什末药物A、胰高血糖素 B、红霉素 C、吗叮呤 D、胰岛素E、西沙比利8、异位胃黏膜显像诊断梅克尔憩室需要的患者准备包括A、清洁口腔 B、服用抗生素 C、灌肠作肠道准备 D、禁食4小时E、口服灭吐灵9、那种显像检查前不能服用KCLO4A、肝胆动态显像 B、胃肠道出血显像 C、异位胃黏膜显像D、肝血池显像 E、脾显像10、胃食管反流显像反流指数至少超过多少判断为胃食管反流A、1 B、2 C、3 D、4 E、511、十二指肠胃反流显像常用的显像剂为A、99Tcm-硫胶体 B、99Tcm-RBC C、99Tcm-EHIDAD、99Tcm-DTPA E、99Tcm-o4-12、检测间歇性消化道出血最好使用何种显像剂A、99Tcm-硫胶体 B、99Tcm-RBC C、99Tcm-EHIDAD、99Tcm-DTPA E、99Tcm-o4-13、肝动脉灌注显像的正常影像是A、肝脏影像较双肾影先出现 B、肝脏影像较脾脏影先出现C、肝脏影像与双肾影同时出现 D、肝脏影像迟于脾脏影出现 E、肝脏影像与脾脏影同时出现14、肝胶体显像的采集方法是A、静脉注射后即刻作动态显像 B、静脉注射后10min作动态显像C、静脉注射后10min作静态显像 D、皮下注射后10min作动态显像E、皮下注射后10min作静态显像15、静脉注射肝胆显像剂后可被肝内何种细胞摄取A、肝单核吞噬细胞 B、胆管细胞 C、血管上皮细胞 D、肝细胞E、转移性肿瘤细胞16、静脉注射肝实质显像剂后可被肝内何种细胞摄取A、肝单核吞噬细胞。 A.胆管细胞 B血管上皮细胞 C肝细胞 D转移性肿瘤细胞 17.99TcRBC消化道出血显像，哪项在正常情况下观察不到A 肝脏影像 B脾脏影像 C大血管影像 D肾脏影像 E肠道影像18.肝动脉灌注和血池5像，下面描述中哪一项是不正确的A主要用于发现肝内占位性病变B主要用于肝内占位性病变性质的鉴别诊断C正常时，在腹主动脉和脾、肾血床显影时（称动脉相），肝影不明显D肝恶性病变在动脉相即可见到病变局部有放射性充盈（动脉灌注阳性）E血池影像各部位放射性高低反映局部血容量的多少19关于胃肠道出血现象，下面哪一项叙述是不正确的 A用于检出活动性出血 B为提高诊断的灵敏性，可在检查前注射胰高血糖素 C正常是肠胃壁含血量较低，基本不显影 D常用的显像剂为99Tcm-RBC E主要用于检出陈旧性胃肠壁出血灶20急性胆囊炎时肝胆显像的表现是 A胆囊始终不显影，但肝、肝管、总胆管及肠道影像正常 B 胆囊影像增浓，肠道影像延缓 C胆囊显影时间提前，肝、肝管、总胆管及肠道影像正常 D 胆囊、肝管、肠道显影延缓 E 胆囊蝇像增大，胆囊内可见占位性病变（二）B型题（15题共用备选答案）A.99Tcm-RBC B .99 Tcm -植酸钠 C .99 Tcm -酸性饮料 D .99 Tcm EHIDA E. 99 Tcm -DTPA1 肝实质显像的显像剂是2 肝胆显像的显像剂是3 胃排空显像的显像剂是4 间歇性出血行胃肠道出血显像的最佳显像剂是5 胃食管反流显像的显像剂是（69题共用备选答案） A 十二指肠胃反流显像 B 肝血池显像 C 肝胆动态显像D 肝动脉灌注显像 E 胃食管反流显像 6 原发性肝癌定性诊断应选用7 十二指肠反流诊断应选用8 急性胆囊炎诊断应选用9 肝血管瘤定性诊断应选用（三）X型题199TcmO4能够应用于哪些显像 A 肝实质显像 B唾液腺显像 C异位胃黏膜显像D肝胆显像 E胃肠道出血显像2比较理想的肝胆显像剂应该具有下列哪些特点A受胆红素浓度的影响小 B血液清除较快C经过肾脏排泌较少 D胆道影像清晰心脏显影淡 3下列哪些显像不能显示肝脏功能状况 A 肝脏肿瘤阳性显像 B 肝动脉血流灌注显像C 肝实质显像 D 肝血池显像4非介入状态下肝胆显像时，胆囊不显影应该考虑下列哪些可能A显像之前受检者进食 B急性胆囊炎 C先天性弹胆道闭锁D慢性胆囊炎 E新生儿肝炎5正常肝实质显像十，除肝脏显影外还有哪些肝脏显影 A 脾脏 B 心脏 C 胰脏 D 骨髓 E 胆囊6急性胆囊炎肝胆显像的影像特征为A 肝脏、胆管、总胆管和肠道显影正常 B 延迟1h胆囊不显影C 肠道不显影 D 延迟4h胆囊不显影 E 延迟24h胆囊不显影五 问答题1肝血管瘤的核医学影像特点是什么？2原发性肝癌在肝实质显像、肝动脉灌注显像和肝血池显像的影像学特点是什么？3怎样应用核医学显像方法鉴别诊断急性胆囊炎？4胃十二指肠反流的核医学影响特点是什么？5怎样应用核医学显像方法鉴别诊断新生儿肝炎和先天性胆道闭锁？六 思考与病历分析 患者女，42岁，无任何不适症状。单位体检时，B超发现肝脏右叶单发的近似于圆形大小约为2cm的低回声区，建议进一步检查。根据你学到的知识，如何进行下一步诊断？参考答案一、 名词解释1 由于肝脏恶性肿瘤主要由肝动脉供血，因此在肝血流灌注动脉期出现肝脏区域局灶性放射性浓聚，称为肝动脉灌注阳性。2 肝脏实质显像显示的病变区域在肝血池显像时的放射性分布明显高于周围，称为过度填充，为肝血管瘤的特异性表现。3 肝脏实质显像显示的病变区域在肝血池显像时的放射性分布与周围正常组织接近，称为一般填充，肝癌可能性较大。4 肝脏实质显像显示的病变区域在肝血池显像时的放射性分布较淡，称为不填充，良性病变可能性较大。5 口服一定量的13C或14C尿素后，若胃内 存在HP，便可产生高活性的尿素酶分解口服入胃的示踪尿素而产生氨和13CO2或14CO2，后者经血流通过肺呼出体外，通过专用的仪器采集13CO2或14CO2并分析其含量，从而确定胃内有无HP感染.此方法称为尿素呼气实验。三 、填空题1施加不同压力 食管下段有无放射性出现 放射性出现多少 持续时间2不被胃黏膜吸收的 标准食物3脾脏 骨髓4稀疏缺损 “过度填充”5“一般填充” 阳性6不清晰 增加7不均显影8过氯酸钾(KCLO4) 胰高血糖素9脂肪餐和缩胆囊素试验 吗啡实试验 苯巴比试验10梅克尔憩室 食管下端 小肠重复畸形四 、选择题（一）A型题1 C 2 C 3 D 4 C 5 A 6 B 7 A 8 D9C 10 D 11 C 12 C 13 D 14 C 15 D 16 A 17 E 18 A 19E 20 A(二) B型题1 B 2 D 3 E 4 A 5 C 6 D 7 A 8 C 9 B(三)X型题1 BC 2 ABCDE 3 ACE 4 ABCDE 5 AD 6 ABDE（五）问答题1部分病例的肝脏动脉血流灌注显像和肝血池显像表现基本一致，即病灶区域在动脉相有充盈（体积小的血管瘤整个瘤体出现放射性，体积大的常常只在中心及周边出现放射性），到静脉相仍然可见，到肝血池相时逐渐填充增浓，明显高于周围肝组织，与心血池内放射性相近。肝实质显像常常表现为放射性分布明显稀疏或缺损。2原发性肝癌血供来自肝动脉，而且血管丰富，因此动脉相时病变区出现放射性，在血池相，病变区出现放射性与周围正常肝组织相近，延迟相无继续增浓现象。但是，当肝癌中心发生坏死时，动脉相的充盈常限于肿瘤的边缘部分，血池相时，中心部分的放射性亦较正常肝组织低。肝实质显像时常常表现为单个放射性缺损区。3大多数的急性胆囊炎患者伴随有胆囊管的机械性或功能性完全梗阻。肝脏吸收摄取显像剂的功能良好，肝、肝内胆管、总胆管和十二指肠均显影正常，而胆囊持续不显影，4h延迟显像仍不显影则其确定诊断意义更大。4静脉注射显像剂如99Tcm-EHIDA进行肝胆显像，其被肝细胞吸收摄取，并随胆汁迅速经胆道系统迅速排泌至十二指肠，正常时不进入胃内，表现为十二指肠空肠曲以上的胃区无放射性。口服牛奶等增强胆汁分泌，胃区仍无放射性出现。若胃区出现放射性分布则可诊断为十二指肠胃反流。5新生儿黄疸多数见于先天性胆道闭锁和肝炎。静脉注入胆道显像剂后，若患先天性胆管闭锁，肝脏显影清晰，24h后肝内放射性仍然无变化，胆道系统和肠道均不显影。胆汁促排药（如苯巴比妥）也不能使放射性出现在肠道。如果肠道内出现放射性，则可排除本病而考虑为新生儿肝炎。六、思考与病例分析1进行甲胎蛋白（APF）的测定和CT扫描，若持续增高，而CT平扫显示为低密度影像，则肝癌的可能性很大。2若AFP测定为阴性，而CT显示为高密度影像，在静脉相出现明显增高，消退后接近平扫的密度，此时应进行核素肝实质和血池显像。若肝实质显像为放射性稀疏或缺损，而肝血池显像为放射性明显浓集，则支持肝血管瘤的诊断。3若AFP测定为阴性，而CT显示为高或低密度影像，肝实质现像为放射性稀疏或缺损，而肝血池显像无放射性填充时，可以应用肝胆显像，假如检查阳性可诊为异位胆囊，阴性时进一步18F-FDG、11C-蛋氨酸（病变部位异常浓聚灶）除外肝癌或转移性肝癌。若上述检查为阴性，必要时行MR显像，若出现“星状瘢痕症”的影像则可以诊断为肝脏局灶型结节性增生。