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2022-8-9苏州市眼视光医院2眼科体检分析眼科体检分析摘录摘录 某月我院对某单位进行了眼科体检 总人数为517人，平均年龄38.85岁 其中男性307（59.4%）人，平均年龄40.40岁；女性210（40.6%）人，平均年龄36.56岁 年龄最大者为63岁，最小者为22岁2022-8-9苏州市眼视光医院9微生物性微生物性 细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫细菌、病毒、衣原体、真菌、寄生虫 非微生物性非微生物性 1. 1.物理性物理性 2. 2.化学性化学性 3. 3.其它：免疫性、全身疾病其它：免疫性、全身疾病结膜炎病因结膜炎病因2022-8-9苏州市眼视光医院10结膜炎临床表现结膜炎临床表现症状：症状：异物感、灼热感、流泪、发痒、分泌物异物感、灼热感、流泪、发痒、分泌物体征：体征：结膜充血和水肿结膜充血和水肿 分泌物增多分泌物增多 乳头增生及滤泡形成乳头增生及滤泡形成 结膜下出血结膜下出血 假膜或膜假膜或膜 耳前淋巴结肿大及压痛耳前淋巴结肿大及压痛2022-8-9苏州市眼视光医院11结膜充血和水肿结膜充血和水肿结膜充血结膜充血结膜炎最基本的体征结膜炎最基本的体征2022-8-9苏州市眼视光医院12细菌性：细菌性： 量多，浆液性、粘液性或脓性量多，浆液性、粘液性或脓性病毒性：病毒性： 量少，呈水样或浆液性量少，呈水样或浆液性过敏性：过敏性： 量少，呈粘稠丝状量少，呈粘稠丝状淋菌性：淋菌性： 大量脓性分泌物大量脓性分泌物分泌物增多分泌物增多2022-8-9苏州市眼视光医院13结膜下出血结膜下出血见于病毒性结膜炎见于病毒性结膜炎2022-8-9苏州市眼视光医院14乳头增生及滤泡形成乳头增生及滤泡形成乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开乳头：中心部可见扩张的毛细血管，并轮幅样散开滤泡：血管从其周围绕行为特点（儿童和青年人并滤泡：血管从其周围绕行为特点（儿童和青年人并 不一定意味病理性改变）不一定意味病理性改变）2022-8-9苏州市眼视光医院15沙沙 眼眼由沙眼衣原体引起的一由沙眼衣原体引起的一种种慢性传染性结膜角膜慢性传染性结膜角膜炎炎，是致盲的主要眼病，是致盲的主要眼病之一。之一。沙眼衣原体由我国汤飞沙眼衣原体由我国汤飞凡、张晓楼等首先分离凡、张晓楼等首先分离出来。出来。2022-8-9苏州市眼视光医院16临临 床床 表表 现现 起病缓，多双眼发病，轻重可不一起病缓，多双眼发病，轻重可不一 潜伏期潜伏期5 51414d d。幼儿隐匿，自行缓解，无后遗症；成人急幼儿隐匿，自行缓解，无后遗症；成人急性或亚急性过程，早期即出现并发症性或亚急性过程，早期即出现并发症 急性期：畏光、流泪、粘急性期：畏光、流泪、粘 液或粘液脓性分泌物；眼液或粘液脓性分泌物；眼 睑红肿、睑红肿、结膜充血结膜充血、乳头乳头 增生增生、滤泡滤泡、弥漫性角膜、弥漫性角膜 上皮炎、耳前淋巴结肿大上皮炎、耳前淋巴结肿大 等活动性病变等活动性病变2022-8-9苏州市眼视光医院17临临 床床 表表 现现 慢性期：可无明显不适或很轻慢性期：可无明显不适或很轻微；充血减轻、乳头及滤泡增微；充血减轻、乳头及滤泡增生，上睑结膜显著，垂帘状生，上睑结膜显著，垂帘状角角膜血管翳膜血管翳，睑结膜逐渐形成，睑结膜逐渐形成瘢瘢痕痕。 角膜血管翳及睑结膜瘢痕角膜血管翳及睑结膜瘢痕为沙眼特有体征为沙眼特有体征 晚期：发生严重并发症，影响晚期：发生严重并发症，影响视力，甚至失明视力，甚至失明2022-8-9苏州市眼视光医院18沙眼并发症与后遗症沙眼并发症与后遗症睑内翻及倒睫睑内翻及倒睫上睑下垂上睑下垂睑球粘连睑球粘连结膜干燥症结膜干燥症慢性泪囊炎慢性泪囊炎角膜混浊角膜混浊2022-8-9苏州市眼视光医院19结膜炎治疗原则结膜炎治疗原则针对针对病因，局部用药为主病因，局部用药为主 眼药水点眼：最基本的给药途径眼药水点眼：最基本的给药途径 眼药膏涂眼：雾视眼药膏涂眼：雾视 冲洗结膜囊：禁忌包扎冲洗结膜囊：禁忌包扎 全身治疗：淋菌、衣原体性（沙眼）全身治疗：淋菌、衣原体性（沙眼） 预防预防特别提醒：药物要在医生指导下使用特别提醒：药物要在医生指导下使用耐药性耐药性激素副作用激素副作用药物防腐剂药物防腐剂药物本身毒性药物本身毒性等等等等2022-8-9苏州市眼视光医院20预后与预防预后与预防大多数类型结膜炎预后良好大多数类型结膜炎预后良好少数可致角膜炎症、或其它并发症少数可致角膜炎症、或其它并发症预防传染性结膜炎预防传染性结膜炎严格注意个人卫生和集体卫生严格注意个人卫生和集体卫生2022-8-9苏州市眼视光医院21结结 膜膜 结结 石石2022-8-9苏州市眼视光医院22结膜结石conjunctival concretion 睑结膜表面出现的黄白色凝结物 常见于慢性结膜炎患者或老年人 一般无自觉症状，无需治疗 突出结膜面或者有异物感时行结石剔除术2022-8-9苏州市眼视光医院23结膜色素痣结膜色素痣2022-8-9苏州市眼视光医院24（角）结膜干燥症（干眼症）（角）结膜干燥症（干眼症）2022-8-9苏州市眼视光医院25泪膜的组成和作用泪膜的组成和作用 润滑眼表润滑眼表 湿润和保护角膜和结膜湿润和保护角膜和结膜上皮上皮 冲刷和抑制细菌生长冲刷和抑制细菌生长 向角膜提供营养向角膜提供营养 脂质层脂质层 水液层水液层 粘蛋白层粘蛋白层2022-8-9苏州市眼视光医院26干干 眼眼 症症 由于泪液量或由于泪液量或质的异常引起质的异常引起的泪膜不稳定的泪膜不稳定和眼表面损害和眼表面损害，从而导致眼，从而导致眼不适症状的一不适症状的一类疾病类疾病2022-8-9苏州市眼视光医院27病因学研究病因学研究 社会的老龄化社会的老龄化 妇女的职业化妇女的职业化 空气污染的加重空气污染的加重 电脑的普及电脑的普及 角膜接触镜的应用角膜接触镜的应用 等等等等2022-8-9苏州市眼视光医院28常见的症状常见的症状 干涩感干涩感 异物感异物感 烧灼感烧灼感 痒感痒感 畏光畏光 眼红眼红 视物模糊视物模糊 视力波动视力波动 TodaToda等调查发现等调查发现71.371.3的干眼患的干眼患者有者有视疲劳视疲劳症状症状，表明，表明视疲劳视疲劳也也是干眼常见症状是干眼常见症状之一。之一。2022-8-9苏州市眼视光医院292022-8-9苏州市眼视光医院302022-8-9苏州市眼视光医院31水液性泪液不足性干眼的治疗水液性泪液不足性干眼的治疗 泪液成分的替代治疗泪液成分的替代治疗 人工泪液、自家血清人工泪液、自家血清 保存泪液保存泪液 暂时和永久性泪点栓塞，眼罩，接触镜暂时和永久性泪点栓塞，眼罩，接触镜 增加泪液分泌增加泪液分泌 必嗽平必嗽平 匹罗卡品匹罗卡品 新斯的明新斯的明 抗炎和免疫抑制剂抗炎和免疫抑制剂 环胞霉素环胞霉素A A（CsACsA） 性激素治疗性激素治疗 雄激素雄激素 手术治疗手术治疗 唾液腺移植唾液腺移植 对对SjogrenSjogren综合症的治疗综合症的治疗 会诊治疗会诊治疗2022-8-9苏州市眼视光医院32人工泪液人工泪液 良好的耐受性良好的耐受性 低表面张力低表面张力 不含毒性保存剂不含毒性保存剂 接近正常泪液生理成接近正常泪液生理成分分 长时间角结膜驻留时长时间角结膜驻留时间间2022-8-9苏州市眼视光医院33蒸发过强型干眼的治疗蒸发过强型干眼的治疗 眼睑清洁眼睑清洁 热敷按摩热敷按摩 口服抗生素口服抗生素 四环素四环素 强力霉素强力霉素 局部药物治疗局部药物治疗 抗生素抗生素 激素激素 人工泪液人工泪液 脂质替代治疗脂质替代治疗 雄激素的应用雄激素的应用2022-8-9苏州市眼视光医院34飞飞 蚊蚊 症症 正常人注视白正常人注视白色物体或蓝色的天色物体或蓝色的天空时，可发现眼前空时，可发现眼前有飘动的小点状或有飘动的小点状或细丝浮游物，有时细丝浮游物，有时闭眼亦可看到，此闭眼亦可看到，此种现象称为生理性种现象称为生理性飞蚊症飞蚊症2022-8-9苏州市眼视光医院35飞 蚊 症 一般认为是由于玻一般认为是由于玻璃体皮质的细胞或璃体皮质的细胞或行走于视网膜血管行走于视网膜血管内的血细胞在视风内的血细胞在视风膜上投影所致膜上投影所致 生理性不需治疗，生理性不需治疗，但病人一定要了解但病人一定要了解清楚，以消除其顾清楚，以消除其顾虑与恐惧虑与恐惧2022-8-9苏州市眼视光医院36飞飞 蚊蚊 症症 可以提示以下几种疾病：可以提示以下几种疾病：视网膜裂孔和视网膜脱离视网膜裂孔和视网膜脱离 玻璃体出血玻璃体出血葡萄膜炎葡萄膜炎2022-8-9苏州市眼视光医院37睑裂斑睑裂斑2022-8-9苏州市眼视光医院38睑裂斑睑裂斑 位于角膜缘处球结膜的一种呈黄白色，无定型的结膜变星 常和紫外线照射和光化学暴露有关 一般不需要治疗 特殊情况下需要进行手术2022-8-9苏州市眼视光医院392022-8-9苏州市眼视光医院40翼状胬肉翼状胬肉2022-8-9苏州市眼视光医院41翼状胬肉翼状胬肉 也叫也叫“攀睛眼攀睛眼” 多在睑裂斑的基础上发展而成多在睑裂斑的基础上发展而成 和长期紫外线照射有关和长期紫外线照射有关 治疗：手术切除治疗：手术切除2022-8-9苏州市眼视光医院42视视 疲疲 劳劳 视疲劳是目前眼科常见的一种疾病视疲劳是目前眼科常见的一种疾病 症状多种多样症状多种多样 近距离工作不能持久近距离工作不能持久 眼及眼眶周围疼痛、视物模糊眼及眼眶周围疼痛、视物模糊 眼睛干涩、流泪眼睛干涩、流泪 严重者头痛、恶心、眩晕严重者头痛、恶心、眩晕 它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的它不是独立的疾病，而是由于各种原因引起的一组疲劳综合征一组疲劳综合征2022-8-9苏州市眼视光医院43视疲劳常见原因视疲劳常见原因 病因多种多样病因多种多样 屈光问题屈光问题 眼病因素眼病因素 全身因素全身因素 环境因素环境因素 等等等等2022-8-9苏州市眼视光医院44