良性前列腺增生临床路径与单病种质控评估细则.doc

良性前列腺增生临床路径与单病种质控评估细则评估项目评估要素评估内容分值评分标准诊断1.病史采集1包括现病史如(1) 下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状；(2) 手术史、外伤史，尤其是盆腔手术或外伤史；(3) 既往史和性传播疾病、糖尿病、神经系统疾病；(4) 药物史，可了解患者目前或近期是否服用了影响膀胱出口功能的药物； (5) 患者的一般状况；(6) 国际前列腺症状评分(LPSS)；(7) 生活质量评分(QOL)。101.没有现病史及既往史、下尿路症状的特点、持续时间及其伴随症状、国际前列腺症状评分(LPSS) 、生活质量评分(QOL)的描述，少一项扣2.5分，最多扣10分2.体格检查2直肠指诊：可以了解是否存在前列腺癌：可以了解前列腺的大小、形态、质地、有无结节及压痛、中央沟是否变浅或消失以及肛门括约肌张力情况。52.没有直肠指诊的描述，扣5分3.PSA测定3PSA测定。53.PSA测定，缺项扣5分4.B超4B超检查：双肾、膀胱、前列腺、残余尿量测定。54.B超对泌尿系统的检查，缺项扣5分5.腹部平片加排泄性静脉尿路照影5. 腹部平片加排泄性静脉尿路照影。7.55.需用而未行腹部平片加排泄性静脉尿路照影，缺扣7.5分6.尿流率及尿动力学检查6尿流率及尿动力学检查是否有出口梗阻。7.56.需用而未行尿流率及尿动力学检查，缺扣7.5分7.其他实验室检查7三大常规、肝肾功能、尿培养、血糖、凝血四项、电解质等测定，胸片、心电图等。107.其他实验室检查尤其是尿培养、血糖、血常规等项目，各项需检项目中少一项扣2.5分，最多扣10分治疗1.饮食起居方面：1避免受旱感冒，减少房事，忌饮酒。101.需要告诉注意事项而未执行扣10分2.药物治疗：25-还原酶抑制剂，如非那雄胺每次5mg，每日1次，6个月为1疗程。-受组体滞剂，如坦索罗新，每次0.2mg，每日1次，睡前服。合并感染时服用抗生素。102.未根据病情、适应症及时调整使用5-还原酶抑制剂、-受组体滞剂，扣10分3.引流尿液，改善肾功能，作术前准备。3急性尿潴留时可在无菌操作下导尿，留置尿管；无法留置导尿者可作膀胱造瘘以引流尿液。对肾功受损的慢性尿潴留往往需较长时间引流尿液，改善肾功能，作术前准备。103.根据病情需要引流尿液但未及时进行扣10分4.局部热疗4如射频、微波对轻度增生的前列腺有一定疗效。104.有条件对轻度增生的前列腺患者理疗但未进行，扣10分5.手术治疗5手术方式：1）经尿道前列腺电切术（TURP）；2）开放前列腺摘除术；3）经尿道前列腺汽化术（TUVP）；4）经尿道前列腺激光治疗（TULP）；5）记忆合金网状支架前列腺尿道置放术；6）经尿道前列腺联合部切开术。105.已证实有手术指征且无禁忌症，未进行相应的术式治疗，扣10分