心脏检查评分标准.pdf

表 1-2-5 心脏检查评分标准项目（分）具体内容和评分细则满分（分）得分（分）备注操 作 前 准 备（5）着装整洁、戴口罩帽子、准备检查用具1 介绍自己及将要进行的检查，取得合作2 协助患者取坐位或者仰卧位，正确暴露检查部位1 站在患者右侧1 视诊（ 15）心尖搏动位置3 范围3 强度2 有无负向心尖搏动2 心前区隆起2 心前区其他部位搏动有无胸骨左缘第34肋间搏动1 有无剑突下搏动1 有无心底部搏动1 触诊（ 20）触诊顺序二尖瓣区 肺动脉瓣区 主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区5 心尖搏动用单一示指指腹触诊2 位置1 范围1 强度1 震颤用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴于各瓣膜区2 部位1 时相1 临床意义1 心包摩擦感用手掌或手掌尺侧小鱼际平贴1 心前区胸骨左缘3、4肋间2 描述最佳触诊条件（前倾位、收缩期、呼气末、屏住呼吸）2 叩诊（ 25）手法左手中指为叩诊板指平置于心前区拟叩诊的部位1 仅左手中指远端第一指节与皮肤接触，余部位不能接触2 平卧时，板指与其肋间平行（坐位时，板指与其肋间垂直）1 右手中指藉右腕关节活动均匀轻叩板指2 顺序先叩心左界，后叩心右界2 由下而上1 由外向内1 左界左侧在心尖搏动外23cm处开始叩诊1 以听到叩诊音由清变浊来确定心浊音界2 逐个肋间向上，直至第2肋间2 右界先于锁骨中线上叩出肝上界1 然后于其上一肋间由外向内2 逐一肋间向上叩诊，直至第2肋间2 标记和判断叩出心脏相对浊音界，并在胸廓体表做出标记1 用硬尺测量前正中线至各标记点的垂直距离1 再测量左锁骨中线至前正中线的距离1 记录并报告心界是否扩大2 听诊（ 30）顺序从心尖区（二尖瓣区）开始肺动脉瓣区 主动脉瓣区主动脉瓣第二听诊区三尖瓣区5 内容心率（数 30秒）2 判断心律（齐、不齐）3 判断心音（正常、异常）3 心脏杂音（有、无）3 有 心 脏 杂音部位2 时期2 性质2 强度2 传导方向2 额外心音2 心包摩擦音2 整体评估操作的熟练程度，顺序、手法正确，人文关怀5 共计100