基本医疗保险管理制度.pdf

基本医疗保险管理制度为保障广大参保人员基本医疗需求，根据济宁市人民政府济政发 200046号济宁市城镇职工基本医疗保险暂行规定文件精神，结合本院实际情况，制定本医疗保险管理制度。（一）医院成立医保办公室，设立兼职医保办人员，积极接受患者监督和投诉，及时处理有关问题和纠纷。（二）对前来就诊的医保患者，切实做好门诊登记，经治医生应核对医保人员与有关证件是否相符。（三）坚持首诊负责制，不得无故推委参保患者就医。（四）医院应坚持“以患者为中心”的服务准则，热心为参保人员服务，坚持因病施治，做好合理检查，合理治疗，合理用药。 认真书写门诊病历 （电子病历需经治医生签字）。（五）制定严格的消毒隔离制度和措施，确保治疗安全。（六）按照急诊要求，积极做好急诊工作，有记录，有报告，及时转诊，不得强留患者治疗。（七）严格执行收费标准， 为患者提供医疗费用明细清单，严禁超标准收费，分解收费，巧立名目乱收费。（八）确保用药安全有效，无假药，劣药，过期药。（九）及时准确地报送各种信息报表，（十）严格执行济人社办发（2015）35 号文件，不得超诊疗科目收费，不代非定点单位刷卡消费，不准持卡销售基本医疗保险不予支付的治疗项目，非医疗性用品。 专卡专用，刷卡单必须与检查单和费用收据相符。不准用医疗卡套取现金。