病区质量管理考核标准.pdf

护理工作质量考核标准（四）病区质量管理质量控制负责人：检查时间：质量考核内容、 考核评价标准分值扣分标准急诊科内一病区内二病区外科病区妇产科病区创外病区产房手术室病区各室管理：50 病区六面（包括门窗、玻璃）清洁无污迹、无蜘蛛网，病室每日通风1-2 次，物品定点规整放置， 窗台、地面无杂物；床头柜整齐，床底无杂物，物品摆放整齐；窗帘应保持清洁，悬挂整齐；陪客椅按规定时间使用，早晨接班前返回储藏室，摆放在固定地方 （特殊情况须经护士长审批后方可进行）。不使用的输液架及时归位。5 一 处 不 符 合 要 求扣 0.2 分/ 例。严格执行物品、器械、药品管理制度：各科室建立常用药品、物品、床单元物品的清点记录本，出现异常情况作原因注明，以便查对；建立医疗设备的使用及外借登记本，制定医疗设备的操作流程及常见故障排除方法。护士长定期查看。5 一 处 不 符 合 要 求扣 0.2 分/ 例，未定期查看扣 0.5 分/ 例。科室各类登记齐全，无漏登记及缺项。5 缺一项扣 0.2 分，漏记扣 0.5 分注意用电、用水等安全管理，病区禁止吸烟，禁用酒精炉、电器、电炉等，禁止大声喧哗保持安静。5 违反一次扣 0.2 分阳台、走廊无烟头、痰迹及有型垃圾，厕所墙壁清洁、地面无积水，无臭味，便池无尿碱、无粪迹。5 一项不符合扣0.2分垃圾袋装，生活垃圾、医疗垃圾分别放置有标记。5 不执行标准扣2分办公室、 治疗室，处置室、 杂物室、库房、值班室清洁、整齐、物品摆放有序，柜上、窗台禁放杂物。治疗室、换药室：清洁区、污染区界线分明有标牌。冰箱：定期除臭清理，保持物品有标记，摆放有序，使用中的药品有注明开启时间，不存放非低温保存药品及私人用品。10 一项不符合扣0.2分/ 例护士仪表：15 仪表端正， 着装规范，护士服整洁，庄重，衣帽整齐统一。春、秋、冬季穿长袖工作服，配白色长裤，工作鞋；夏季穿短袖工作服（内穿衣不外露），配白色长裤，工作鞋，衣领及裙边不外露。佩戴胸牌上岗。5 一 项 不 符 合 要 求扣 0.2 分/ 例. 不浓妆上岗， 上班不戴耳环、 戒指、手链、脚链及有色眼镜，不染有色指（趾）甲，不戴彩色头饰，不染彩色头发， 头发前不遮眉中不过耳后不过颈，长发盘起佩戴头花。5 一 项 不 符 合 要 求扣 0.2 分/ 次精神饱满，仪态端正，站立、走姿优美，步态轻盈敏捷，符合护士礼仪要求。5 一 项 不 符 扣0.1分. 工作行为：20 作风严谨，工作认真，一丝不苟，爱护体贴病人，礼貌用语，熟知病人的姓名、 称谓尊重，不推诿病人。5 一 项 不 符 合 要 求无 后 果 及 投 诉 扣0.5分. 有后果及投诉不得分 . 严格遵守护理人员的职业道德和医院的规章制度， 保持良好的护患关系，不与病人谈论与工作无关的事情。5 一 项 不 符 合 要 求扣 0.5 分. 实行首次接待负责制，耐心答询，不谈论病人的隐私，暴露病人的操作注意遮挡， 工作中不嬉笑、 闲谈、大声喧哗，不在病人面前窃窃私语。工作时做到四轻：说话轻、操作轻、关门轻、走路轻。5 一 项 不 符 合 要 求扣 0.5 分. 严格遵守劳动纪律，不迟到、不早退，不电话请假， 不脱岗、 不睡岗、不会客， 不携带与工作无关的物品上岗。上班时间严禁吃零食，看与业务无关的书籍， 做与工作无关的事情，不聚众聊天。5 迟到、早退，电话请假（影响科室正常 工 作 安 排 顺序） 、睡岗、看与业务无关的书籍，做 与 工 作 无 关 的事情 -5。出院随访：10 实行床位护士负责制，随访病人出院后的健康恢复情况、遵医行为（如饮食、 服药、休息及活动情况，予以相应的指导） 及听取病人对医院的合理性建议。内、外、创外科病区出院随访于出院1 周内完成，妇产科根据科室实际情况（不是产科患者于出院后1 周内完成， 产科患者于产后一月完成同时负责提醒疫苗接种、产后检查）10 未执行者不得分，有 不 满 投 诉 经 核实属实不得分， 造成 不 良 影 响 及 后果 的 不 得 分 并 按有 关 规 定 进 行 处罚。未执行到位的扣 0.5 分/ 人病人满意度调查：5 根据要求由护士长及办公班护士未执行者不得分，有 不 满 投 诉 经 核共同完成住院病人的出院前的满意度调查工作， 听取病人或家属合理化建议并改进。 将满意度调查分值与护理人员的绩效相挂钩。5 实属实不得分， 造成 不 良 影 响 及 后果的扣 1-2 分，并按 有 关 规 定 进 行处罚。未执行到位勤 劳 的 蜜 蜂 有糖吃的扣 0.2 分/ 人累计实得总分