2022年心理咨询技能系统整理复习 .pdf

初诊接待工作程序注意事项1咨询准备 工作：仪、服、坐、表情。2礼 貌 接待方式：礼貌语言，态度诚恳。3 间 接询问不可直接逼问。4向求助者反复说明保密 原则。5说明求助者责任 、权利与义务。6说明心理咨询性质 解决心理问题。7询问结束后，明确表明态度 。8. 与求助者协 商确定使用哪种咨询方式。1避免紧张 情绪2语言表达 ：清楚、避免方言3反复说明保密 原则4说明心理测量 功能的有限性5咨询时的仪 态摄入性会谈工作程序1确定会谈目标 与范围依照的参照点2确定会谈方式 ：开放、封闭3倾 听4控 制 会谈内容与方向：释义、中断、引导5对会谈内容归 类6.结 束 会谈1求 助 者主动提出的内容；2心理咨询 师观察到疑点；3心理测 评分析发现问题；4上级咨询师下达 的目标5确 定 会谈的内容与范围提问失误体现1为 什么的问题2多 重问题3多重 选 择性问题4责 备 性问题5解 释性问题6修 饰性反问选择会谈内容原则（案例从哪）入 手1符合求助者能力兴趣2有助于鉴 别诊断症状3病因直接间接针 对性4有利于探索深 层病因5有利于帮助改 善认知6有利于个性矫正 发展7会谈法具相应有效 性精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 1 页，共 8 页注意事项1态度保持中性2提问避免失误3绝不讲题外话4扭转会谈内容5不给绝对结论6诚恳结束会谈。临床资料的整理一般状况资料个人成长资料目前状态资料人口学、生活、婚姻、家庭状况工作记录、社会交往、娱乐活动自我描述、内心世界1 童年期：大事件、疾病、父母情感、教育。2 少年期：病、学校教育、萌动、成人关系、兴趣游戏。3 青年期：求学史、就业史、婚恋史、交往史。4 个人成长中重大转变及现在对它评价1 心理功能 （ 知、情、意、行、人格特征） 精 神状态2 生理功能 （ 躯体疾病如感觉、生理障碍如食睡性） 身体3 社会功能状态（社会交往状态、工作学习效率）了解既往史寻找有价值资料1 了解当时咨询师的诊断及治疗、疗效2 分析当时就诊原因是躯体还是心理原因，及二者关系3 过去曾经历过心理咨询可能疗效不好而来4 求助者原来却有精神病，但这次是其他问题5 以往的心理咨询问题非但没解决反而更重精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 2 页，共 8 页初步诊断一般心理问题诊断流程1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定、有自知力、主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，可排除精神病。2、对照症状学标准：从发病的 原因来看，求助者内心冲突由（）现实因素激发，并且体验到不良情绪；从持续 时间来看，病程在2个月以内，是在近期发生的；从反应强 度来看，只是反应不太强烈的情绪问题；从有无 泛化来看，不良情绪的激发因素仅限于最初事件，没有出现泛化；另外求助者思维符合逻辑，人格无明显异常，社会功能基本不受影响。综合以上几点可以排除严重心理问题和神经症性心理问题。严重心理问题诊断流程1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定、有自知力、主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，可排除精神病。2、对照症状学标准：从发病的 原因来看，症状由（）引起，属于强烈现实刺激（）；从持续 时间来看，痛苦情绪持续时间（）2个月以上；从反应强 度来看，存在难以解脱的内心痛苦、短暂失去理智，症状影响了社会功能；从有无 泛化来看，与最初刺激相类似的事件也可引起此类痛苦，出现了泛化；另外症状不是由躯体疾病所致。综合以上几点可以排除一般心理问题和神经症性心理问题。神经症性心理问题诊断流程1、根据病与非病的三原则，该求助者的知情意协调一致，个性稳定、有自知力、主动就医，并且没有表现出幻觉、妄想等精神病症状，可排除精神病。2、对照症状学标准：从发病的 原因来看，引起心理冲突与现实处境没什么关系，不带明显道德色彩；从持续 时间来看，痛苦情绪体验持续时间为2个月，未超过3个月；从反应强 度来看，内心痛苦难以解脱，对工作生活有一定的影响；从有无 泛化来看，与最初刺激相类似的事件也可引起此类痛苦，内容泛化；虽有强迫症状，但持续时间较短，社会功能受损不重，未达到神经症诊断标准。综合以上几点应该考虑神经症性心理问题。产生心理问题的原因生理原因生长情况年龄因素遗传因素所导致精神方面的问题。发育不良、肢体创伤、躯体疾病。生理缺陷、肢体残疾等导致自卑。青春期自卑、焦虑、抑郁处青春期，性意识性冲动。更年期考虑更年期缩合征。心理原因认知偏差（成长过程中负性经历导致的认知偏差和不合理信念）。负性情绪（心理发育过程中的错误观念、持久的负性情绪记忆）。情感表现（情感高涨、情感迟钝、情感脆弱）意志行为（强迫意向、自控能力差、言行不一、缺乏解决策略）。人格特征（追求完美的偏执性、在父母身边、交往、窄，内向）。社会原因人际关系社会支持父母的观念和自身的生活经历内化为自己的认知。与父母关系、升职下岗、家庭教养方式可导致认知偏差和人格扭曲。社会交往重大事件（ 1 ）家庭变故、婚姻破裂、丧失亲人、挚友绝交都会造成心理障碍。（ 2 ）错误评价、伦理道德、文化价值观观念冲突都会引发心理冲突。（ 3 ）社会压力、人际冲突、司法诉讼等负性生活事件导致心理问题精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 3 页，共 8 页建立咨询关系良好的咨询关系是心理咨询的核心内容，正确的咨询态度是建立良好咨询关系的主要基础尊重尊重求助者意义在于给求助者一个安全温暖的氛围，使其最大程度表达自己，也使求助者感到自己受尊重、被接纳，获得自我价值感，唤起其自尊心和自信心恰当表达尊重需理解1 、尊重意味着完全接纳；2 、尊重意味着一视同仁；3 、尊重意味着以礼待人；4 、尊重意味着信任对方；5 、尊重意味着保护隐私；6 、尊重应以真诚为基础。热情与尊重相比更亲近，热情充满浓厚的感情色彩，体现在咨询的全过程具体体现1 、初次来访时适当询问，表达关切；2 、注意倾听求助者的叙述；3 、咨询时耐心认真，不厌其烦；4 、咨询结束时使求助者感受到温暖真诚在咨询过程中以“ 真正的我” 出现，真实可信地置身于与求助者的关系之中1 真诚不等于说实话；2 真诚不是自我发泄；3 真诚应实事求是；4 真诚应适度。表达真诚时需注意共情是体验别人内心世界的能力，是影响咨询进程和效果最关键的咨询特质含义1 咨询师借助求助者的言行，深入对方内心去体验他的情感、思维；2咨询师借助于知识和经验把握求助者的体验与他的经历和人格之间的联系，更好理解问题的实质；3 咨询师运用咨询技巧把自己的共情传达给对方，以影响对方并取得反馈。缺乏共情容易使咨询过程出现障碍，表现1 使求助者感到失望；2 使求助者受到伤害；3 影响求助者自我探索；4 影响咨询师对求助者的反应。正确理解和使用共情应注意1 、咨询师应该走出自己的参照框架进入求助者的参照框架；2 、表达共情要因人而异；3 、咨询师必要时要检验自己是否做到了共情；4 、表达共情要善于使用肢体语言；5 、表达共情要善于把握角色；6 、表达共情要考虑到求助者的特点和文化背景。积极关注指关注言语和行为的积极面，需注意：避免盲目乐观、反对过分消极、立足实事求是。精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 4 页，共 8 页确定咨询目标咨询师与求助者共同商定，确立双方共同接受的有效咨询目标并加以整合具体程序1、全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题（年龄、性格、问题、文化特征）；为深入了解求助者的思路：2、判断求助者心理问题的类型和严重程度；3、选择优先解决的问题；4、向求助者说明有效咨询目标的基本要素；5、近期目标和远期目标整合1、明确求助者想要解决的问题；2、进一步了解问题的来龙去脉；3、通过对求助者言行的反应澄清求助者的真实想法；4、深入求助者问题的深层原因1具体2积极3可行4可以评估5双方可以接受6属于心理学性质7多层次统一1确立咨询目标（近期具体目标和远期终极目标有机统一）2处理咨询目标（终极目标着眼，具体目标着手）3达成咨询目标（促进心理健康，激发潜能，完善人格）咨询师对咨询目标存在的错误观念1、认为应持完全中立的态度，不应带有任何自己的价值观念；2、认为应该给求助者灌输一些正确的健康的价值观；3、认为应该把求助者的快乐、满足作为咨询目标；4、把求助者能否适应环境作为咨询目标。划分咨询阶段制定咨询方案制定咨询方案诊断阶段：建立咨询关系、收集信息、诊断、建立咨询目标、制定实施方案。咨询阶段：最核心、最重要，帮助求助者分析解决问题，改变不良知、情、行巩固阶段：总结提高阶段，一次咨询的结束或整个咨询的结束。1、 咨询目标：符合有效性的七个要素；2、 双方各自的责任权力和义务；3、 咨询的次数与时间安排；4、 咨询的具体方法、过程和原理；5、 咨询的效果及评价手段；6、 咨询的费用；7、 确定咨询意外和失败对策及相应措施；8、 确定本方案允许意外修改的可能范围。应由双方在相互尊重、平等的气氛中共同商定，内容包括精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 5 页，共 8 页个体心理咨询方案的实施参与性技术影响性技术倾听是易犯的错误急于下结论轻视求助者问题干扰求助者话题做道德评判不适当运用咨询技巧（询问过多、概述过多、不适当的情感反应）开放和封闭式询问鼓励和重复技术内容反应情感反应具体化参与性概述非语言技术面质使用时应注意要有事实根据避免个人发泄避免打击良好咨询关系为基础可用尝试性面质协助求助者了解内外世界：促进对自己感受、信念、行为及所处境况的深入了解。激励求助者放下防卫心理：放下防卫、掩饰心理来面对现实，并产生建设性活动。促进求助者实现自我统一：实现言语与行动统一，理想自我与现实自我相互一致。使求助者明了所具有的优势资源并加以利用。使用应对面质给求助者树立榜样，以便将来有能力去对他人或者自己作面质。目的解释指导情感表达内容表达自我开放影响性概述非语言行为运用识别和处理阻抗与移情讲话程度上的阻抗：沉默、寡言和赘言；讲话内容上的阻抗：理论交谈、情绪发泄、讨论小事和假提问题讲话方式上的阻抗：心理外归因、健忘、顺从、控制话题、最终暴露咨询关系上的阻抗：迟到、早退，诱惑咨询师以及请客送礼。成长过程中带来的某种痛苦功能性的行为失调对抗咨询或咨询师的心理动机处理解除戒备心理、正确地进行诊断和分析、诚恳帮助对方对待阻力类型：怀疑型；茫然型；情绪型；思考型；内向型；反抗型；处理：一般来自咨求双方，应善于分析沉默原因，采取针对性解决办法。沉默现象阻抗类型原因多话状态与咨询师有关的原因：角色定位、内容难易、时间长短等。与求助者有关的原因：宣泄、倾吐、癔症、表现、表白、掩饰、外向型。求助者把对过去生活中某制药任务的情感转移到转向者身上，移情是咨询过程中的正常现象，是一种好感、为弥补过去的感情、寻求感情依靠负移情：将生活中经历过的事件负性情绪转移到咨询师身上；正移情：把咨询师当成生活中的某一重要人物如果对异性咨询师出现正移情，咨询师应该策略地、果断地、及早进行处理，难易处理的可以介绍给别的咨询师类型处理移情精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 6 页，共 8 页简易行为矫治阳性强化法1 、明确治疗的靶目标2 、监控靶行为3 、设计新的行为结果4 、实施强化工作程序行为主义认为一个习得行为如果得以持续，一定是被它的结果所强化。如果建立或保持某种行为，必须对其施加奖励。以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法就是阳性强化法。原理1 、靶目标越具体越好，应当可以客观测量与分析。2 、注意靶行为的直接后果对不良行为的强化作用。3 、当求助者出现适当行为时及时给予强化。4 、内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。注意事项1 、心理诊断阶段：寻找求助者的不合理信念。2 、领悟阶段：实现三点领悟：3 、修通阶段：4 、再教育阶段：重建心理与行为模式。合理情绪疗法（ 1 ）是信念而不是诱发事件本身引起了情绪及行为后果。（ 2 ）求助者对自己的情绪和行为反应应负有责任。（ 3 ）只有改变了不合理信念，才能减轻或消除各种症状。（ 1 ）与不合理信念辩论。（ 2 ）合理情绪想象技术。（ 3 ）家庭作业（ 4 ）其他方法过程1 、合理情绪疗法原理：是美国心理学家埃利斯创造的一种心理治疗理论和方法，通过纯理论分析和逻辑思辨的途径，改变求助者的非理性观念，解决情绪和行为上的问题。其核心理论是ABC 理论。A是诱发事件，B 信念，C 是情绪反应、行为结果。2 、 ABC 的关系：A不是C 的直接原因；B 是不合理的、不现实的信念导致情绪困扰和神经症；治疗核心是通过改变不合理的信念来改变、控制情绪及行为结果。原理心理疗法精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 7 页，共 8 页阶段小结与效果巩固（工作程序）心理咨询过程常常不是一次完成的，应及时小结每一次、每一段咨询的状况及效果，以总结经验，并作必要的调整。小结包括咨询师的小结、求助者的小结和来自双方共同的讨论。(一 )小结每次咨询效果(三 )帮助求助者运用所学的方法和经验（引导求助者以独立自主的方法去处理问题、适应环境）(三 )布置家庭作业是求助者自我分析、自我领悟、自我提高的过程；是咨询师深入了解求助者及其心理问题和咨询效果的过程。(四 )正视与处理咨询中的反复现象：重复是很正常的，应有心理准备；(五 )处理咨询失误第一，咨询效果显著，求助者存在的问题已顺利解决，求助者的适应能力明显提高；第二，咨询效果较好，心理问题基本解决；第三，咨询有一定效果，但问题依然存在；第四，咨询效果不明显，问题基本上没有解决通过追踪研究，一般会发现以下咨询结果：咨询关系结束（工作程序）(一 )确定咨询结束的时间（应该在基本达到咨询目标以后，双方都认可结束为宜）(二 )全面回顾和总结（总结性回顾时不仅要强调咨询要点，而且要总结咨询成果，肯定变化，帮助获得自信）(二 )商讨下次咨询任务(四 )让求助者接受离别（鼓励求助者在现实生活中自力更生）咨询效果评估（工作程序）评估的维度1求助者对咨询效果的自我评价。2求助者社会生活适应状况改变的客观现实。3求助者周围人士的评估。4求助者咨询前后的心理测量结果的比较。5咨询师的评定。评估的时间 在开始 1次或几次咨询后进行评估；在咨询结束前评估；在咨询后追踪复查时评估。咨询方法有效性的共同因素1 、咨询师与求助者之间建立的和谐、信任关系，这是最基本的共同点。2 、求助者求治的强烈动机、积极态度。3 、有一套双方都相信的理论和方法。4、咨询师本身的特征。 5、促进求助者的认知改变、情绪调节、行为改善。案例记录的要求心理咨询记录可以分为三种，即每次的咨询记录、总结几次咨询情况的记录和咨询终结时或中断时的最终记录。（一）每次咨询记录（二）阶段性小结记录（会谈的内容概要、在咨询室内外求助者的变化）（三）咨询终结时或中断时的总结记录：咨询过程中存在的问题、失败（四）案例记录的保管1、记录求助者来访时的特征。2、咨询中的谈话内容简明扼要地记录下来。3、对咨询中的印象的总结。4 、综合对咨询的话题、求助者主诉的内容、问题的记录。咨询关系匹配（条件）1智力正常2、年龄适宜3、内容合适4、人格正常5、动机正确6、信任度高7、行动自觉8、匹配性好必要的转介宣泄疏导求助者的情绪而缓解压力。鼓励求助者倾诉内心痛苦并进行针对性的指导。探询求助者的潜意识并使求助者领悟。协助求助者改进认知结构，学会合理思维。通过学习与训练建立积极、合理、有效的行为模式。帮助求助者排除心理障碍，促进自然复愈与成长。咨询效果起作用机制精选学习资料 - - - - - - - - - 名师归纳总结 - - - - - - -第 8 页，共 8 页