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    2022年2022年类鼻疽,类鼻疽的症状,类鼻疽治疗 .pdf

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    2022年2022年类鼻疽,类鼻疽的症状,类鼻疽治疗 .pdf

    本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!类鼻疽, 类鼻疽的症状 , 类鼻疽治疗【专业知识】疾病简介类鼻疽 (melioidosis)是由类鼻疽伯克霍尔德菌所致的地方性传染病,流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。类鼻疽杆菌是一种腐物寄生菌,人接触污染的土壤或水,通过直接接触、呼吸道、消化道以及吸血昆虫叮咬等感染发病。本病临床表现复杂, 临床常见有多种表现类型。 有急性败血症者常伴多处化脓性损害,慢性者类似空洞型肺结核表现。如不及时治疗,改病死率甚高。疾病病因一、病因发病原因人接触污染的土壤,粪便,尿液或水,通过直接接触、呼吸道、消化道以及吸血昆虫叮咬等感染发病。人与人之间未见相互传染。 类鼻疽杆菌在污染的土壤或水中生存能力较强,可存活 1 年以上。在自来水中也可存活2844天。杆菌在其中是一种常居菌,在外环境中生长,不需要任何动物作为它的贮存宿主。以下几种情况均可感染:1、 经皮肤伤口感染:直接接触污染的土壤,粪便,尿液或水,是主要传播途径2、 经呼吸道感染:吸入含有病原菌的尘土或气溶胶。3、 经消化道感染:被病原菌污染的食物, 4、 经吸血蚊虫叮咬感染:本杆菌能在印度客蚤和埃及伊蚊的消化道内繁殖,并保持传染性达50天之久。病原体类鼻疽杆菌是一种腐物寄生菌,为革兰氏染色阴性,需氧性球状杆菌。流行于东南亚和澳大利亚北部等热带地区。类鼻疽杆菌具有几种毒力:一为不耐热的外毒素,包括坏死性毒素与致死性毒素; 二为耐热的内毒素及几种组织溶解酶,这些毒力在发病中的真正作用尚不明。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 1 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!类鼻疽杆菌有两种主要抗原,一为特异性耐热多糖抗原,另一为与鼻疽杆菌相同的不耐热蛋白质共同抗原 ; 其次还有鞭毛抗原。症状体征一、症状潜伏期一般为 35 天,“潜伏型类鼻疽” 在感染后数月、数年,甚至长达20 年后发病。临床表现:1、隐匿型:无任何症状,偶然在血清学检查或X线时发现感染病症。在流行区成年男性健康人群中阳性率约为 6% 20% 。2、急性型最严重类型,约占60% 。是由于破损的皮肤感染了病菌,形成皮肤结节,并发淋巴炎。患者常有发热,寒战,全身不适同时出现肺、肝、脾及淋巴结炎症与脓肿形成的症状和体征。特别以肺脓肿最为多见,其他尚有腹痛、腹泻、黄疸、肝脾肿大及皮肤脓疱等。可迅速发展为急性败血症。当菌血症仅累及单个器官时, 可发生非弥散性脓毒性感染。预后差,病情发展迅速,常不及治疗而死亡。3、亚急性型病程数星期至数月。多数是急性感染消退后而形成多处化脓性病灶的症状与体征。糖尿病、肾病、结核病、吸毒或酗酒者,这些消耗性疾病也能使亚临床型感染者转为败血型。临床症状不明显,潜伏期长, 血清中可测出特异性抗体。除了糖尿病等诱因存在时,亚临床型患者一般不会发展为显性类鼻疽。4、慢性型病程达数年。部分患者在急性期过后发生继发性化脓性病灶,溃破后造成瘘管,长期不愈。成为慢性型。 典型病例以肺上叶空洞性病变(肺化脓症 )为主,常被临床误诊为肺结核病。病人逐渐消瘦衰弱。本病的分布有较严格的地区性,患者大多有接触受染史,对于任何不能解释的化脓性疾病( 特别是空洞性肺部疾患 ) 或发热性疾病,都应考虑有类鼻疽的可能。用药治疗一、西医治疗急性败血型名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 2 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!对败血型病例,抗生素不能作为主要药物,推荐第三代头孢菌素中头孢他啶(2 4g/d) 作为首选药物或联合其他广谱青霉素类药物或磺胺甲噁唑/ 甲氧苄啶 ( 复方磺胺甲噁唑 ) 等。对本病治疗, 国内推荐前三种抗生素较为妥当, 即亚胺培南 / 西司他丁钠 ( 成人 12g/d) 静脉滴注 ;替卡西林 / 克拉维酸钾 (成人 3.2g, 3 6 次/d) 静脉注射或静脉滴注 ; 阿莫西林 (amoxicillin,成人5001000mg ,34 次/d) 口服或阿莫西林 / 克拉维酸钾 ( 奥格门汀 )( 成人 375750mg)口服或 1.2g,34 次/d 静脉注射或静脉滴注。上述药物疗程一般需3090 天,亚急性型或慢性型抗菌药物剂量是急性期的半量,但给药时间要更长些,并应根据抗菌药物的副作用,适当加以调整。有脓肿者宜作外科切开引流,对内科治疗无效的慢性病例,可采用手术切除病变组织或器官。临床上常用的青霉素、链霉素、氯霉素、四环素、庆大霉素等抗生素。但近来发现类鼻疽杆菌有较强的耐药性,因而对败血型病例不能作为主要药物。预后未作治疗的急性败血型类鼻疽,病死率在90% 以上及时治疗的或是治疗采取措施得当的,病死率已下降到30% 左右。亚急性型或慢性型类,治疗后可下降至10% 或更低。预防和护理一、预防目前尚无可应用的疫苗。所以预防以防止感染为主。主要防止污染类鼻疽杆菌的水,粪便和土壤经皮肤、黏膜感染或是食物感染。特别是在疫源地人员要注意个人防护,避免受伤,伤口要及时处理。动物应予以严格疫检,病人的排泄物和脓性渗出物应彻底消毒,杀虫和灭鼠。对可疑受染者应进行隔离观察一段时间。类鼻疽的流行疫区,多发生在北纬20至南纬 20之间的热带地区,如我国的广东、广西、海南等地。继后的研究工作进一步证明了从美洲的巴西、秘鲁、加勒比地区、非洲中部及马达加斯加岛到亚洲的南亚、东南亚和澳洲北部均为类鼻疽疫区。二、护理并发病症名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 3 页,共 4 页 - - - - - - - - - 本文极具参考价值,如若有用请打赏支持我们!不胜感激!一、并发病症败血症:发生进行性肺内播散或血源性播散可发展为败血症。肺部疾病:肺脓肿、脓胸及肺部炎症心脑疾病:心包积液,脑化脓性感染,心脏化脓性感染腹腔内脏疾病:脾脓肿、肝脓肿骨和关节:骨髓炎、关节化脓性感染、骨化脓性感染其他:前列腺炎、前列腺感染、肾盂肾炎、软组织脓肿、皮下慢性脓肿等。饮食保健一、饮食暂无相关资料相关药品头孢克洛胶囊0.25gx9 粒/ 盒国药准字 H20083278 ¥28.00头孢克洛干混悬剂 0.125gx12 袋/ 盒国药准字 H20023538 ¥22.18头孢克洛胶囊 0.25gx8 粒/ 盒国药准字 H20066562 ¥10.00头孢克洛干混悬剂 0.125gx12 袋/ 盒国药准字 H20093686 ¥10.14“身体是革命的本钱”。身体健康是人最基本的,也是很难达到的目标。今天,你能开口说话,能用眼睛、耳朵、鼻子去感知身边的一切事物,能正常地用双腿行走, 无病无痛 , 这些看起来是很轻而易举的,但是你是否想过这些却是极度重要且来之不易的,如果某一天你失去了,怎么办?看到街上那些失明失聪、断手少腿的残疾人,你是否在想:幸好我没有像他们那样,你错了,生命充满意外, 谁能保证你明天不会成为他们中的一员呢?那你又是否因此更加懂得珍惜健康呢?那就请不要透支自己的身体健康,赶快行动起来, 锻炼身体,让身心健康吧 ! 要清楚意识到自己目前的健康状况是稍纵即逝的,明确健康是我们做任何事情的本钱,要懂得珍惜健康! 以上内容仅供参考,必要时请及时去医院咨询更专业的医生咨询。名师资料总结 - - -精品资料欢迎下载 - - - - - - - - - - - - - - - - - - 名师精心整理 - - - - - - - 第 4 页,共 4 页 - - - - - - - - -

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